resezione del processo trasversale costale

Il processo trasversale delle costole viene utilizzato per il trattamento chirurgico della tubercolosi spinale. Esistono due modi per eliminare la tubercolosi toracica, attraverso la chirurgia extrapleurale e transtoracica. La chirurgia transtoracica ha una grande influenza sulla funzione cardiopolmonare e le indicazioni chirurgiche devono essere rigorosamente controllate. La chirurgia transtoracica è la rimozione di un lato della costola e il processo trasversale nella lesione, che è meno comune nella funzione cardiopolmonare ed è quindi più comunemente usato. Trattamento delle malattie: tubercolosi spinale, tubercolosi spinale semplice, controindicazioni Ci sono gravi malattie organiche, una scarsa forma fisica non può permettersi un intervento chirurgico, come la malattia coronarica, la tubercolosi aperta, la disfunzione epatica e renale, il diabete grave. Preparazione preoperatoria 1. Esclusione della tubercolosi aperta inattiva mediante esame. 2. Il trattamento anti-tubercolosi viene eseguito per 3-4 settimane prima dell'intervento chirurgico per far stabilizzare il sangue al di sotto di 20 mm / h. 3. La funzione di ventilazione polmonare deve essere misurata prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Incisione: prendere la vertebra malata come il centro e fare un'incisione a forma di arco da 2 a 3 cm dal processo spinoso. Nella direzione dell'incisione, tagliare la pelle e la fascia bassa e profonda. 2. Tagliare il muscolo trapezio, il muscolo romboidale grande e piccolo (vertebra toracica superiore) o il latissimus dorsi e il serratus posteriore inferiore (vertebra toracica inferiore) lungo l'incisione. Il muscolo della colonna vertebrale sacrale viene esposto, retratto su entrambi i lati e il processo trasversale e il segmento posteriore della costola vengono spogliati, in genere dovrebbero essere esposti quattro processi trasversali, tre costole e due processi trasversali al centro. Il periostio del segmento posteriore della costola è stato rimosso dall'estrattore periostale in base al principio di shun down e reverse. Utilizzare la sverniciatura periostale per raccogliere le costole libere, tagliare le costole e tagliare l'angolo acuto all'estremità distale per prevenire la puntura della pleura, sollevare le nervature prossimali, tagliare la gabbia toracica, rimuovere la gabbia toracica e rimuovere la gabbia toracica. La testa della costola viene utilizzata per rimuovere l'altra nervatura con lo stesso metodo. 2 o 3 costole vengono generalmente rimosse in base al danno della vertebra malata. Trova i vasi sanguigni e i nervi intercostali, la legatura e taglia i vasi sanguigni e trattieni i nervi. 3. Cancella la lesione: prima ruota il tavolo operatorio e poi inclinalo di 60 °. Dopo aver trovato l'ascesso, se la tensione è grande, puoi prima forare il pus, quindi fare un'incisione longitudinale all'apice dell'ascesso e aspirare tutto il pus con il dispositivo di aspirazione. Quindi espandere la bocca dell'ascesso, utilizzare una piccola curetta per trovare il foro osseo vertebrale e utilizzare la sverniciatura periostale per spostarsi gradualmente lungo l'asse longitudinale del corpo vertebrale e staccarsi sotto il periostio, in modo che il periostio e il mediastino posteriore si spostino in avanti e rivelino completamente la lesione. Dopo aver drenato il pus, il disco intervertebrale necrotico, il tessuto simile al formaggio e l'osso morto vengono raschiati sotto visione diretta e le vertebre normali adiacenti vengono cesellate a forma di depressione e il corpo intervertebrale viene impiantato con le costole. Metti streptomicina 1 g, isoniazide 200 mg e riempi la spugna di gelatina. Se viene rimosso un singolo corpo vertebrale, il lembo muscolare della colonna vertebrale iliaca peduncolare può essere utilizzato per il riempimento. La soluzione salina isotonica viene quindi utilizzata per sciacquare e suturare la ferita e la striscia di drenaggio non viene generalmente posizionata. complicazione Pneumotorace o pneumotorace del sangue La maggior parte dei casi si verifica quando il periostio e la testa della costola vengono rimossi e la pleura viene anche perforata all'estremità distale della costola, pertanto, quando viene eseguito il peeling sottoperiostale, l'operazione deve essere delicata. Se la rottura pleurica è causata, è possibile il drenaggio chiuso e il tubo di drenaggio viene rimosso 24-48 ore dopo l'operazione. 2. Lacrima murale Si verifica spesso quando l'osso morto invade il canale spinale. Quando l'osso viene rimosso dal rongeur, il blocco osseo aderisce alla dura madre, causando la lacrima dura. Dopo aver usato lo stripper nervoso per dissipare completamente la radice del nervo o dura madre e il blocco osseo, Rimuovere l'osso morto e non usare il rongeur per strappare l'osso per prevenire la dura rottura. Una volta che si verifica, dovrebbe essere suturato in tempo per evitare che perdite di liquido cerebrospinale o lesioni invadano lo spazio subaracnoideo. 3. Lesione del midollo spinale La tubercolosi è più pesante e il corpo vertebrale è gravemente danneggiato. Quando il disco necrotico e la sostanza simile al formaggio vengono raschiati con una curetta, la posizione esatta del midollo spinale non è chiara, causando lesioni accidentali. Il funzionamento attento è generalmente evitato.

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