approccio anterolaterale riduzione aperta

L'approccio laterale anteriore per la riduzione aperta viene utilizzato per il trattamento chirurgico della lussazione congenita dell'anca. La dislocazione congenita dell'anca è una comune deformità dell'anca. La caratteristica è che nella prima nascita, la maggior parte dei bambini malati ha una parte della testa del femore fuori dall'acetabolo e alcuni sono completamente staccati dall'acetabolo. Le lesioni coinvolgono l'acetabolo, la testa del femore, la capsula articolare, i legamenti e i muscoli intorno all'articolazione dell'anca. Esistono due tipi di questa malattia, la tipica lussazione congenita dell'anca e la lussazione teratogena dell'anca. Quest'ultimo è raro ed è una malattia da deformità nella crescita degli organi embrionali, spesso combinata con altre parti della deformità come la contrattura congenita delle articolazioni multiple, la deformità vertebrale congenita. La lussazione congenita tipica dell'anca può avere diversi gradi di alterazioni patologiche: quella più leggera è solo l'articolazione dell'anca è allentata e instabile e quella grave presenta sublussazione o lussazione completa. Trattamento delle malattie: lussazione congenita dell'anca e frattura acetabolare indicazioni 1. Un bambino malato di età inferiore ai 3 anni. Con l'estensione del tempo di deambulazione, il legamento dell'anca e la contrattura dei tessuti molli erano evidenti e la testa del femore si alzava. 2. displasia acetabolare, indice acetabolare di 40 ° o più. 3. Chiudere l'errore di ripristino. Preparazione preoperatoria 1. Esegui un esame fisico dettagliato, la corrispondenza del sangue e vari test di laboratorio prima dell'intervento. 2. Pellicole radiografiche della rotazione interna del rapimento bilaterale antero-posteriore e bilaterale. Procedura chirurgica 1. ritaglio Fu praticata un'incisione curva lungo 1/3 anteriore dell'omero e la spina iliaca superiore anteriore a 8 cm sotto il grande trocantere, un'incisione curva Smith-Peterson migliorata, lunga 15 cm, e furono tagliati la pelle e il tessuto sottocutaneo. 2. Peeling del tessuto di adesione attorno alla capsula articolare Separazione passiva tra la fascia lata del tensore e il muscolo sartorio. Il nervo cutaneo femorale laterale viene dapprima esposto sul bordo laterale del muscolo sartorio e retratto sul lato mediale. Incisione longitudinale dell'omero e dell'omero, dissezione subperiostale della fascia temporo-mandibolare dell'omero esterno, parte del gluteo medio e muscoli glutei, rivelando il bordo superiore dell'acetabolo e la capsula articolare anteriore. Quando si rimuove la placca esterna dell'omero, la barriera vascolare deve essere ligata o elettrocauterizzata per fermare l'emorragia e il sanguinamento del foro nutritivo deve essere riempito con cera ossea per fermare l'emorragia. Mantenere il movimento esterno e i rami delle vene del ciclone. 3. Tagliare il tendine del retto femorale e il tendine iliopsoas L'estremità prossimale del retto femorale è stata separata, tagliata nel punto vicino alla testa dritta e obliqua, e una linea fissa è stata suturata per preparare il re-impennamento del tendine. Il muscolo ileopsoas a volte aderisce saldamente al lato anteriore della capsula articolare e può essere separato senza mezzi termini. Fare attenzione a non danneggiare i nervi femorali, venosi e femorali. Taglia il muscolo ileopsoas nel piccolo trocantere. 4. Rivela l'articolazione dell'anca La capsula dell'interruttore viene tagliata obliquamente verso l'interno e verso il basso lungo la parte superiore esterna della capsula articolare per rimuovere il legamento rotondo ipertrofico e il tessuto adiposo ascellare nell'acetabolo che ostacolano la riduzione della testa del femore. Il legamento trasversale dell'acetabolo presenta alcune limitazioni sulla riduzione della testa del femore. Spesso è necessario tagliare o resecare e rimuovere la cartilagine omerale del bordo acetabolare. Tuttavia, per i pazienti più giovani, prestare attenzione a evitare danni all'acetabolo quando si inverte il labbro invertito. Il margine superiore della cartilagine influenza lo sviluppo dell'acetabolo. 5. Prova di riduzione della testa del femore In primo luogo, l'arto interessato è stato posto nella posizione di rotazione interna del rapimento e la testa del femore è stata ripristinata sotto visione diretta, ad esempio, dopo la riduzione, la pressione tra la testa del femore e l'acetabolo era grande, instabile e l'estremità superiore del femore è stata accorciata e l'osteotomia. Allo stesso tempo, correggere l'antiversione femorale eccessiva. 6. Sutura di serraggio e sovrapposizione delle capsule articolari La capsula articolare in eccesso nella parte superiore dell'acetabolo è stata tagliata in un lembo triangolare e la capsula articolare è stata suturata con una sutura a 7 fili, infine, la parte superiore dell'acetabolo è stata suturata con un lembo triangolare e l'anca unilaterale o a spina di pesce bilaterale è stata riparata dopo l'operazione.

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