fusione dell'anca

L'articolazione dell'anca può essere fusa con successo con diversi metodi chirurgici: questo metodo è diverso nella pratica clinica, ci sono quattro scelte principali per i medici: l'intervento deve essere selezionato in base alla situazione specifica. Indipendentemente dalla procedura chirurgica scelta, l'articolazione dell'anca deve essere fusa con una flessione di circa 30 °, 0 ° a 5 ° addotta e da 0 ° a 15 ° esternamente. Trattamento delle malattie: lussazione dell'articolazione dell'anca tubercolosi dell'articolazione dell'anca indicazioni 1. A causa di traumi articolari, infiammazione, degenerazione, ecc., La superficie articolare è sproporzionata, causando gravi disfunzioni articolari o dolori articolari ostinati, incidendo sul lavoro e sulla vita, il trattamento non chirurgico non è valido e altri interventi chirurgici non sono adatti. Per mantenere la mobilità articolare, è necessario eseguire la fusione articolare. Ad esempio, l'artrite grave causata da fratture intra-articolari degli arti inferiori e ci sono un gran numero di cicatrici nei tessuti molli circostanti dopo l'artrite settica e non è adatta per interventi chirurgici come l'artroplastica. 2. Tubercolosi all-tubulare dell'adulto, distruzione della superficie articolare, si stima che la funzione articolare non possa essere preservata, la fusione articolare può essere eseguita contemporaneamente alla rimozione della lesione e ci sono deformità che possono correggere la deformità allo stesso tempo. 3. Lo spasmo muscolare causato da neuropatia o lesione, che causa grave instabilità dell'articolazione, influisce sulla funzionalità dell'intero arto e la semplice metastasi del tendine non è sufficiente per mantenere la stabilità dell'articolazione e ripristinare una funzione efficace sufficiente La riparazione dell'articolazione locale può migliorare la funzione dell'arto. Eseguire la fusione articolare. Ad esempio, dopo la poliomielite anteriore del midollo spinale, gli arti superiori non possono essere sollevati Se l'articolazione della spalla è fissata nella posizione funzionale, la funzione dell'arto superiore può essere migliorata facendo scorrere la spalla tra le spalle. 4. Deformità spinale congenita o acquisita (come emivertebra, scoliosi, spondilolistesi lombare, ecc.), Al fine di prevenire lo sviluppo di deformità, può essere eseguita la laminectomia precoce o dopo la correzione della deformità. Controindicazioni Oltre alle controindicazioni generali per la chirurgia elettiva, dovrebbero essere controindicate anche le seguenti condizioni: 1. I pazienti con osteoartrosi adiacente all'articolazione non devono essere utilizzati per l'artrodesi. Se l'articolazione dell'anca è fusa, la sua attività può essere compensata dalla normale colonna lombare e dall'articolazione del ginocchio per soddisfare le esigenze del lavoro e delle attività della vita. Se l'articolazione lombare o del ginocchio inferiore è già rigida, la fusione dell'anca causerà grandi difficoltà al paziente. 2. Tra le stesse articolazioni degli arti, un lato ha una retta forte e il lato controlaterale non deve essere sottoposto ad artrodesi. Se le articolazioni dell'anca sono fuse su entrambi i lati, sarà molto difficile alzarsi, mentire, camminare e sedersi. 3. La cartilagine articolare dei bambini è ricca, la fusione articolare non è facile da causare la fusione ossea, ma è anche facile danneggiare l'epifisi, influenzando la crescita e lo sviluppo; allo stesso tempo, i bambini nella fase di sviluppo degli arti e l'azione sostenuta dai muscoli, l'articolazione di fusione può essere nuovamente deformata. Pertanto, i bambini di età inferiore ai 12 anni non dovrebbero sottoporsi ad artrodesi. Preparazione preoperatoria 1. L'artrodesi può effettivamente includere una serie di operazioni come la rimozione della lesione, la fusione articolare, il trapianto osseo e la correzione della deformità, quindi è un'operazione complicata. Pertanto, il piano chirurgico deve essere determinato in base a questi requisiti chirurgici, considerazione globale, cercare di ottenere un intervento chirurgico, un taglio per risolvere il problema, al fine di ottenere i migliori risultati al minor costo. 2. La perdita di attività dopo la fusione articolare può causare preoccupazioni ideologiche al paziente e deve essere dissipata prima dell'intervento chirurgico: la fusione di un'articolazione che influisce sulla funzione dell'arto migliorerà la funzione dell'intero arto. 3. Le articolazioni di spalle, fianchi e altre articolazioni di grandi dimensioni presentano più sanguinamenti durante l'operazione e vi è la possibilità di shock: una certa quantità di sangue dovrebbe essere riservata prima dell'intervento chirurgico. Quando vengono azionate le articolazioni del gomito e del ginocchio, il laccio emostatico gonfiabile viene utilizzato per mantenere il campo libero per l'operazione. 