Trapianto di lembo tubolare (tubo cutaneo).
Il lembo tubolare è un lembo tubolare che viene arrotolato verso l'interno in una forma tubolare.Il rapporto lunghezza e larghezza sono generalmente 3: 1; poiché è completamente privo di ferite, è anche chiamato lembo chiuso. Questo lembo può essere trasferito in una posizione remota, ampliando la gamma di applicazioni di lembi. Lo svantaggio è che il numero di operazioni è elevato e richiede molto tempo. Dopo l'introduzione dei lembi liberi, l'uso dei tubi della pelle è stato notevolmente ridotto. Nella determinazione del sito del difetto non può essere riparato con un lembo piatto e non deve essere usato durante il trapianto di lembo libero, può essere riparato con un tubo cutaneo. Riprogettare la lunghezza, la larghezza, la posizione e il metodo di trasferimento del tubo. In base alla posizione del tubo della pelle, è diviso in tubo per la pelle addominale, tubo per torace e addome, tubo per spalle e torace, tubo per braccio superiore e tubo per collo. Curare le malattie: ustioni indicazioni Generalmente, le deformità più profonde non possono essere riparate dai lembi della pelle, o quelle con tendini muscolari profondi, nervi, ossa e grandi vasi sanguigni devono essere riparate con i lembi. Controindicazioni 1, con malattie sistemiche, non può tollerare un intervento chirurgico. 2, infezione locale, non adatto per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Migliorare le condizioni generali, come i pazienti con anemia, basse proteine plasmatiche, disidratazione, ecc., Devono essere trattati per primi. 2. La ferita di granulazione deve essere preparata per un periodo di tempo, incluso drenaggio non ostruito, cambio diligente della medicazione e impacco umido salino (di solito bagnato da 2 a 3 giorni), corretta medicazione a pressione, sollevamento dell'arto interessato, in attesa che il colore della germinazione sia fresco e roseo, consistenza Edema solido, meno secrezione, nessuna infiammazione attorno al bordo della ferita, può essere un innesto cutaneo. Se il tessuto di granulazione è alto, è possibile rimuoverlo. 3. Le ferite fresche devono essere trattate secondo le fasi di debridement, in modo che le ferite non abbiano sanguinamento attivo e tessuto necrotico e che i bordi siano tagliati in modo ordinato. 4. Il sito del donatore deve essere rasato 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, spazzolato con acqua insaponata, asciugato, quindi strofinato con alcool, avvolto con un asciugamano sterile, non è possibile utilizzare un disinfettante forte (come iodio, ecc.), Per non danneggiare l'epidermide, ridurre La pelle è vitale La disinfezione della pelle è stata eseguita con 1: 1000 tiomersale e alcol al 75% durante l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. La progettazione e la separazione dei lembi secondo il principio della lunghezza e della larghezza del tubo della pelle è 3: 1. Taglia la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia superficiale in base allo scriba. Dopo che la sutura fissa è stata tirata, il lembo viene delicatamente separato tra la fascia profonda e superficiale, in modo che il tessuto sopra la fascia superficiale sia completamente separato dalla fascia profonda e si formino due strutture del lembo peduncolare. 2. Rotolo in un tubo per la pelle: tagliare il tessuto adiposo in eccesso. Dopo nessun sanguinamento, il lembo è stato arrotolato in un tubo e suturato con un filo di nylon da 3-0 a 5-0 o un filo sottile. Il sito del donatore può essere suturato e suturato e il filo di seta spesso 8-10 viene utilizzato per la riduzione e la sutura. Le ferite a forma di diamante su entrambe le estremità possono essere chiuse con un punto di sutura; se la tensione è troppo grande, la pelle di medio spessore può essere trapiantata e la ferita viene chiusa. 3. Fissaggio dell'involucro: le ferite nell'area del donatore sono suturate a forma di> - <, rispettivamente, posizionate sul tubo della pelle e l'area del donatore con filo di olio di vaselina, e il cuscinetto di garza è posizionato tra la garza di olio e due tubi di pelle sono posizionati su entrambi i lati del tubo di pelle. Il rotolo di garza grossolana protegge il tubo dalla compressione e quindi si avvolge. 4. Peduncolo rotto e tubo metastatico della pelle: sia che si tratti di un lembo piatto o di un lembo tubolare trapiantato in un altro sito, sono necessarie circa 3 settimane per costruire un apporto di sangue. Pertanto, occorrono 3 settimane per interrompere il peduncolo; in caso di infezione, Quindi è necessario prolungare il tempo. Esistono due metodi comuni per trasferire i tubi della pelle: (1) Un trasferimento diretto: dopo che il tubo della pelle si è formato per 3 settimane, viene tagliata e trasferita l'estremità del tubo della pelle; dopo 3 settimane, il peduncolo viene rotto e tagliato lungo la sutura e, dopo l'emostasi, viene tagliato con uno spessore adeguato e parte o tutto il difetto viene riparato. [Fig. 6]. (2) Trasporto e trasferimento del polso: usando il polso per trasportare il tubo di cuoio, il tubo di cuoio può essere trasferito a un difetto distante.
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