Legatura linfatica del peduncolo renale

La chiluria è causata da un danno al sistema linfatico causato dal reflusso linfatico, che provoca un aumento della pressione nei vasi linfatici, formando un canale tra i linfatici e il tratto urinario.Il chilo nei linfatici scorre nel tratto urinario ed è scaricato dall'urina. L'urina è bianca come il latte o simile al formaggio. Si chiama chiluria, perché la chiluria è spesso accompagnata da ematuria, chiamata chiluria. La chiluria può essere suddivisa in parassitaria e non parassitaria. La chiluria parassitaria è spesso causata da filariasi e la maggior parte delle infezioni domestiche sono causate da vermi. Dopo aver invaso il corpo umano, i vermi sono parassiti nel sistema linfatico profondo del corpo umano (sistema linfatico post-peritoneale e pelvico). Il danno meccanico e il danno infiammatorio dei vermi adulti distruggono i vasi linfatici nella parte centrale del pool chyle e i linfonodi totali lombari e intestinali. A parete e valvola, questi cambiamenti patologici influenzano l'elasticità del vaso linfatico e la velocità del flusso linfatico, la perdita di controllo efficace della pressione linfatica e del flusso centripeto linfatico, in modo che il drenaggio linfatico sia lento, la ritenzione, gli aumenti della pressione intraduttale, il reflusso cade, causando espettorato linfatico I cambiamenti cinetici, il reflusso nei linfatici renali e la rottura del rene vicino al capezzolo e l'urina si mescolano con l'urina per formare la chiluria. Poiché il bacino renale è il più vulnerabile, il parenchima renale è il meno supportato dai tessuti circostanti, quindi il bacino renale è il più comune. Oltre ai bachi da seta, idatidi, parassiti della malaria, anchilostomi e tricomoniasi possono anche causare chiluria. Anche le malattie non parassitarie come la compressione tumorale, la tubercolosi, i traumi al torace e all'addome, le lesioni chirurgiche, le malattie linfoidi congenite o primarie possono causare chiluria. La cistoscopia durante l'episodio di chiluria ha rivelato che il chilo è stato espulso dall'orifizio ureterale.Il test dietetico è stato eseguito su entrambi i lati della pelvi renale.Il rigurgito pelvico renale è stato osservato dalla pielografia retrograda. L'angiografia linfatica è un mezzo importante per diagnosticare la chiluria, può mostrare l'estensione della lesione e la presenza della fistola linfatica, è utile per scegliere il trattamento chirurgico ed è utile per osservare i cambiamenti patologici dei linfonodi. Vale la pena ricordare che i risultati della linfografia domestica hanno mostrato che il dotto toracico, il chilotorace, i vasi linfatici lombosacrale non erano ostruiti e che la legatura linfatica peduncolare renale clinica ascendente non causava l'insorgenza o l'aggravamento della chiluria controlaterale, negando la filariasi chiluria. Teoria dell'ostruzione linfatica. Il trattamento della chiluria, i primi casi, i sintomi non sono gravi, il trattamento non chirurgico, incluso il riposo a letto, evita cibi ad alto contenuto di grassi, assumi medicine tradizionali cinesi, farmaci anti-filaria e anti-infiammatori e una soluzione di nitrato d'argento dall'1 al 2% Il lavaggio, ecc., Ha un certo effetto, ma facile da ricadere. Per i casi più gravi, il trattamento non chirurgico può essere utilizzato per il trattamento chirurgico.I metodi chirurgici comuni includono la legatura linfatica del peduncolo renale, l'anastomosi linfatica-venosa spermatica, l'anastomosi venosa superficiale del linfonodo inguinale-addominale. La linfangiografia deve essere eseguita prima dell'intervento chirurgico per determinare il piano chirurgico. La legatura linfatica del peduncolo renale è attualmente un metodo ampiamente utilizzato per il trattamento della chiluria. Il reflusso linfatico del rene può essere diviso in tre gruppi: grasso perirenale, capsula renale e parenchima renale. Tre gruppi di linfonodi sono stati combinati in corrispondenza dell'ilo renale per formare diversi tronchi, che sono stati poi riflessi attraverso la vita. Pertanto, la legatura dei vasi linfatici a livello del peduncolo renale blocca tre gruppi di canali, che svolgono un buon ruolo nel miglioramento della disfunzione linfatica. Curare le malattie: infezioni urinarie indicazioni La legatura linfatica del peduncolo renale è applicabile a: Chiluria ricorrente, a lungo termine non guarita, mal trattata da un trattamento non chirurgico; decorso più lungo, progressione progressiva, accompagnata da malnutrizione, perdita di peso. Controindicazioni Per la malnutrizione grave, i pazienti con discrasia devono essere trattati con un trattamento non chirurgico.Dopo aver migliorato le condizioni generali, si deve ricorrere alla chirurgia. Preparazione preoperatoria 1. La cistoscopia o la linfografia preoperatoria devono essere eseguite per determinare l'origine della chiluria; se si tratta di una chiluria bilaterale, capire quale parte è grave, innanzitutto fare una parte più seria. Le lesioni unilaterali sono state eseguite solo sul lato della lesione. Prendi da 1 a 2 cicli di farmaci anti-filaria prima dell'intervento chirurgico. 