Supporto interno per ortoplastica della vena epatica

L'apertura della vena epatica e il supporto interno sono utilizzati per il trattamento chirurgico della sindrome di Budd-Chiari. La sindrome di Budd-Chiari si riferisce all'ipertensione venosa epatica, alla dilatazione del seno venoso centrale ed epatico, alla stasi del sangue o alla stasi del sangue della vena cava inferiore causata dall'ostruzione del tratto di deflusso della vena epatica o al riflusso della vena cava inferiore. Grandi varici esofagee sanguinanti, ascite, ipersplenismo, ecc. Possono anche essere espresse come vene varicose del tronco e degli arti inferiori, gonfiore degli arti inferiori, pigmentazione e ulcere a lungo termine. Secondo il sito di ostruzione vascolare, la sindrome di Budd-Chiari può essere suddivisa in vena cava inferiore membranosa e ostruzione segmentaria, apertura venosa epatica o ostruzione estesa distale e vena cava inferiore ostruzione vena inferiore. A causa della classificazione complicata e di metodi più chirurgici, non esiste un metodo unico per il trattamento della sindrome di Budd-Chiari di diversi tipi patologici.Il trattamento deve essere selezionato in base al tipo patologico. Negli ultimi anni, lo sviluppo della radioterapia interventistica ha migliorato il trattamento della sindrome di Budd-Chiari, mentre la chirurgia interventistica o interventistica ha migliorato significativamente l'efficacia clinica della sindrome di Budd-Chiari. L'occlusione della vena epatica può essere un'occlusione membranosa della vena epatica, un'occlusione prossimale dell'apertura prossimale o un'estesa stenosi o occlusione della vena epatica L'occlusione della vena epatica può anche comportare stenosi o occlusione della vena cava inferiore. Il ripristino della pervietà della vena epatica può alleviare efficacemente i sintomi dell'ipertensione portale. Trattamento delle malattie: spugna della vena porta indicazioni 1, occlusione membranosa o stenosi segmentaria o occlusione della vena epatica. 2, le lesioni di apertura della vena epatica con lesioni della vena cava inferiore devono subire contemporaneamente dilatazione della vena cava inferiore e supporto interno. Controindicazioni Oltre all'esame di routine, l'angiografia Color Doppler e MRI o l'angiografia TC a fascio di elettroni sono state eseguite prima dell'intervento per comprendere la posizione e l'estensione dell'occlusione vascolare. Preparazione preoperatoria 1. Formazione di vena epatica interna con vena giugulare interna Secondo il metodo Seldinger, è stata eseguita la vena giugulare interna destra o la puntura della vena femorale. Il catetere della coda di maiale è stato posizionato nella sezione intraepatica per l'angiografia della vena cava inferiore. La posizione delle aperture della vena epatica inferiore sinistra e destra è stata inizialmente compresa e analizzata, quindi è stato utilizzato il tubo guida come il catetere Cobra, Rups-100. L'ago guida per puntura viene inviato nel segmento intraepatico della vena cava inferiore e l'ago per puntura viene inviato attraverso il tubo guida. Si tenta che la vena epatica destra o la vena epatica sinistra penetri nel sito di apertura della vena epatica sotto fluoroscopia. Il filo guida e il tubo di dilatazione del palloncino da 8 ~ 10 mm sono stati posizionati per espandere la vena epatica.Dopo la scomparsa della lesione, sono state eseguite l'angiografia e la misurazione della pressione e il supporto interno è stato selezionato in base alla gamma della lesione. 2, vene transepatiche e transcervicali percutanee per supporto interno delle vene epatiche Per i pazienti con puntura venosa epatica non riuscita attraverso la vena giugulare interna, l'approccio intra-arterioso percutaneo transepatico e trans-arterioso combinato con la puntura della vena epatica può essere utilizzato per il supporto interno. La vena porta venosa transepatica percutanea può essere eseguita sotto la guida dell'ecografia o della fluoroscopia B. La prima utilizza l'ago Chiba 21G per testare la vena epatica.L'angiografia mostra la posizione e l'estensione delle lesioni venose epatiche e dei vasi sanguigni tra le vene epatiche. Quindi viene utilizzata la cannula 18G. L'ago viene inserito selettivamente nel tronco della vena epatica e posizionato nel filo guida per l'ostruzione della vena epatica; se guidato dall'ecografia B, può essere penetrato direttamente nel tronco della vena epatica e posizionato nel filo guida per l'ostruzione della vena epatica. Sotto fluoroscopia, la puntura venosa è stata eseguita lungo la vena epatica fino alla vena cava inferiore Dopo una rottura riuscita della membrana, il filo guida è stato trasportato nella vena cava inferiore. La pinza del corpo estraneo vascolare viene posizionata attraverso il catetere della vena giugulare interna verso l'apertura della vena epatica della vena cava inferiore e viene catturato il filo guida che si trova nella vena cava inferiore e il filo guida della vena epatica viene rimosso attraverso la guaina del catetere venoso interno per formare una pelle percutanea. Traiettorie del filo guida attraverso il fegato nella vena epatica, nella vena cava inferiore, nell'atrio destro, nella vena cava superiore e nella vena giugulare interna. Il palloncino viene posizionato lungo il filo guida per dilatare l'ostruzione