Ascite

introduzione L'ascite da cirrosi epatica è comunemente nota come ascite epatica. Le persone normali hanno una piccola quantità di ascite libera nella cavità addominale, di solito circa 50 ml, che svolge un ruolo nel mantenimento della lubrificazione tra gli organi. Quando c'è troppo liquido libero nella cavità addominale, si chiama ascite. L'ascite da cirrosi è una malattia epatica cronica. Da grandi cambiamenti epatici nodulari, diffusi, necrosi, rigenerazione; rigenerazione, necrosi, promuovono la fibrosi tissutale e la contrazione della cicatrice, con conseguente indurimento del fegato, cirrosi. La cirrosi epatica causata da ipertensione portale, con conseguente splenomegalia, perdita di fluido proteico dall'assorbimento di proteine ​​e vitamine, ha formato l'ascite.

Causa della malattia

Malattie cardiovascolari:

1. Insufficienza cardiaca destra congestizia cronica;

2, pericardite: come pericardite essudativa, pericardite cronica costrittiva;

3, malattia di Keshan sottile.

Malattia del fegato:

1. Epatite virale;

2, cirrosi;

3. Tumori del fegato.

Malattia vascolare del fegato

1. Sindrome da occlusione venosa epatica;

2. Trombosi venosa portale;

3. Sindrome da ostruzione della vena cava inferiore.

Malattia peritoneale:

Peritonite: come peritonite tubercolare essudativa, pancreatite acuta complicata da peritonite, peritonite paragonimiasi, lupus eritematoso diffuso, peritonite da colesterolo, addome granulomatoso;

Malattia renale

1. Nefrite cronica con malattia renale;

2, sindrome nefrosica;

3, disturbi nutrizionali dell'ascite.

ipoproteinemia:

1, ascite chilorrea;

2, ipotiroidismo;

3. Sindrome di Meigs.

Altre ragioni:

Causato da altri motivi.

ispezione

Ispezione correlata

Test di funzionalità epatica Test del metabolismo della lidocaina Esame degli elettroliti nel sangue della palpazione epatica Esame delle ascite epatiche

Articoli per pazienti con ascite epatica che devono essere esaminati:

1 esperimento di alfa fetoproteina (AFP): elettroforesi per convezione positiva o determinazione del test radioimmunologico> 400 mg / ml, per quattro settimane ed escludere patologie epatiche in gravidanza e tumori derivati ​​dall'embrione gonade.

2 altri segni di controllo: fosfatasi alcalina (A1 (P) aumentata di circa il 20% dei pazienti con carcinoma epatico, aumento della r-glutaminiltranspeptidasi (r-GT) nella maggior parte dei pazienti con carcinoma epatico, diestere con acido 5-nucleare La maggior parte dei pazienti con enzima isoenzima V (5-PDase-v) xq ha un tasso positivo più elevato di carcinoma epatico metastatico in questo enzima e l'α-antitripsina (α-AT) è aumentata in circa il 90% dei pazienti con carcinoma epatico. Il contenuto di 905 pazienti con carcinoma epatico è aumentato, il 70% dei pazienti con carcinoma epatico carcinoembrionico (CEA), protrombina anormale> 300 mg / ml.

3 Controllo del sistema anticorpale dell'antigene della funzionalità epatica e dell'epatite B: anomalie della funzionalità epatica e segni positivi di marcatori dell'epatite B, malattie del fegato basate sul carcinoma epatico primario.

4 diversi esami di imaging: suggerimento di lesioni intraepatiche che occupano spazio.

5 laparoscopia ed esame della puntura del fegato: la laparoscopia può visualizzare direttamente le condizioni della superficie del fegato, la biopsia epatica.

A causa di diversi sintomi fisici, gli elementi specifici dell'esame dipenderanno dal grado di malattia del paziente.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale di ascite epatica:

1, ascite non ematica: liquido libero accumulato nella cavità addominale. Le persone normali possono avere una piccola quantità di liquido nella cavità addominale per lubrificare gli organi interni. L'ascite può essere causata da malattie come malattie cardiache, epatiche, renali, tubercolosi, tumori maligni, ecc. È un segno clinico comune. Secondo la sua natura, può essere diviso in liquido di perdita o essudato; l'ascite non sanguigna può essere divisa in sieroso o chyle in base al suo aspetto.

2, ascite ematica: rottura degli organi nella cavità addominale, tumori maligni nella cavità addominale possono causare ascite sanguinolenta nei pazienti. Tra questi, la rottura dell'organo è comune nella rottura del fegato, nella rottura della milza, nella gravidanza extrauterina uterina che porta alla rottura delle tube, alla pancreatite necrotizzante emorragica

3, ascite: normale cavità addominale umana c'è una piccola quantità di liquido, generalmente non più di 200 ml, quando l'aumento della pressione della vena porta, la dilatazione dell'arteria viscerale, la pressione osmotica colloide plasmatica e altri fattori causano una quantità di liquido libero nella cavità peritoneale superiore a 1000 ml, chiamata cavità addominale Fluido (ascite).

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