Sostituzione totale di rivestimento dell'anca (doppia coppa).

L'operazione è di coprire e ricostruire la superficie articolare che è stata distrutta dal cappuccio acetabolare del polietilene molecolare ultra-alto e dalla coppa della testa femorale in metallo per ripristinare la funzione articolare. Questa procedura è caratterizzata dal fatto che la testa e il collo del femore non vengono rimossi troppo e il trauma è piccolo, il che è adatto per i casi di età più giovane e solo per la distruzione della superficie articolare. Tuttavia, la sostituzione della superficie ha i suoi difetti: la protesi è facile da allentare e lussare, in particolare la testa e il collo del femore sono più facilmente allentati a causa della necrosi ischemica e dell'assorbimento. A causa della rimozione di una parte dell'osso del collo del femore, può anche causare una frattura del collo del femore. Tuttavia, poiché la testa e il collo del femore non vengono rimossi, c'è ancora la possibilità di passare all'artroplastica totale dell'anca dopo un fallimento, che è una buona transizione per casi relativamente giovani. Trattamento delle malattie: lussazione congenita dell'anca negli adulti con lussazione congenita dell'anca indicazioni 1. L'osteoartrosi adulta dell'anca ha solo distruzione articolare della superficie, forte dolore, disfunzione e influenza la vita quotidiana. 2. Necrosi avascolare della testa del femore, il danno al collo non è molto. 3. Artrite reumatoide, dolore tonico, coinvolgimento di più articolazioni. Controindicazioni 1. Infezione purulenta dell'articolazione dell'anca. 2. Difetto della testa, del collo o della caviglia femorale o distruzione eccessiva. 3. Ampia necrosi della testa del femore o grave osso libero. 4. Ovviamente, i due arti inferiori devono essere trattati con cautela. Preparazione preoperatoria 1. Esame fisico completo, comprensione della funzione cardiaca, polmonare, epatica e renale e trattamento adeguato per adattarsi alla chirurgia. 2. I pazienti con fratture del collo del femore devono essere trattati con trazione preoperatoria della pelle o tuberosità tibiale, mentre lo spostamento verso l'alto dell'estremità distale della frattura e la contrazione dei muscoli intorno all'anca devono essere corretti per ridurre le operazioni intraoperatorie e ridurre le complicanze postoperatorie. 3. Gli antibiotici vengono regolarmente somministrati da 1 a 3 giorni prima dell'intervento chirurgico e vengono fornite controindicazioni nell'area interessata per prevenire l'infezione. 4. Preparazione regolare della pelle per 3 giorni, clistere notturno prima dell'intervento, digiuno 12 ore prima dell'intervento. 5. Selezionare teste femorali artificiali di dimensioni simili e posizionare le radiografie sullo stesso piano dei fianchi, quindi selezionare e preparare le teste femorali artificiali adatte e quelle di riserva per ognuna delle più grandi e più piccole. 6. Attrezzatura speciale per cavità midollare, martello per testa femorale artificiale, estrattore per testa femorale, pinza per testa femorale, cemento osseo, ecc. Procedura chirurgica 1. Incisione, esposizione: vedere come viene esposta l'articolazione dell'anca. 2. Trattamento dell'acetabolo: sono presenti nervo sciatico, arteria femorale, vena e nervo femorale nei tessuti molli attorno all'articolazione dell'anca.Per evitare lesioni, applicare un uncino appuntito o dentato e i denti si agganciano sull'osso all'esterno del bordo acetabolare. L'inclinazione verso l'esterno allontana i tessuti molli circostanti, impedendo lo scivolamento e rivelando in modo soddisfacente l'acetabolo. Asportazione di labbro, legamento rotondo, tutto il tessuto molle intraorbitale e superficie della cartilagine. Se l'osso è molto duro, puoi usare uno scalpello tondo per rimuovere uno strato di osso subcondrale. Se ci sono troppi calli sul bordo acetabolare, dovrebbe essere rimosso