della vena epatica e posizionare il supporto della vena epatica, quindi l'angiografia e la misurazione della pressione. Il catetere transepatico percutaneo è stato ritirato e una spugna di gelatina è stata iniettata nel parenchima epatico per prevenire il sanguinamento. Procedura chirurgica 1. Formazione di vena epatica interna con vena giugulare interna Secondo il metodo Seldinger, è stata eseguita la vena giugulare interna destra o la puntura della vena femorale. Il catetere della coda di maiale è stato posizionato nella sezione intraepatica per l'angiografia della vena cava inferiore. La posizione delle aperture della vena epatica inferiore sinistra e destra è stata inizialmente compresa e analizzata, quindi è stato utilizzato il tubo guida come il catetere Cobra, Rups-100. L'ago guida per puntura viene inviato nel segmento intraepatico della vena cava inferiore e l'ago per puntura viene inviato attraverso il tubo guida. Si tenta che la vena epatica destra o la vena epatica sinistra penetri nel sito di apertura della vena epatica sotto fluoroscopia. Dopo una puntura corretta, vengono eseguite rispettivamente la venografia epatica e la misurazione della pressione. Il filo guida e il tubo di dilatazione del palloncino da 8 ~ 10 mm sono stati posizionati per espandere la vena epatica.Dopo la scomparsa della lesione, sono state eseguite l'angiografia e la misurazione della pressione e il supporto interno è stato selezionato in base alla gamma della lesione. 2, vene transepatiche e transcervicali percutanee per supporto interno delle vene epatiche Per i pazienti con puntura venosa epatica non riuscita attraverso la vena giugulare interna, l'approccio intra-arterioso percutaneo transepatico e trans-arterioso combinato con la puntura della vena epatica può essere utilizzato per il supporto interno. La vena porta venosa transepatica percutanea può essere eseguita sotto la guida dell'ecografia o della fluoroscopia B. La prima utilizza l'ago Chiba 21G per testare la vena epatica.L'angiografia mostra la posizione e l'estensione delle lesioni venose epatiche e dei vasi sanguigni tra le vene epatiche. Quindi viene utilizzata la cannula 18G. L'ago viene inserito selettivamente nel tronco della vena epatica e posizionato nel filo guida per l'ostruzione della vena epatica; se guidato dall'ecografia B, può essere penetrato direttamente nel tronco della vena epatica e posizionato nel filo guida per l'ostruzione della vena epatica. Sotto fluoroscopia, la puntura venosa è stata eseguita lungo la vena epatica fino alla vena cava inferiore Dopo una rottura riuscita della membrana, il filo guida è stato trasportato nella vena cava inferiore. La pinza del corpo estraneo vascolare viene posizionata attraverso il catetere della vena giugulare interna verso l'apertura della vena epatica della vena cava inferiore e viene catturato il filo guida che si trova nella vena cava inferiore e il filo guida della vena epatica viene rimosso attraverso la guaina del catetere della vena giugulare interna per formare una pelle percutanea. Traiettorie del filo guida attraverso il fegato nella vena epatica, nella vena cava inferiore, nell'atrio destro, nella vena cava superiore e nella vena giugulare interna. Il palloncino viene posizionato lungo il filo guida per dilatare l'ostruzione della vena epatica e posizionare il supporto della vena epatica, quindi l'angiografia e la misurazione della pressione. Il catetere transepatico percutaneo è stato ritirato e una spugna di gelatina è stata iniettata nel parenchima epatico per prevenire il sanguinamento. complicazione 1, tamponamento pericardico acuto La perforazione del pericardio quando penetra dalla vena cava inferiore a quella superiore può portare a un tamponamento pericardico acuto, che è caratterizzato da sudorazione, difficoltà respiratorie e shock. Il paziente deve essere immediatamente trasferito in sala operatoria per il salvataggio. Apri il pericardio, ripara la vena cava inferiore danneggiata e cura la malattia primaria. Il blocco dei lati superiore e inferiore della lesione può efficacemente impedire la penetrazione nel pericardio. 2, infarto polmonare acuto Il sangue sotto il diaframma della vena cava inferiore è in uno stato stagnante ed è incline alla trombosi. Il pre-trattamento deve essere chiaro se ci sono trombi galleggianti o freschi, il che è estremamente importante per prevenire l'embolia polmonare fatale dopo dilatazione della vena cava inferiore. Una volta che succede, la condizione è pericolosa e il tasso di mortalità è estremamente alto. 3, insufficienza cardiaca acuta Dopo la dilatazione della vena cava inferiore e il supporto interno, un gran numero di reflusso sanguigno stagnante aumenta il carico pre-cardiaco e il paziente può essere caratterizzato da improvvisa palpitazione, mancanza di respiro e respirazione da seduto e deve essere trattato con tempo cardiaco, diuretico, ossigeno e sedativi. 4, turno di supporto interno Il supporto interno ha una piccola forza elastica e il supporto non è completamente distribuito quando rilasciato o il diametro del supporto interno è inferiore al diametro del palloncino, che può causare lo spostamento del supporto interno e una volta spostato nell'atrio destro, è necessaria la rimozione chirurgica.

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