taglio cesareo classico

Il taglio cesareo classico, noto anche come taglio cesareo di posizione, è attualmente usato meno o meno a causa delle sue numerose complicazioni. L'operazione è semplice e veloce e il feto può essere consegnato rapidamente in caso di emergenza e si può ottenere l'opportunità di salvataggio. Lo svantaggio è che il tessuto muscolare dell'incisione è spesso, la sutura è spesso insoddisfacente, l'emorragia è maggiore, il tasso di rottura uterina è più elevato durante la gravidanza e l'incidenza dell'adesione postoperatoria è elevata. Curare le malattie: angoscia fetale indicazioni 1. Gravi aderenze nell'utero inferiore. 2. Varici uterine inferiori. 3. La parte inferiore dell'utero è scarsamente formata. 4. La testa del feto è profondamente radicata. 5. La deformità pelvica o la sporgenza dell'addome rendono l'utero estremamente in avanti e non possono esporre l'utero inferiore. 6. placenta previa centrale o placenta previa parziale sulla parete anteriore. Controindicazioni 1. Parto di alambicco: Oltre al sanguinamento materno, la bocca uterina non si è ancora espansa, non può dare alla luce un parto di morte in un breve periodo di tempo, al fine di salvare la vita materna dovrebbe essere gestita per effettuare il parto vaginale, se necessario, le gomme rotte. 2. Teratogenicità: il taglio cesareo non è generalmente considerato. Tuttavia, se c'è una malattia che mette in pericolo la vita della donna incinta, deve essere immediatamente interrotta e la vagina non può essere completata, oppure alcune deformità come i gemelli articolari attraverso le gomme vaginali rotte, ecc., Devono ancora prendere il taglio cesareo per prendere il feto. Preparazione preoperatoria 1. I tempi dell'intervento chirurgico Se la tempistica della chirurgia del taglio cesareo è appropriata è direttamente correlata alla sicurezza di madre e bambino. Secondo le statistiche, il tasso di taglio cesareo della madre e dei neonati nel reparto di emergenza è da 2 a 3 volte superiore a quello della chirurgia elettiva, pertanto il taglio cesareo d'emergenza dovrebbe essere ridotto il più possibile. In generale, dopo la gravidanza a termine, si è formata la parte inferiore dell'utero, la parte uterina è ingrandita, la materna non si sente ancora stanca e il feto non ha segni di ipossia, che è il momento migliore per un intervento chirurgico. 2. Preparazione preoperatoria per taglio cesareo elettivo 1 È richiesta l'ammissione anticipata Ci sono chiare indicazioni per un intervento chirurgico durante l'esame prenatale, oppure le donne che potrebbero avere un taglio cesareo dovrebbero essere ammesse prima della data prevista del parto. 2 Il trattamento attivo delle complicanze, per le persone con complicanze, deve essere trattato attivamente per primo, come la sindrome da ipertensione indotta dalla gravidanza, deve essere trattato quando il trattamento non è ancora completamente controllato quando si sceglie un momento favorevole per l'intervento chirurgico. Le donne in gravidanza con anemia dovrebbero controllare la causa e correggere l'anemia. Le donne in gravidanza con malattie cardiache dovrebbero avere insufficienza cardiaca prima dell'insufficienza cardiaca. Prevenzione attiva delle infezioni, ecc., In caso di coinfezione 3 Promuovere attivamente la maturità del feto e promuovere la maturazione polmonare fetale nel tempo se il feto è immaturo e deve essere consegnato. La chirurgia elettiva può essere eseguita in tutti i preparativi, dopo l'inizio del travaglio o al momento della pre-produzione. 3. Preparazione del taglio cesareo d'emergenza La maggior parte del taglio cesareo d'emergenza incontra difficoltà nel processo del lavoro, o la gravidanza deve essere interrotta immediatamente a causa di improvvisi cambiamenti nelle complicanze della gravidanza, che rappresentano oltre la metà di tutto il taglio cesareo, alcuni dei quali sono stati ammessi in precedenza, e altri sono stati trattati di conseguenza. . Se si è ricoverati nel pronto soccorso, i medici devono prestare particolare attenzione alla revisione della storia medica, all'esame fisico e agli esami ausiliari necessari, alla stima completa della madre e del bambino e all'individuazione delle indicazioni per l'intervento chirurgico. 