osteotomia di derotazione in varo

Osteotomia del varo rotante per il trattamento chirurgico della lussazione dell'anca. La dislocazione o la sublussazione dell'anca possono causare dolore in molti bambini: i bambini di età superiore agli 8 anni devono sottoporsi a chirurgia sacrale per correggere o ridurre la displasia midollare e prevenire il ripetersi della lussazione. Osteotomia di Chiari convenzionale o osteotomia a tre piani del bacino in acciaio modificata, mentre osteotomia con rotazione inversa del varo femorale e adduzione o lisi del flessore. L'osteotomia pelvica di Pemberton e Salter non è efficace. La chirurgia di copertura può essere utilizzata per aumentare la copertura dell'acetabolo residuo stentato. È ragionevole utilizzare una vasta gamma di procedure chirurgiche per la riduzione aperta, l'osteotomia pelvica, l'accorciamento femorale e l'osteotomia con rotazione inversa del varo per il trattamento di gravi lesioni dell'anca. Trattamento delle malattie: lussazione dell'anca prima della lussazione anteriore dell'anca indicazioni Derotation varus osteotomy è adatto a pazienti di età superiore a 3 anni, eccessiva deformità del valgo e valgo femorale e sublussazione o lussazione dell'anca. Preparazione preoperatoria Esame preoperatorio regolare. Procedura chirurgica Metodo di radice e assedio: 1. Praticare un'incisione lunga 15 cm sulla superficie del grande trocantere. L'estremità prossimale dell'incisione e il muscolo gluteo massimo sono nella stessa direzione, estendendosi dal grande trocantere lungo il bordo laterale posteriore del femore fino all'estremità distale. 2. Separare la fascia profonda dal gluteo massimo per rivelare i lati laterali posteriore e posteriore del femore superiore, compreso il grande trocantere. Il punto iniziale del muscolo femorale laterale è stato rimosso dal femore prossimale con un coltello elettrico, tagliato trasversalmente alla base del grande trocantere e quindi tagliato lungo la linea spessa del femore. Il subperiostale mostra il lato prossimale del femore prossimale. 3. Nel piano superiore del piccolo trocantere, le parti di attacco sacrale e muscolare dell'estremità prossimale del muscolo quadricipite sono state tagliate con un coltello elettrico e ruotate dai lati posteriore e posteriore del femore. A questo punto, è possibile raggiungere la parte inferiore del collo del femore e viene determinato il piccolo rotore e il tendine iliopsoas viene rilasciato dal piccolo rotore. A questo punto, l'area dell'osteotomia è stata completamente rivelata. L'osteotomia viene eseguita a livello del piccolo trocantere. La dimensione del blocco osseo a forma di cuneo viene calcolata in base alla misurazione preoperatoria per l'osteotomia. L'angolo asciutto del collo dei bambini di età inferiore a 8 anni deve essere posizionato a 100 ° ~ 110 °, mentre l'angolo asciutto del collo più vecchio deve essere posizionato tra 115 ° ~ 120 °. 4. Il piano appropriato dell'osteotomia può essere determinato dall'ago guida del collo femorale L'ago guida deve essere guidato dal rotore nella parte superiore del collo femorale, parallelamente alla linea di osteotomia prossimale. Dopo che l'ago guida è stato posizionato in posizione, il coltello osseo viene guidato nella regione inferiore del trocantere femorale in parallelo con l'ago guida nella posizione prevista della placca espettorata. Fluoroscopia intraoperatoria o riprese per confermare la posizione dell'osteotomia. Sul retro del femore, utilizzare un coltello elettrico per tracciare una linea (verticale) parallela all'asse lungo del femore come riferimento per l'osteotomia rotazionale. 1,5-2 cm sotto il piano del coltello osseo del collo del femore e la prima superficie dell'osteotomia parallela al coltello dell'osso, l'osteotomia non penetra nel collo del femore. All'estremità distale, la seconda superficie dell'osteotomia e lo stelo femorale sono ad angolo retto e un pezzo di osso a forma di cuneo ha una larghezza nella parte anteriore della base e una larghezza determinata prima dell'intervento chirurgico, in modo che il collo del femore sia correttamente invertito. Il blocco osseo a forma di cuneo dovrebbe includere alcuni o tutti i piccoli rotori. L'osteotomia distale deve essere tagliata ma non tagliare l'osso corticale sul lato laterale del femore; il femore distale è fissato alla placca longitudinale della placca corno (placca 髁) con un rongeur, in modo che il triangolo dopo il cuneo venga rimosso gap. La fluoroscopia intraoperatoria o le riprese controllano la posizione della placca angolare e le condizioni dell'osteotomia. Rilassa il rongeur e inverti la rotazione del femore con la linea di scriba longitudinale che è stata preparata dietro il femore per correggere l'inclinazione in avanti. Dopo aver raggiunto il corretto angolo di rotazione, l'estremità distale del femore viene bloccata e fissata alla piastra d'acciaio per facilitare la stabilità. Flettere l'articolazione del ginocchio e ruotare l'articolazione dell'anca per verificare se l'inclinazione in avanti è stata corretta. L'articolazione dell'anca dovrebbe mantenere una rotazione interna di circa 15 ° a 20 °. Dopo che il femore distale raggiunge un angolo di rotazione adeguato, le viti vengono fissate e l'incisione viene regolarmente suturata.

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