pieloplastica linguale del lembo della parete pelvica

Se l'ostruzione della giunzione sopra descritta non ostacola l'ostruzione della giunzione ureteropelvica, spesso è necessario ricostruire la nuova apertura della fistola per ottenere un buon normale drenaggio del bacino renale. Sebbene ci siano molti metodi di pieloplastica, il punto di base è usare l'ampia parete del bacino renale per riparare il diametro del lume della stenosi e allo stesso tempo ottenere la riduzione della cavità del bacino renale nella parte più bassa dell'uretere. Fai a forma di imbuto la bocca della fistola. La tecnica chirurgica generalmente utilizza il taglio della giunzione della pelvi renale e dell'uretere, la risincronizzazione dopo il taglio o il non taglio dell'articolazione e l'utilizzo solo dei vari lembi della parete pelvica renale per integrare la parte della parete del segmento stretto. Tale angioplastica è più complicata di quelle sopra descritte. Se non ci sono problemi tecnici, l'effetto chirurgico è più certo. La pieloplastica renale è stata utilizzata per il trattamento dell'idronefrosi per cento anni, ma a metà del 20 ° secolo, ci sono state nuove segnalazioni di metodi, ma non esiste uno stereotipo come unico trattamento per la stenosi della giunzione ureteropelvica. Ciò è dovuto alla diversa estensione della malattia, ma anche l'esperienza e le abitudini di applicazione di ciascun urologo sono fattori importanti. L'anastomosi dell'uretere e dell'uretere è tagliata, sebbene abbia il vantaggio di rimuovere completamente la parete della displasia, è adatta per l'anastomosi della parte ideale dopo il taglio, ma anche l'emorragia dell'uretere e dell'uretere è grave, compromettendo la guarigione dell'anastomosi, portando a fallimento chirurgico o fistola urinaria. possibilità. L'anastomosi dell'uretere e dell'uretere non viene interrotta, sebbene una parte della circolazione sanguigna e del tessuto urinario siano preservati per facilitare la guarigione dell'incisione, quando la stenosi è troppo lunga, il lembo della parete pelvica renale è difficile da riparare e non può essere rimosso completamente. Displasia, è inevitabile che la conduzione dell'onda peristaltica postoperatoria sia bloccata. Sebbene i due tipi di metodi presentino carenze, possono essere compensati da alcuni miglioramenti tecnici: ad esempio, quando l'uretere viene tagliato, i vasi sanguigni intrinseci della pelvi renale e i rami anastomotici dell'uretere superiore vengono preservati. Il lembo a spirale della parete pelvica può prolungare la riparazione della lunga stenosi ureterale. sezione. Trattamento delle malattie: nefropatia ostruttiva indicazioni La pieloplastica della parete pelvica renale simile alla lingua è applicabile a: Quando l'uretere ureterale viene rilasciato, l'ostruzione non può essere alleviata, la stenosi è più lunga di 1 cm e quando la pelvi renale allargata necessita di resezione parziale, è possibile utilizzare questa procedura modificata di pieloplastica di Foley. Procedura chirurgica Dopo l'esposizione dell'espettorato e dell'uretere, l'adesione del tessuto connettivo attorno alla giunzione ureterale del bacino renale viene completamente rilasciata e l'ostruzione non può essere alleviata. Se la stenosi è superiore a 1 cm, è possibile progettare l'incisione. L'attacco del bacino renale all'uretere non viene tagliato. Nel corso dell'eccesso della parete pelvica renale da rimuovere, dal sito appropriato viene prelevato un adeguato lembo di parete della lingua pelvica a tutto spessore di ampia lunghezza con un peduncolo più largo. Dopo l'incisione del bacino renale, non vi sono state altre lesioni nel bacino renale. Dopo che la stenosi è stata completamente aperta, sono stati posizionati il ​​tubo dello stent ureterale e il tubo dello stoma pelvico renale. L'apertura del difetto lasciato dopo la rimozione del bacino renale parziale è stata suturata, quindi il lembo della parete della lingua è stato tirato. , in modo che la sua punta sia allineata con il bordo più basso dell'incisione. Il riempimento della parete della lingua viene riempito nell'area del difetto della stenosi aperta, in modo che il lume sia completamente ingrandito e il lembo della parete della lingua venga prelevato dalla parte inferiore della parete del bacino renale e la nuova apertura sia nella posizione più bassa del bacino renale. Se la parete del bacino renale è ispessita a causa dell'espansione a lungo termine, sospendere prima lo strato con un filo assorbibile 4-0, quindi rafforzare lo strato con una sutura intermittente.

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