Angioplastica renale isolata e trapianto di rene autologo

Nel 1962, Hardy riuscì per la prima volta a trapiantare un rene con grave lesione ureterale e trapianto ureterale nell'ascella ipsilaterale e l'anno successivo Woodruff stava per utilizzare il trapianto di rene autologo per il trattamento dell'ipertensione vascolare renale. Nel 1967, Ota riferì che dopo che la malattia dell'arteria renale veniva eseguita in vitro, veniva eseguita l'angioplastica arteriosa microchirurgica e veniva eseguito il trapianto renale autologo per ottenere l'effetto desiderato, in modo che la tecnica fosse più comunemente applicata al rene. Trattamento dell'ipertensione vascolare. Nel 1970, Belzer progettò un dispositivo di circolazione extracorporea renale e lo usò per il test renale continuo di perfusione fredda per avere tempo e ambiente sufficienti per riparare la malattia del ramo dell'arteria renale. Dopo il completamento, il trapianto di rene autologo ebbe successo. Per la prima volta, Corman ha applicato alla clinica il metodo di esperimento su animali di cui sopra. Negli anni '70 e '80, grazie all'uso di un'unica soluzione elettrolitica intracellulare speciale riempita a freddo, la funzione cellulare del rene isolato è stata efficacemente protetta, rendendo l'operazione di questa operazione più semplice, sicura e affidabile. Applicare sul trattamento dell'ipertensione vascolare renale. Soprattutto per alcune lesioni del ramo che non possono essere riparate in situ o per il trattamento delle lesioni dell'arteria renale nei bambini, la superiorità di questa tecnica può essere meglio dimostrata. Dopo la metà degli anni '70, gli ospedali di tutta la Cina riferirono anche l'uso del trapianto di rene autologo per il trattamento dell'ipertensione vascolare renale. Trattamento delle malattie: tumore del rene carcinoma renale indicazioni Il trapianto renale arterioso e autologo isolato è adatto per: Nelle lesioni dell'arteria renale principale, è possibile eseguire varie angioplastiche renali in situ nel rene. Tuttavia, la proliferazione della fibra muscolare dell'arteria renale presenta una vasta gamma di lesioni, che spesso invadono il primo ramo o anche il secondo ramo, dove i vasi lesivi si trovano oltre il tronco dell'arteria renale e il diametro dei vasi sanguigni è inferiore a 3 mm, è impossibile eseguire la formazione dell'arteria renale in situ. un intervento chirurgico. Tuttavia, se viene utilizzata la chirurgia renale ex vivo, il seno renale verrà spogliato sotto visione diretta senza flusso sanguigno e il ramo di secondo grado dell'arteria renale può essere chiaramente rivelato al di fuori del parenchima renale, come l'applicazione di tecniche microchirurgiche per completare il complesso La procedura di angioplastica arteriosa non causerà alcuna difficoltà. Negli ultimi anni, la chirurgia renale isolata per il trattamento dell'ipertensione vascolare renale segnalata in paesi stranieri è principalmente utilizzata per la ricostruzione dell'arteria renale della malattia del ramo dell'arteria renale. Ipertensione vascolare renale nei bambini, in passato quando l'uso dell'angioplastica renale in situ falliva, la malattia della malattia del ramo non può essere operata, tutta la nefrectomia, poiché l'uso della tecnologia di chirurgia renale asportata, i reni sono guariti La possibilità di pressione sanguigna. Le lesioni dell'aorta addominale sono estese e non sono adatte per l'innesto di bypass dell'arteria principale-renale. Finché l'arteria radiale è intatta, è l'indicazione per questa operazione. Il primo fallimento dell'angioplastica renale, l'iperplasia del tessuto connettivo locale, le aderenze, in situ non possono essere chiaramente rimosse per ottenere una buona esposizione, possono essere testati per il trapianto renale autologo di arterie renali isolate, maggiori possibilità di successo. L'autotrapianto renale è il metodo di follow-up della chirurgia renale asportata ed è il passaggio finale di questa tecnica, attualmente il trapianto di rene autologo non è l'unico modo per trattare l'ipertensione vascolare renale. Procedura chirurgica 1. Incisione ed esposizione In anestesia generale, un'incisione addominale diritta penetra nella cavità addominale e lo spazio retroperitoneale è ampiamente esposto, il rene e l'uretere sono esposti e l'incisione viene estesa per esporre la fossa ascellare ipsilaterale e i vasi iliaci. Nel caso del rene libero e dell'uretere superiore, al fine di proteggere la circolazione collaterale e l'afflusso di sangue all'uretere che è stato stabilito nel rene, dovrebbe essere rimosso insieme alla membrana esterna e al grasso intatti. 2. Perfusione del rene Prima del distacco vascolare renale, l'ambiente interno del rene deve trovarsi nel migliore stato stabile. Il metodo comunemente usato è: destrano a basso peso molecolare convenzionalmente 500 ~ 1000 ml, mannitolo 25 g, furosemide (furosemide) 40 mg, idrocortisone 250 mg. Dopo aver completato i trattamenti di cui sopra, il peduncolo renale è stato delicatamente rimosso, i reni sono stati asportati e il segmento superiore dell'uretere che non è stato reciso è stato rimosso dal corpo e la perfusione fredda è stata immediatamente eseguita attraverso l'arteria renale. Il perfusato è preferibilmente una soluzione elettrolitica intracellulare ipertonica a 4-8 ° C. Viene aggiunta e instillata eparina quantitativa per gravità fino a quando l'effluente della vena renale è limpido e il rene è pallido. 3. Navi anastomotiche Dopo la perfusione, l'arteria renale è stata sezionata e la lesione stenotica è stata rimossa. Se la lesione viene resecata, esiste ancora una sezione del tronco che può essere formata.La vena safena autologa o l'arteria splenica possono essere utilizzate per il trapianto libero e l'anastomosi endoscopica dell'arteria iliaca interna. L'anastomosi end-to-side può anche essere eseguita sull'arteria iliaca comune. La vena renale è stata anastomosata alla vena iliaca esterna e l'uretere non tagliato è stato posizionato nello spazio retroperitoneale e il drenaggio non è stato influenzato. Se la malattia dell'arteria renale ha colpito il ramo, il seno renale viene rimosso senza flusso sanguigno e il ramo dell'arteria viene completamente separato e la porzione della lesione dell'arteria viene completamente rimossa e i 2 rami vengono cuciti in un tubo di lume. Il segmento arterioso difettoso è stato riempito con innesto libero vascolare autologo e quindi anastomizzato con la fine dell'arteria iliaca interna. La vena renale e la vena iliaca esterna sono state anastomizzate. L'infusione di freddo renale in vitro è stata anche utilizzata in dispositivo di circolazione renale in vitro, che è considerato più efficace, ma in realtà non è diverso da una singola perfusione fredda. Il tempo di ischemia calda e il tempo di ischemia fredda di questa operazione sono piuttosto brevi. Un dispositivo speciale. Durante l'operazione, ci sono anche quelli che hanno rotto l'uretere: ad esempio, se il rene non viene rimosso e spostato in un altro tavolo operatorio e un altro gruppo di chirurghi esegue l'angioplastica, non è necessario tagliare, in modo da evitare complicazioni come la fistola urinaria ureterale.

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