Riduzione a cielo aperto e fissazione interna delle fratture del collo radiale

Oltre alla testa omerale, la testa omerale costituisce l'articolazione della caviglia e l'ulna costituisce l'ulna superiore e le articolazioni della caviglia ed entrambe hanno una funzione rotante. Se la frattura del collo omerale porta a uno spostamento angolare, può non solo causare disfunzione rotazionale, ma anche artrite da lesioni. Pertanto, se lo spostamento supera i 30 ° ~ 60 °, il ripristino manuale non riesce o se il resetter viene interrotto con il filo K sotto fluoroscopia a raggi X, è necessario eseguire il taglio. Trattamento delle malattie: fratture della testa radiale e fratture della testa radiale indicazioni Oltre alla testa omerale, la testa omerale costituisce l'articolazione della caviglia e l'ulna costituisce l'ulna superiore e le articolazioni della caviglia ed entrambe hanno una funzione rotante. Se la frattura del collo omerale porta a uno spostamento angolare, può non solo causare disfunzione rotazionale, ma anche artrite da lesioni. Pertanto, se lo spostamento supera i 30 ° ~ 60 °, il ripristino manuale non riesce o se il resetter viene interrotto con il filo K sotto fluoroscopia a raggi X, è necessario eseguire il taglio. Preparazione preoperatoria 1. La frattura è causata da un grave trauma.Il paziente ha forti dolori e perdite di sangue. Analgesici e sangue devono essere somministrati prima dell'intervento chirurgico. Per i pazienti con cattive condizioni generali o shock esistente, deve essere somministrato un trattamento anti-shock come l'infusione e la trasfusione di sangue e l'operazione deve essere eseguita dopo che la condizione è stabile. 2. Il sito di frattura preoperatoria deve essere prelevato con una pellicola radiografica laterale positiva per determinare la posizione, la forma e lo spostamento della frattura, il che è conveniente per determinare la procedura chirurgica e la fissazione interna. Per coloro che necessitano di eseguire radiografie durante l'intervento chirurgico, devono preparare in anticipo il reparto di radiologia e la sala operatoria. 3. Il chirurgo dovrebbe proporre l'attrezzatura speciale da utilizzare e verificare se la preparazione dell'attrezzatura è completa, in modo da evitare la preparazione temporanea e prolungare il tempo di operazione. 4. Le fratture aperte devono essere trattate con antibiotici e antitossine tetaniche; o se le fratture aperte originali sono state ritardate per più di 2 settimane, devono essere utilizzati antibiotici e iniezioni ripetute di antitossina tetanica. 5. Dopo la riduzione e la riduzione, è necessario utilizzare la fissazione interna o l'innesto osseo L'antibiotico deve essere somministrato per via endovenosa immediatamente dopo l'anestesia e una volta ogni 6 ore, condividere 4 volte. 6. Il sito della frattura deve avere una gamma sufficiente di preparati per la pulizia e la disinfezione Il chirurgo dovrebbe evitare il contatto con la ferita suppurativa lo stesso giorno e seguire rigorosamente la procedura di lavaggio delle mani per prevenire l'infezione della ferita. 7. I pazienti che devono ritardare l'intervento chirurgico per la prima volta devono essere rimorchiati per primi, possono essere ripristinati, temporaneamente riparati e possono superare la contrattura dei tessuti molli, riducendo la difficoltà di reimpostazione durante l'intervento chirurgico. 8. La necessità di fratture ossee simultanee, come fratture ossee ritardate, fratture a guarigione lenta, ecc., Deve essere preparata per l'area ossea dopo l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, rapimento degli arti superiori, pronazione dell'avambraccio sul tavolino vicino al tavolo operatorio o gomito sul petto. 2. Incisione, esposizione: utilizzare il lato posteriore della testa dell'omero per rivelare la strada, separare il muscolo del gomito e il lato ulnare del gap del muscolo del polso, tagliare la capsula dell'interruttore, esporre la testa dell'omero ed evitare danni al ramo profondo del nervo radiale. 3. Riposizionamento, fissazione interna: dopo aver rivelato la testa dell'omero, l'ematoma viene rimosso e la testa omerale viene spesso spostata angolarmente. I bambini con fratture del collo omerale hanno spesso fratture del ramo verde. Il periostio laterale non è rotto. Durante il ripristino, basta premere delicatamente la testa dell'omero con il dito per correggere lo spostamento angolare. Non usare una forza eccessiva o una correzione eccessiva per strappare completamente il periostio.La testa dell'omero perde l'afflusso di sangue e provoca necrosi ischemica. Inoltre, disabilitare il morsetto dello strumento per bloccare la testa omerale per evitare danni all'epifisi. Ruota l'avambraccio dopo il ripristino per osservare la stabilità del ripristino, è più stabile senza fissazione interna, ma deve essere testato in quale posizione è la più stabile (generalmente la più stabile nella rotazione del gomito di 135 °), che può essere fissata con un calco in gesso. Questa posizione. In caso di separazione instabile o osteofita, il gomito deve essere piegato a 90 ° e la frattura del collo omerale deve essere fissata nella cavità midollare usando il Kirschoffus sull'asse longitudinale dell'omero. Il filo di Kirschner deve essere esposto alla pelle o lasciato sotto la pelle. Dopo che il filo di Kirschner è stato fissato, non è più possibile flettere l'articolazione del gomito per evitare la rottura del filo di Kirschner. Infine, la cavità articolare è stata pulita e suturata in base allo strato: il filo K esposto è stato correttamente avvolto e l'intonaco è stato fissato esternamente.

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