2. Migliorare le condizioni generali, utilizzando una dieta ricca di proteine ​​e povera di grassi. 3. I pazienti con infezione del tratto urinario devono controllare l'infezione. Procedura chirurgica 1. Incisione ed esposizione del rene Usa un'incisione in vita. In base alla posizione del rene, viene eseguita l'incisione della dodicesima costola o la resezione della dodicesima costola. Taglia la pelle, lo strato sottocutaneo, lo strato muscolare e la fascia lombare strato dopo strato e taglia la fascia perirenale per rivelare il rene. Fai attenzione a non ferire il peritoneo e la pleura e, se danneggiato, trattalo prontamente. 2. Tagliare i vasi linfatici attorno al peduncolo renale Dopo che i reni sono stati esposti, il tessuto perirenale viene rilasciato in modo appropriato e il peduncolo renale deve essere completamente esposto. Controllare attentamente l'espansione del peduncolo renale e dei vasi linfatici vicini e separare completamente il peduncolo renale, la pelvi renale, i vasi linfatici e i tessuti sciolti intorno all'uretere superiore, bloccare e tagliare e legatura. In particolare, si dovrebbe prestare attenzione alla legatura dei vasi linfatici e alla legatura tra l'arteria renale e la vena. Anche l'avventizia dell'arteria viene staccata e la vena artero-venosa viene sollevata da un uncino venoso, che viene accuratamente pulito senza lasciare alcun tessuto fibroso. In genere è necessario pulire il tessuto connettivo attorno al tronco del peduncolo renale a 2 cm. Sono state inoltre rimosse le aderenze entro 2 cm dall'uretere superiore e tutti i vasi linfatici sono stati tagliati e legati uno per uno. Per i pazienti con vasi sanguigni ectopici, devono essere accuratamente puliti allo stesso modo dei vasi linfatici attorno al peduncolo principale del peduncolo renale. 3. A seconda della situazione, aggiungere l'anastomosi venosa linfatica sierosa (ovaia) Il metodo consiste nel controllare attentamente l'interno del peduncolo renale o dei vasi sanguigni del cordone spermatico (ovaio) dopo aver rivelato il peduncolo renale, trovare un grande vaso linfatico e separarlo. Fare attenzione a non danneggiare il muro, tagliare i vasi linfatici e distinguere lo stile. L'estremità prossimale del liquido o del chyle sanguinante fuoriesce, i vasi linfatici vengono temporaneamente bloccati con un piccolo morsetto per vasi sanguigni e l'estremità distale viene ligata con un filo di seta. Vena del cordone spermatico libero (ovarico), tagliare la vena del cordone spermatico (ovarico) da 6 a 8 cm dall'entrata inferiore della vena cava (destra) o della vena renale (sinistra), la vena cardiaca prossimale viene lavata con soluzione salina isotonica di eparina per prevenire il blocco del coagulo La vena viene quindi bloccata con un morsetto per vasi sanguigni e opportunamente dissociata attorno alla vena. Non danneggiare la membrana interna durante la separazione e il trattamento della vena. L'estremità distale della vena è legata con un filo di seta. I vasi linfatici erano allineati con le vene del cordone spermatico (ovaia) end-to-end o end-to-side con una linea non invasiva 7-0. Cucire con valgo distaccato. Al fine di garantire il successo dell'operazione, è necessario operare al microscopio operatorio. Una volta completata l'anastomosi, viene rilasciato il morsetto dei piccoli vasi sanguigni e si può vedere il liquido nel tubo linfatico fluire attraverso l'anastomosi per riempire la vena e l'anastomosi viene coperta con il tessuto adiposo. Dopo il completamento della legatura linfatica del peduncolo renale e dell'anastomosi venosa del cordone spermatico linfatico lombare (ovaia), il rene è stato correttamente fissato. 4. Sutura strato per strato Non è necessario effettuare il drenaggio durante la settimana renale. complicazione 1. Ematuria: dopo l'operazione, il paziente ha spesso ematuria grave, che si interrompe gradualmente in circa 1 settimana. 2. Ricorrenza della chiluria: è causata da una legatura linfatica incompleta durante l'operazione o solo da un lato delle lesioni bilaterali. Durante l'operazione, si dovrebbe prestare attenzione alla tecnica operativa e, se necessario, dovrebbe essere eseguita la chirurgia bilaterale per ridurre il tasso di recidiva.

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