correttamente. Se la testa è fusa, dovrebbe essere segnata con uno scalpello piatto tra la testa e la testa. Lo scalpello acetabolare taglia la testa e forma una falsa torsione. Utilizzare le dimensioni dell'acetabolo adatte agli acetaboli artificiali per approfondire l'acetabolo fino a quando non è in grado di accogliere completamente l'acetabolo artificiale, quindi espanderlo correttamente, poiché il bordo acetabolare artificiale non può superare 0,5 cm della cresta iliaca originale, l'osso di riempimento deve essere lasciato. Lo spazio del cemento. Quando si utilizza l'acetabolo, è necessario prestare attenzione alla direzione, ovvero il camber è compreso tra 40 ° e 50 ° e il flash è compreso tra 10 ° e 15 ° per il posizionamento dell'acetabolo artificiale. Allo stesso tempo, si noti che l'osso nella parte superiore del bordo esterno dell'acetabolo non può essere rimosso troppo, al fine di mantenere la stabilità dell'acetabolo artificiale dopo l'intervento chirurgico e la parete interna dell'espettorato è sottile, quindi fare attenzione a non penetrare durante l'espettorato, specialmente per i pazienti con osteoporosi. Quindi, un foro osseo di 0,8 cm di diametro e 1 cm di profondità viene raschiato sull'espettorato, sulla vergogna e sull'osso di ischiatura per riempire il cemento osseo per rafforzare la resistenza del cemento osseo. Infine, sciacquare con soluzione salina per rimuovere tutto il sangue, i coaguli e le schegge ossee, utilizzare una garza asciutta per comprimere, interrompere completamente l'emorragia, se necessario, utilizzare l'elettrocoagulazione, il perossido di idrogeno o le fibre emostatiche per fermare l'emorragia, quindi mantenere la garza asciutta premuta fino all'applicazione del cemento osseo. 3. Smaltimento della testa del femore: questo articolo introduce solo il metodo amstutz. Un perno guida è stato inserito nell'asse centrale del collo femorale sotto la guida dell'introduttore e confermato da un tester ad anello. L'alesatore anulare con lo stesso diametro interno della coppa di metallo viene posizionato e la superficie della cartilagine sul lato della testa del femore viene rimossa e l'osso danneggiato e il margine proliferante vengono rimossi. Fare attenzione a evitare eccentricità o fuori asse del perno guida e alesatura errata. Quindi, sostituire l'anello indicatore alto della coppa, rimuovere la cupola della testa residua e macinare la testa con la testa del femore per inserirla nella coppa di metallo. Non indossare troppo per evitare la frattura postoperatoria del collo femorale. Praticare da 3 a 4 fori ossei con un diametro di 3 mm e una profondità di 0,5 cm sulla testa del femore, riempire il cemento sintonizzato nella coppa di metallo e nel foro del cranio e posizionare rapidamente la coppa sulla testa del femore con un portalattine. In alto, il centro della coppa di metallo e l'asse del collo femorale devono essere uguali: la coppa di metallo viene premuta contro la coppa di metallo per far aderire strettamente la coppa di metallo all'osso; il cemento che trabocca dalla periferia della coppa di metallo e il foro superiore viene raschiato. . Il pressurizzatore viene rimosso dopo l'indurimento del cemento. 4. Ripristino: l'arto interessato viene trainato e ruotato esternamente. Quando la testa del femore è vicino all'acetabolo, la coppa di metallo viene premuta con un dito mentre si rapisce e si può ripristinare la rotazione interna dell'arto interessato. 5. Cucitura: immergere con Xinjieer 1: 1000, quindi sciacquare con soluzione fisiologica normale, smettere completamente di sanguinare, mettere un tubo di drenaggio a pressione negativa attorno all'articolazione ed estrarre la pelle attraverso una piccola incisione sulla pelle all'esterno dell'incisione. Alla fine, la ferita è stata suturata a strati e bendata a pressione.

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