Artrodesi di Lambrino

L'artrodesi di Lambruno è utilizzata per il trattamento chirurgico di sequele di poliomielite. L'artrodesi di Lambruno è raccomandata per la correzione di malformazioni a ferro di cavallo fisso isolate nei bambini di età superiore ai 10 anni. I tricipiti del polpaccio sono ancora attivi, combinati con la debolezza del dorsiflessore e del muscolo tibiale, causando una deformità nella caduta del piede. La parte posteriore dell'astragalo contatta la superficie inferiore dell'omero e la capsula posteriore collassa per produrre una deformità a ferro di cavallo fissa. Nella procedura Lambrinudi, la massa ossea a forma di cuneo viene rimossa dall'estremità distale dell'astragalo, in modo che l'astragalo rimanga completamente nella posizione a ferro di cavallo nell'articolazione della caviglia, mentre il resto del piede riacquista l'angolo plantare desiderato. Se i muscoli sopravvissuti hanno ancora forza. Potrebbe essere necessario eseguire una resezione o indicizzazione del tendine per prevenire la formazione di una varianza o una deformità del valgo. La procedura Lambrinodi non è adatta all'uso con la caviglia o quando l'anca o il ginocchio sono instabili ed è richiesto un tutore ortopedico. I buoni risultati chirurgici dipendono dalla forza del legamento dorsale della caviglia. Se si riscontra un distacco dell'astragalo nella posizione laterale del cuscinetto di peso, si raccomanda di eseguire un'artrodesi totale dell'astragalo di secondo stadio. Le complicazioni dell'artrodesi di Lambru comprendono l'instabilità residua della caviglia o la deformità del valgo causate dall'instabilità della caviglia, dallo squilibrio muscolare e dalle articolazioni delle articolazioni. Curare le malattie: sequele di poliomielite indicazioni La fusione articolare Lambruno è adatta per: Deformità a ferro di cavallo fissa isolata di oltre 10 anni. I tricipiti del polpaccio sono ancora attivi e la dorsiflessione del dorsiflessione e del muscolo sacrale provoca deformità nella caduta del piede. La parte posteriore dell'astragalo contatta la superficie inferiore dell'omero e la capsula posteriore collassa per produrre una deformità a ferro di cavallo fissa. Controindicazioni Non adatto per lo squat o quando l'anca o il ginocchio sono instabili e è richiesto il tutore ortopedico. Preparazione preoperatoria Esame preoperatorio regolare. Procedura chirurgica 1. L'articolazione della caviglia e il piede sono estremamente flessi per prendere la pellicola radiografica laterale e rappresentare la forma di ogni parte. Tagliare la mappa in 3 parti lungo il contorno delle articolazioni subtalare e media della caviglia, in modo che la dimensione dell'astragalo che deve essere rimosso possa essere accuratamente determinata prima dell'intervento chirurgico. Nella mappa, la linea che rappresenta la superficie articolare della pupilla deve essere mantenuta, ma le linee associate alle parti temporale e distale vengono rimosse in modo tale che quando lo scafoide e il tendine di Achille si avvicinano, il piede avrà una leggera pendenza. Posizione, l'angolo di inversione di 5 ° ~ 10 ° è il più appropriato, poiché l'accorciamento degli arti può anche aumentare l'angolo. 2. La tibia è rivelata da un'incisione chirurgica laterale lunga curva. La forma a "Z" taglia il tendine iliaco, apre lo scafoide e l'articolazione del tendine di Achille, taglia il legamento interosseo e il legamento collaterale collaterale, in modo che la tibia sia completamente lussata verso l'interno dall'articolazione inferiore. Usa una motosega (più precisa di un osteotomo o un coltello osseo) per rimuovere l'osso a forma di cuneo dal collo dell'astragalo, dalla faccia e dal lato distale del corpo. La cartilagine e il tessuto osseo sopra il calcagno vengono rimossi per formare un piano parallelo all'asse lungo del piede. Una scanalatura laterale a "V" viene quindi realizzata sotto il lato prossimale dello scafoide e viene rimosso un osso sufficiente sull'articolazione della caviglia per correggere eventuali deformità laterali. La punta dell'astragalo rimane incastrata nel solco scafoide e si allinea con il calcagno e l'astragalo. Fare attenzione a posizionare perfettamente l'estremità distale dell'astragalo all'interno del solco, altrimenti la posizione del piede sarà insoddisfacente (ovviamente, non cercare di compensare la torsione tibiale con ortesi del piede). In questo momento, l'astragalo è completamente bloccato nel ferro di cavallo nell'articolazione della caviglia e il piede non può essere ulteriormente deformato. L'anastomosi della cresta iliaca è stata eseguita e l'incisione è stata chiusa come al solito.

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