Osteotomia con riduzione aperta e accorciamento dello stelo radiale

Osteotomia a riduzione aperta e accorciamento dell'omero per il trattamento chirurgico della lussazione congenita della testa dell'omero. La dislocazione congenita della testa dell'omero è rara: quando la dislocazione della testa dell'omero è lunga, la testa dell'omero è piccola e non vi è alcuna evidenza di frattura dell'ulna, la malattia dovrebbe essere sospettata.La radiografia mostra che l'omero è lungo e l'ulna è a forma di arco, corrispondente all'omero. Lo sviluppo della testa piccola è scarso e la testa omerale dell'ulna prossimale è superficiale o assente e può essere unilaterale o bilaterale. Trattamento delle malattie: lussazione congenita della testa omerale indicazioni La riduzione aperta e l'osteotomia con accorciamento omerale sono disponibili per: 1. Dislocazione congenita della testa dell'omero, riduzione chiusa e trattamento del tutore non ripristinati. 2. Il bambino malato ha più di 3 anni e l'attività di rotazione dell'avambraccio è normale. Controindicazioni Il bambino malato è più grande e l'attività di rotazione passiva dell'avambraccio è fortemente limitata, poiché la membrana interossea dell'avambraccio si è contratta, non è adatta a questa operazione. Preparazione preoperatoria 1. Prendere le pellicole radiografiche dell'avambraccio bilaterale e delle articolazioni del gomito, confrontare il lato interessato con il lato sano, determinare la direzione di dislocazione della testa dell'omero e misurare la lunghezza della crescita eccessiva della tibia. Secondo. 2. Aderire all'addestramento delle attività di rotazione dell'avambraccio, in particolare per rafforzare l'allenamento dell'attività passiva per prevenire la contrattura della membrana interosseo. Procedura chirurgica La lussazione congenita della testa dell'omero può essere divisa in lussazione anteriore e lussazione posteriore, pertanto la lussazione anteriore deve essere eseguita mediante approccio chirurgico anteriore, riduzione aperta e osteotomia con accorciamento omerale e ricostruzione del legamento anulare. L'approccio chirurgico posteriore è necessario per la lussazione della testa omerale. Qui, la procedura chirurgica è descritta prendendo come esempio la lussazione posteriore della testa omerale. 1. ritaglio Dal bordo prossimale del braccio superiore e dall'estremità prossimale della cresta iliaca superiore a 7 cm, l'estensione longitudinale alla cresta iliaca superiore, quindi il posteriore all'ulna posteriore, seguito dall'ulna fino all'estremità distale, che termina a circa 1/3 dell'ulna In ufficio. 2. Rivela l'articolazione della caviglia superiore Taglia la pelle e la fascia profonda lungo la linea di incisione. Prima trova lo spazio tra il muscolo del gomito e il muscolo estensore del polso ulnare, separa il muscolo del gomito e il gap del muscolo estensore del polso ulnare e tira quest'ultimo verso il lato interno. Il muscolo del gomito viene rimosso dall'olecrano ulnare e dall'estremità prossimale dell'ulna e rivolto verso l'estremità prossimale. Quindi tagliare il punto di attacco supinante del muscolo supinatore nell'ulna e nella tibia e condurre all'estremità prossimale, rivelando il 1/3 prossimale dell'ulna e l'articolazione ulnare superiore. Bisogna fare attenzione a proteggere i nervi dorsali tra le ossa. 3. Osteotomia ossea corta e fissazione Dopo aver esposto l'articolazione ulnare superiore, la testa omerale è stata lussata all'indietro e sono stati osservati i cambiamenti del legamento anulare. Poiché la tibia è relativamente lunga, è piuttosto difficile da ripristinare, anche impossibile da ripristinare: in questo momento, l'incisione breve deve essere eseguita nell'incisione superiore nella stessa incisione e la lunghezza dell'osso troncato dovrebbe essere basata sulla radiografia preoperatoria. La fetta è stata misurata per determinare le condizioni della crescita della tibia. Dopo l'accorciamento dell'omero, la riduzione della testa omerale diventa più facile. Un filo di Kirschner fine fu inserito dalla cavità midollare prossimale dell'osteotomia, attraverso la piccola testa dell'omero e la piccola testa dell'omero, e passò attraverso la pelle dietro il gomito. Quando l'estremità della coda espone l'estremità prossimale dell'osteotomia, le estremità dell'osteotomia sono allineate e l'estremità del filo di Kirschner viene inserita nella cavità midollare distale dell'osteotomia fino a 1/3 dell'estremità distale dell'omero. 4. Ricostruire il legamento anulare Un tendine di dimensioni 1 cm × 8 cm è stato tagliato fuori dal tendine del tricipite e il periostio ulnare è stato pelato dall'estremità prossimale all'estremità distale e il punto di attacco distale del tendine è stato mantenuto. Inoltre, viene praticato un foro osseo sull'ulna del collo omerale per fissare il legamento anulare ricostruito. Il fascio di tendini viene bypassato dalla parte anteriore del collo dell'omero al lato ulnare, quindi passa attraverso il foro osseo all'estremità prossimale dell'ulna dalla parte anteriore a quella posteriore e viene rimosso dall'aspetto posteriore dell'ulna. Lo stinco viene suturato e fissato al periostio dell'ulna.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.