Riduzione a cielo aperto e fissazione interna delle fratture del piatto tibiale

Una frattura del plateau tibiale presenta spesso un grosso blocco di frattura che è separato dal plateau tibiale e presenta vari gradi di spostamento e, se trattato in modo improprio, spesso causa instabilità del ginocchio e valgo del ginocchio. In generale, la maggior parte delle fratture del plateau tibiale può essere ripristinata mediante riduzione manuale o accovacciata e quindi riparata con intonaco tubolare. Se il ripristino non riesce, è necessario un ripristino di interruzione. Trattamento delle malattie: fratture da stress omerale e fratture del plateau tibiale indicazioni Una frattura del plateau tibiale presenta spesso un grosso blocco di frattura che è separato dal plateau tibiale e presenta vari gradi di spostamento e, se trattato in modo improprio, spesso causa instabilità del ginocchio e valgo del ginocchio. In generale, la maggior parte delle fratture del plateau tibiale può essere ripristinata mediante riduzione manuale o accovacciata e quindi riparata con intonaco tubolare. Se il ripristino non riesce, è necessario un ripristino di interruzione. Controindicazioni 1. La situazione generale dei feriti non è buona, o lo shock concomitante, deve prima essere salvato, finché lo shock non è stabile, la situazione generale può essere migliorata prima dell'intervento chirurgico. 2. Se vi è una testa, un torace o una cavità addominale potenzialmente letali e altri danni importanti agli organi, questo deve essere trattato per primo. Il trattamento della frattura deve essere relegato in posizione secondaria. La fissazione esterna temporanea può essere eseguita per prima e la frattura deve essere trattata dopo che la condizione è stabile o può essere utilizzato un trattamento non chirurgico. Prova a ottenere un ripristino migliore il più possibile. 3. Ci sono più di 8-12 ore di ferite aperte nella frattura. Preparazione preoperatoria 1. È molto importante eseguire regolarmente la trazione degli arti prima dell'intervento chirurgico per riportare la testa del femore dall'aspetto superiore posteriore dell'acetabolo al livello acetabolare. La trazione può rilassare i muscoli contratti, da un lato, può ripristinare facilmente l'operazione e prevenire la dislocazione postoperatoria; dall'altro, può ridurre la necrosi superficiale della cartilagine e la necrosi avascolare della testa del femore dopo la compressione della testa del femore. opportunità. I bambini più grandi e lussati possono essere usati per la trazione; l'età avanzata deve essere trattata con la trazione omerale. Generalmente, la testa del femore può essere abbassata sul piano acetabolare dopo 2 o 3 settimane di trazione Dopo aver confermato la pellicola radiografica, il peso può essere opportunamente ridotto e la testa del femore può essere mantenuta sul piano per 1-2 settimane. 2. Se la trazione della testa del femore non è evidente, è necessario verificare se è causata dalla contrazione dei muscoli femorali o glutei. In questo caso, il punto di partenza del muscolo adduttore deve essere tagliato o rilasciato, quindi gli arti devono essere tirati per soddisfare i requisiti di trazione. In generale, coloro che hanno più di 2 o 3 anni devono essere tagliati e possono essere rilasciati. 3. Sono stati preparati casi preoperatori per la pelle intorno all'articolazione dell'anca e degli arti inferiori per 3 giorni. 4. Preoperatoriamente, devono essere determinati l'angolo di anteversione, l'angolo del valgo dell'anca, il sito di capping selezionato, il sito dell'osteotomia dell'anca, quindi il disegno chirurgico dell'angolo dell'osteotomia dell'osso femorale o dell'anca e la dimensione dell'innesto osseo. 5. Preparare il sangue 200 ~ 600 ml. 6. La frattura del plateau tibiale comporta spesso la rottura del legamento collaterale, del legamento crociato e del menisco dell'articolazione del ginocchio.È necessario eseguire l'esame necessario prima dell'intervento chirurgico e preparare gli strumenti applicati. 7. Le fratture riscontrate durante l'intervento chirurgico sono spesso più pesanti di quelle mostrate nella radiografia preoperatoria e devono essere disponibili stime sufficienti. 8. La frattura ha un cambiamento nella depressione da compressione della superficie articolare Dopo aver sollevato la superficie articolare, ci sono molti difetti ossei e l'innesto osseo deve essere preparato. Procedura chirurgica Prendi come esempio la frattura del plateau laterale della tibia. 1. Posizione: posizione supina. 2. Incisione: l'incisione laterale anteriore dell'articolazione del ginocchio (l'incisione mediale anteriore dell'articolazione del ginocchio viene utilizzata per la frattura della piattaforma mediale) e l'estremità inferiore viene opportunamente estesa. 3. Esporre la piattaforma laterale: l'incisione del muscolo anteriore tibiale anteriore [Fig. 1 (1)], l'estremità esterna dell'incisione non dovrebbe essere troppo lunga, in modo da non danneggiare il nervo peroneo comune. Non separare il muscolo tibiale anteriore dal blocco frattura per garantire l'afflusso di sangue del blocco frattura. Tirando il lembo anteriore del muscolo tibiale anteriore verso l'esterno si rivela l'aspetto anteriore della frattura della piattaforma laterale. 4. Esplorazione e pulizia della cavità articolare: la sacca dell'interruttore viene tagliata lungo il bordo esterno dell'omero per rimuovere l'ematoma e i frammenti ossei.Se vi è un menisco rotto, dovrebbe essere rimosso e la superficie articolare dovrebbe essere attentamente esaminata. Se il menisco non si rompe, i tessuti molli sui lati anteriore e circostante possono essere aperti e la frattura della superficie articolare tibiale può essere aperta. La frattura può essere un pezzo unico, ma la maggior parte sono fratture sminuzzate e tutte le fratture con superficie cartilaginea devono essere preservate. 5. Ricostruzione della superficie articolare: in primo luogo, l'assistente abbassa e adduce il polpaccio, apre lo spazio dell'articolazione laterale e tira un grande blocco di frattura laterale insieme al muscolo attaccato ad esso per esporre la frattura profonda. Il chirurgo utilizza lo stripper periostale per sollevare con cura la superficie articolare collassata per ripristinare l'articolazione. Il grande blocco per fratture tirato verso l'esterno viene quindi resettato. Quindi, il trapano viene perforato dal blocco di frattura del malleolo laterale verso l'interno e perforato attraverso l'omero. Passa il bullone attraverso il tunnel e fai una piccola incisione sulla pelle nella caviglia interna per rivelare il bullone e fissarlo con un dado. Dopo la riduzione del blocco della frattura della superficie articolare tibiale, una piccola quantità di danno osseo nella parte inferiore dell'osso può essere prelevata dall'osso corticale della tibia e dall'osso spugnoso del condilo femorale; il grande difetto osseo deve essere trapiantato con l'osso tibiale per evitare la ricanalizzazione della superficie articolare postoperatoria. collasso. Dopo la fissazione interna e l'innesto osseo, sciacquare e assorbire il sangue nella cavità articolare per rimuovere i frammenti ossei rotti. Se il menisco non è stato rimosso e la circonferenza è stata tagliata, dovrebbe essere accuratamente suturata. Il muscolo anteriore tibiale anteriore, il tessuto sottocutaneo e la pelle vengono quindi suturati per strato. complicazione Frattura.

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