Iperandrogenemia

introduzione Nella fase follicolare del normale ciclo mestruale, la concentrazione sierica di testosterone è in media 0,43 ng / ml e il limite superiore è 0,68 ng / ml Se supera 0,7 ng / m1 (pari a 2,44 nmol / L), viene chiamato testosteroneemia elevato o androgeno alto. iperlipidemia. Le ovaie, la corteccia surrenale, ecc. Possono sintetizzare il colesterolo dall'acido acetico o assorbire il colesterolo dal sangue come matrice, sintetizzare gli ormoni steroidei e secernere nella circolazione sanguigna. Testosteroneemia elevata, che è formata dagli alti livelli di questi ormoni, in particolare il testosterone nel sangue. Più comuni sono i cambiamenti mestruali come assottigliamento mestruale, amenorrea o sanguinamento uterino disfunzionale, nessuna ovulazione, infertilità. Alcuni hanno cambiamenti maschili, come peloso, gola allargata e tono basso. Alcuni obesità, emorroidi, displasia mammaria, scarso sviluppo uterino, ingrossamento ovarico, alcuni casi di ipertrofia del clitoride.

Causa della malattia

Causa della malattia:

Circa il 34% dei pazienti con sindrome dell'ovaio policistico, seguito da iperfunzione surrenalica, ha rappresentato il 29%, alcuni riscontrati nell'iperplasia follicolare e nell'iperplasia surrenalica, circa il 28% di fonti sconosciute. È stato recentemente riportato che l'iperinsulinemia può stimolare l'ovaio a secernere grandi quantità di androgeni nell'ipertestosterone. La sua eziologia è complessa e in clinica possono verificarsi una serie di sviluppo e disfunzione del sistema riproduttivo. La sindrome dell'ovaio policistico è la causa più importante di iperandrogenismo nelle donne: quasi tutti i pazienti con sindrome dell'ovaio policistico hanno un androgeno elevato o una diminuzione della proteina legante gli androgeni, un aumento degli androgeni liberi e una maggiore attività.

ispezione

Ispezione correlata

Ultrasuoni B pelvici e vaginali del testosterone plasmatico diidrotestosterone (DHT) nelle urine

Esame clinico:

Secondo le manifestazioni cliniche, in particolare il diradamento mestruale, l'amenorrea o il sanguinamento uterino disfunzionale, oltre ad alcune caratteristiche della mascolinità, si dovrebbe considerare la possibilità di questa malattia.

La diagnosi si basa su un aumento del testosterone nel sangue> 0,7 ng / ml o> 2,44 nmol / L. Altri, come l'ecografia B, il test del clomifene e altri esami ausiliari possono aiutare a diagnosticare la normale secrezione di gonadotropina, l'ovaio non aumenta, ma le cellule follicolari sono iperplasia del nido (isola), plasma e androgeni aumentati in modo significativo, con grave mascolinizzazione. Non sensibile al trattamento con clorofenolamina.

Diagnosi differenziale

Durante la fase follicolare del normale ciclo mestruale, la concentrazione sierica di testosterone era in media di 0,43 ng / ml e il limite superiore era di 0,68 ng / ml. Ad esempio, più di 0,7 ng / ml (= 2,44 nmol / L), ovvero l'iperandrogenemia, nota anche come alta testosteroneemia, è una comune malattia endocrina ginecologica.

In primo luogo, tumori mascolinizzanti ovarici: incluso il supporto per un tumore a cellule stromali, tumore a cellule portale, lipoblastoma, mixoma, tumore residuo surrenalico, lutocitoma, teratoma e carcinoma metastatico. Oltre al summenzionato blastoma distrofico, altri tumori sono per lo più tumori solidi in crescita unilaterale e la secrezione di androgeni è autonoma, i sintomi maschili sono evidenti e spesso accompagnati da ascite e metastasi.

In secondo luogo, malattie surrenali: tra cui iperplasia surrenalica congenita, adenoma e adenocarcinoma. Questi ultimi secernono principalmente androstenedione e DHEA, anch'essi secreti autonomamente, non promossi dall'ACTH e inibiti dal desametasone. Iperplasia surrenalica congenita, deficit di 21 idrossilasi, tipica malformazione del seno vulvare-genito-urinario con displasia.

Terzo, patologia tiroidea: inclusi ipertiroidismo e ipotiroidismo. Al momento dell'ipertiroidismo, T3, T4 e SHBG sono aumentati e il tasso di clearance degli androgeni è diminuito, il che ha causato l'aumento del testosterone plasmatico a causare mascolinizzazione e disturbi mestruali. Quando si verifica l'ipotiroidismo, la conversione degli androgeni in estrogeni aumenta per causare anovulazione.

Quarto, irsutismo ereditario: una storia familiare, solo semplice peloso senza sintomi e segni della PCOS. La fertilità è normale.

V. Iperplasia delle cellule follicolari ovariche: la secrezione di gonadotropina è normale, l'ovaio non aumenta, ma le cellule follicolari sono iperplasia del nido (isola) e gli androgeni plasmatici sono elevati in modo significativo, con grave mascolinizzazione. Non sensibile al trattamento con clorofenolamina.

In sesto luogo, la sindrome antiallergica all'insulina e l'acantoma della melanina: una malattia carente di recettori dell'adiponectina (tipo A / B), può apparire simile ai sintomi e ai segni della PCOS. Le sue caratteristiche di spicco sono l'iperinsulinemia e il melanoma del collo e del palato.

Sette, iperprolattinemia: amenorrea, galattorrea, infertilità, aumento della PRL e DHEAS, i sintomi maschili non sono evidenti, le ovaie normali.

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