4. Le malattie infiammatorie articolari (come la tubercolosi, suppurative) devono essere applicate antibiotici preoperatori o farmaci antitubercolari per controllare l'infezione o prevenire il ripetersi della lesione a riposo. 5. Se l'articolazione presenta una contrattura dei tessuti molli, la deformità non sarà facilmente corretta durante l'operazione e sarà difficile ripristinare l'articolazione.È difficile mantenere la stabilità anche se è appena riposizionata; se viene fortemente corretta durante l'intervento chirurgico, causerà danni ai nervi, ai vasi sanguigni, ecc. Spasmo muscolare postoperatorio e persino causare complicazioni come lussazione. Pertanto, la trazione deve essere eseguita prima dell'intervento chirurgico per superare il più possibile la contrattura e progettare le fasi per alleviare la contrattura durante l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, glutei laterali malati e busto con cuscinetto a sacca di sabbia a 45 °. 2. Incisione ed esposizione: l'uso clinico dell'incisione laterale dell'articolazione dell'anca è ampiamente rivelato e facile da usare. L'incisione è stata iniziata dall'1 / 3 della cresta iliaca, ed è stata discesa al grande trocantere del femore dalla spina iliaca anteriore superiore, e quindi piegata sul lato posteriore del femore. Tagliare la pelle, la fascia, separare lo spazio interosseo del muscolo sartorio e della fascia tensoriale, rimuovere la fascia lata e il gluteo medio dal periostio esterno dell'ala iliaca, tagliare la fascia con il bordo inferiore dell'incisione, insieme al lembo Aperto all'indietro. Quindi, il punto di arresto del muscolo gluteo medio viene tagliato dal grande trocantere e tirato indietro, quindi l'osso reclinabile del retto femorale viene pelato in avanti sul bordo superiore dell'acetabolo, e il retto femorale e il muscolo iliopsoas vengono tirati in avanti. È possibile rivelare 1/3 della tibia, la capsula dell'anca e il grande trocantere del femore. 3. Dislocazione e rimozione della superficie della cartilagine: dopo la rimozione della capsula articolare e delle lesioni, sciacquare completamente con soluzione salina, quindi utilizzare lo scalpello acetabolare per separare la testa del femore e l'acetabolo, tagliare il legamento rotondo, mentre l'adduzione e la rotazione esterna degli arti inferiori, lussazione dell'anca (lussazione) Quando si usa la violenza, evitare di usare un femore decalcificato per fratturare. La garza è stata tirata sull'aspetto posteriore del collo del femore e, dopo aver mantenuto la posizione di rotazione esterna, la superficie della cartilagine corrispondente alla testa acetabolare della testa del femore è stata rimossa con uno scalpello osseo. Quindi usa lo yin e l'impotenza per tagliare, in modo che i due possano combaciare strettamente per facilitare la guarigione. Risciacqua la ferita con abbondante soluzione salina. 4. Fusione extra-articolare: dopo che la superficie della cartilagine è stata completamente rimossa, la rotazione interna e il rapimento degli arti inferiori possono essere utilizzati per ripristinare la testa del femore nell'acetabolo e la persona viene mantenuta nella posizione funzionale. Il grande trocantere è diviso nel piano sagittale, ma la base deve rimanere attaccata al femore. Quindi, una scanalatura superficiale uguale in larghezza al grande trocantere viene praticata sul bordo superiore dell'acetabolo per irruvidire la superficie superiore del collo femorale. L'innesto osseo viene rimosso dall'esterno della tibia e ha una lunghezza pari alla lunghezza dell'apice della scanalatura acetabolare sul fondo del grande rotore e la larghezza è equivalente alla larghezza del grande trocantere. Quando si innesta un osso, abbassare innanzitutto gli arti inferiori per aumentare la spaziatura acetabolare e del rotore. Dopo aver inserito l'osso nella scanalatura, gli arti inferiori possono essere rapiti per adattarsi saldamente al pezzo di osso nella scanalatura. Lo spazio articolare e la fessura dell'innesto osseo erano strettamente riempiti con piccoli pezzi di osso prelevati dalla tibia e veniva posizionato un tubo di drenaggio a pressione negativa, quindi suturato per strato. La fissazione dell'intonaco dell'ippocampo è stata eseguita dopo l'intervento chirurgico. complicazione Dolori articolari

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