4. Preparazioni specifiche 1 Correggere le condizioni generali, in base alle diverse condizioni da affrontare, in particolare prestare attenzione alla corretta disidratazione materna, squilibrio elettrolitico e affrontare attivamente l'angoscia fetale. In caso di shock emorragico, il volume del sangue deve essere integrato in tempo. 2 preparazione del sangue, emorragia ostetrica è spesso molto urgente e grande, si dovrebbe sempre essere pronti per la trasfusione di sangue. Coloro che hanno avuto un'emorragia prima del parto devono essere operati contemporaneamente alla trasfusione di sangue. A causa della necessità di un intervento chirurgico prima dell'emorragia, possono effettivamente smettere di sanguinare, quindi non possono aspettare a lungo e ritardare il salvataggio. 3 preparazione della pelle, secondo lo scopo della chirurgia addominale ginecologica. 4 catetere. 5 I farmaci preoperatori, per le donne in gravidanza con infezione o possibile infezione, devono essere somministrati antibiotici prima dell'intervento chirurgico. Per feti immaturi. Farmaci preoperatori per promuovere la maturazione polmonare fetale. 6 per preparare il salvataggio di neonati, compresa l'intubazione tracheale, iniezione vascolare ombelicale. È meglio avere un neonatologo per partecipare al salvataggio. Procedura chirurgica 1. Incisione della parete addominale: il metodo ha un'incisione longitudinale sulla linea mediana, un'incisione longitudinale sulla linea mediana e una sinfisi pubica. La dimensione dell'incisione dovrebbe essere basata sul principio di un'adeguata esposizione all'utero inferiore e di una consegna corretta del feto. 2. Tagliare l'utero: eseguire l'incisione longitudinale mediana tra i legamenti bilaterali su entrambi i lati della parete uterina 4 ~ 5 cm verso la parte anteriore della membrana (Figura 1), utilizzare le forbici uterine per estendere le estremità superiore e inferiore a 10 ~ 12 cm (Figura 2), quindi forare La membrana fetale assorbe tempestivamente il trabocco del liquido amniotico. 3. Consegna del feto: in linea di principio, la consegna della culatta è completata. Il chirurgo usa la mano destra per allargare la membrana e si rompe nella cavità uterina per trattenere il piede fetale, il feto viene erogato dalla trazione dell'anca (Fig. 3). 4. Consegna della placenta: membrana fetale e taglio cesareo segmentario uterino. 5. Cucitura dell'incisione uterina: la sutura della parete anteriore dell'utero dipende dallo spessore dello strato muscolare. Allo stato attuale, vengono utilizzati la maggior parte dei due metodi. (1) Metodo di sutura intermittente + continuo: suturare lo strato muscolare con un grosso ago rotondo e 1-0 linea intestinale complessa interrotta "8", senza penetrare l'endometrio e la sierosa (Fig. 4), il secondo strato di muscolo suturato continuo Strato (Figura 5). (2) metodo di sutura continuo + intermittente + continuo: il primo strato di sutura continua dello strato muscolare 2/3, non penetra nell'endometrio e nella sierosa (Figura 6). Il secondo strato di sutura dello strato muscolare della sutura, dalla superficie sierosa 0,5 cm nell'ago, in profondità nello strato muscolare 2/3, al lato opposto dell'ago, incluso il primo strato di muscolo suturato, cucito sul primo strato Tra i due aghi o la sutura intermittente a forma di "8" per prevenire gli spazi tra le due suture e la formazione di ematoma (Figura 7). Il terzo strato viene continuamente suturato con uno strato di membrana seghettata, in questo momento l'ago dovrebbe essere leggermente profondo in modo che la sierosa copra completamente l'incisione uterina. 6. Pulire la cavità addominale: assorbire il liquido amniotico, il feto e il sangue nella cavità addominale, sciacquare la cavità addominale con soluzione salina normale, quindi rimuovere il tampone di garza bloccato, correggere l'utero, sondare l'attacco bilaterale per anomalie, coprire l'incisione uterina con l'omento Ridurre aderenze, medicazioni e strumenti di garza spot. 7. Suturare la parete addominale: verificare la presenza di anomalie nell'utero e negli attacchi bilaterali e lavare la cavità addominale. Dopo aver controllato gli strumenti e le medicazioni, gli strati della parete addominale vengono stratificati e suturati. complicazione L'infezione.

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