Osso tubulare inguinale e trasposizione del lembo

Il lembo è anche chiamato pelle innestata con peduncolo. Secondo la saggezza moderna, un lembo è una massa di tessuto composta da pelle e tessuto sottocutaneo che può essere trasferita da una parte del corpo a un'altra. Durante il processo di trasferimento, devono essere collegati uno o due peduncoli, oppure possono essere temporaneamente disconnessi e l'anastomosi vascolare viene eseguita dopo il trapianto. Il trasporto di sangue e la nutrizione dei lembi erano completamente dipendenti dal peduncolo in una fase iniziale. Trattamento delle malattie: lesione del nervo sciatico indicazioni (1) Riparazione di ferite fresche o vecchie ferite con tessuti esposti come tendini, ossa, articolazioni, grandi vasi sanguigni e tronchi nervosi. Per ferite con difetti o esposizione a tessuti profondi (tendine, grandi vasi sanguigni, nervi), cicatrici instabili vicino alla superficie ossea o cicatrici con ulcere, al fine di rafforzare lo spessore dei tessuti molli locali o per tendini, nervi, ossa, articolazioni in seguito Per la riparazione dei tessuti, è necessario eseguire la riparazione del lembo. (2) Ricostruzione dell'organo: ad esempio, la ricostruzione del naso, delle labbra, delle palpebre, delle sopracciglia, delle orecchie, del pene e delle dita si basa su lembi e quindi combinata con altri tessuti di supporto (come cartilagine, ossa, fascia, ecc.). (3) Riparazione del difetto penetrante: se il foro della guancia è usurato, è spesso necessario coprire la pelle con un ricco apporto di sangue. Inoltre, il difetto del foro del ponte del naso, della mascella superiore, ecc., La riparazione della vescica vaginale o della fistola rettale devono anche essere eseguiti secondo il principio di trattamento del difetto di tunneling, compresi il tessuto di rivestimento e il tessuto di copertura. (4) Migliorare l'afflusso di sangue locale: migliorare lo stato nutrizionale come ulcere da radiazioni, emorroidi, ecc., La nutrizione locale è scarsa, le ferite sono difficili da guarire, il sangue viene trasportato attraverso i lembi e lo stato nutrizionale locale viene migliorato, quindi le alette sono preferibilmente pelli di assoni parziali. Il lembo o il lembo dell'isola non richiede un intervento chirurgico peduncolare, che non solo mantiene un buon afflusso di sangue nell'area di riparazione, ma ha anche un buon recupero sensoriale. Controindicazioni 1. Se si tratta di un paziente anziano, è meglio non sottoporsi a un intervento chirurgico dopo aver fissato la fasciatura in gesso a lungo termine e si stima che il movimento articolare non sia facile da recuperare completamente. 2. Se è difficile ottenere una cooperazione a causa della sua giovane età, dovrebbe essere attentamente considerato. 3, gli arti inferiori del lato sano hanno nervi, vasi sanguigni, ossa, articolazioni o malattie della pelle, è meglio non avere un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Migliorare le condizioni generali, come i pazienti con anemia, basse proteine ​​plasmatiche, disidratazione, ecc., Devono essere trattati per primi. 2. La ferita di granulazione deve essere preparata per un periodo di tempo, incluso drenaggio non ostruito, cambio diligente della medicazione e impacco umido salino (di solito bagnato da 2 a 3 giorni), corretta medicazione a pressione, sollevamento dell'arto interessato, in attesa che il colore della germinazione sia fresco e roseo, consistenza Edema solido, meno secrezione, nessuna infiammazione attorno al bordo della ferita, può essere un innesto cutaneo. Se il tessuto di granulazione è alto, è possibile rimuoverlo. 3. Le ferite fresche devono essere trattate secondo le fasi di debridement, in modo che le ferite non abbiano sanguinamento attivo e tessuto necrotico e che i bordi siano tagliati in modo ordinato. 4. Il sito del donatore deve essere rasato 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, spazzolato con acqua insaponata, asciugato, quindi strofinato con alcool, avvolto con un asciugamano sterile, non è possibile utilizzare un disinfettante forte (come iodio, ecc.), Per non danneggiare l'epidermide, ridurre La pelle è vitale La disinfezione della pelle è stata eseguita con 1: 1000 tiomersale e alcol al 75% durante l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Vecchia pelle dell'avambraccio e parte dell'omero. I film radiografici mostrano l'entità del difetto omerale. Design del lembo: punta: 2 cm sotto il legamento inguinale, pulsazione dell'arteria femorale. Linea: la connessione tra il punto di battuta e la spina iliaca anteriore superiore. Faccia: 4 cm sopra e sotto la linea è la larghezza del lembo e l'estremità prossimale è opportunamente estesa alla lunghezza del lembo. Il lembo è stato tagliato secondo il disegno, la pelle del peduncolo non è stata tagliata e il lembo è stato sollevato dallo strato profondo della fascia e il movimento rotatorio e la vena sono stati inclusi nel lembo. Nella parte appropriata della superficie profonda del lembo, il lembo osseo viene tagliato dalla cresta iliaca. Fare attenzione a non separare il lembo dal lembo osseo. Il peduncolo del lembo viene suturato in un tubo cutaneo. L'area donatrice del lembo sutura direttamente la ferita chiusa. L'avambraccio è stato rimosso e le due estremità dell'omero sono state esposte per riparare il moncone dell'osso. Il blocco tibiale è stato inserito nel difetto tibiale e fissato con una vite. Il lembo viene suturato nell'area interessata. L'innesto osseo e il lembo peduncolare tubolare sono stati spostati. Dopo tre settimane, il lembo tubolare era rotto. Il gesso tubolare a braccio lungo fissa l'arto interessato alla guarigione ossea. Le radiografie hanno mostrato che l'innesto osseo era guarito. Esegui un allenamento funzionale. complicazione 1. La cura postoperatoria del trapianto di lembo della mano si basa sulla routine di cura postoperatoria. 2, osservazione sistemica: 1 osservazione del volume del sangue, volume del sangue insufficiente può far contrarre i vasi sanguigni circostanti, influenzando l'afflusso di sangue del lembo trapiantato, minacciando la sopravvivenza del tessuto ripiantato, quindi osservare attentamente le variazioni del polso e della pressione sanguigna del paziente; 2 osservare la quantità di liquido in entrata e in uscita, Prestare attenzione al mantenimento dell'equilibrio elettrolitico per garantire le condizioni di base per la sopravvivenza del tessuto di reimpianto. 3, osservazione locale: prestare attenzione a osservare il colore del lembo trapiantato, la temperatura della pelle non ha edema, ecc., Osservare se la ferita ha sangue trasudante, prestare attenzione al lembo dell'innesto con o senza vasospasmo, se c'è un rapporto anormale al medico in tempo, con lo stesso reimpianto delle dita. 4, gli arti correttamente sollevati, possono ridurre il gonfiore degli arti, prestando attenzione alla zona del lembo per evitare la compressione.

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