Cistectomia polmonare

Le cisti polmonari (polmonare) sono una malattia congenita causata da disturbi dello sviluppo embrionale, che può essere suddivisa in cisti broncogene e cisti parenchimali polmonari. Si verifica durante l'infanzia o la giovinezza. Può essere singolo o multiplo, in genere la parete della capsula è sottile e il bronco può formare un palloncino liquido o contenere un rigonfiamento del palloncino e la cisti può essere rotta per formare uno pneumotorace. La diagnosi generale è chiara e, in assenza di infiammazione acuta, è necessario eseguire un intervento chirurgico precoce. Poiché le cisti sono soggette a infezioni secondarie, il trattamento farmacologico non può curare, al contrario, a causa della reazione infiammatoria intorno alla parete della cisti dopo infezioni multiple, la membrana pleurica è ampiamente aderita, il che rende la chirurgia difficile e soggetta a complicazioni. La giovane età non è una controindicazione assoluta alla chirurgia. Soprattutto in caso di ipossia, porpora, difficoltà respiratoria, la chirurgia dovrebbe essere eseguita presto e anche la chirurgia d'emergenza può salvare vite umane. La procedura chirurgica deve basarsi sulla posizione, sulla dimensione e sull'infezione della lesione: isolata dalla cisti subpleurale non infetta, che può essere utilizzata per una semplice cistectomia; le cisti confinate al margine polmonare possono essere utilizzate per la resezione del cuneo polmonare; l'infezione della cisti conduce all'ambiente circostante L'adesione o la bronchiectasia adiacente vengono eseguite per lobectomia o pneumonectomia. Le lesioni bilaterali, sulla base delle indicazioni chirurgiche, possono essere il primo lato della lesione. La pediatria si basa sul principio di mantenere il normale tessuto polmonare il più possibile. Quando la malattia viene diagnosticata clinicamente, la puntura del torace deve essere evitata il più possibile per evitare l'infezione toracica o lo pneumotorace da tensione. Solo in alcuni casi, la sindrome da distress respiratorio grave, la porpora, l'ipossia grave e la chirurgia d'emergenza incondizionata, possono essere utilizzate come drenaggio della puntura della cisti, per ottenere una decompressione temporanea, alleviare i sintomi di distress respiratorio, come un'emergenza temporanea prima dell'intervento chirurgico misure. La cisti oi lobi della lesione vengono generalmente rimossi e la prognosi è buona. Se il paziente adulto ha una grande quantità di espettorato preoperatorio, durante l'intervento chirurgico è necessaria un'anestesia per intubazione endotracheale a doppio lume per evitare che l'espettorato rifluisca dalla parte opposta. Nei bambini, la posizione prona inferiore del lato interessato può essere utilizzata per aprire il torace.Dopo l'inserimento del torace, i polmoni e i bronchi vengono legati. Trattamento delle malattie: cisti polmonari congenite indicazioni Le cisti polmonari non possono guarire se stesse, come complicanze come la coinfezione, il cancro e lo pneumotorace tensivo dopo la rottura possono rendere la condizione più complicata. Pertanto, una volta diagnosticata, la chirurgia deve essere eseguita il più presto possibile. Le cisti polmonari asintomatiche possono essere programmate per un intervento chirurgico e quanto segue deve essere trattato come un'emergenza. 1. Il volume della cisti polmonare ha superato 1/3 della cavità toracica su un lato. 2. La cisti viene rotta per formare uno pneumotorace tensivo o uno pneumotorace. 3. Le cisti con infezione, in genere, devono essere trattate con antibiotici efficaci, dopo che i sintomi dell'avvelenamento sono stati alleviati e quindi un intervento chirurgico elettivo. Poiché il trattamento medico è inefficace, l'infezione non può controllare o continuare l'emottisi, in assenza di controindicazioni al torace aperto, può essere presa in considerazione un'adeguata preparazione, un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria I pazienti con espettorato, cisti e pazienti infetti devono utilizzare antibiotici efficaci per controllare in anticipo l'infezione, l'uso attivo del drenaggio della posizione corporea, l'inalazione di aerosol, i farmaci per espettorato orale, la quantità di controllo dell'espettorato a un livello ideale, è molto importante per ridurre le complicanze postoperatorie. Procedura chirurgica La chirurgia dovrebbe essere basata sulla dimensione, posizione, singolo o multiplo della cisti polmonare e il grado di infezione per scegliere una procedura diversa. Cisti polmonari piccole e isolate sono possibili per la resezione segmentaria. L'escissione locale o la resezione del cuneo possono essere utilizzate anche per piccole cisti attorno al polmone. Grandi cisti vicino al ilare, limitate a più cisti o cisti di un lobo, combinate con infezione, segmentectomia difficile da eseguire, lobectomia fattibile. Se più cisti polmonari coinvolgono l'intero polmone, deve essere eseguita la pneumonectomia. Le cisti polmonari con traffico bronchiale devono essere trattate con un leggero intervento per prevenire la compressione delle cisti, causando il flusso di una grande quantità di secrezioni nella trachea, causando soffocamento e diffusione dell'infezione.Se necessario, i bronchi polmonari possono essere controllati prima di entrare nel torace. Le cisti e le infezioni polmonari hanno aderenze alle strutture circostanti. Quando si dissezionano le aderenze, devono essere accuratamente separate sotto visione diretta. Si noti che le cisti polmonari possono essere associate ad altre malformazioni congenite. Potrebbe esserci traffico nascosto congenito tra esofago e bronchi. L'anatomia della superficie mediastinica dei polmoni inferiori sinistro e destro dovrebbe prestare particolare attenzione ai rami arteriosi anomali: è possibile toccare prima la pulsazione anormale e quindi separare l'adesione per impedire ai principali vasi sanguigni di ritirarsi dopo che i vasi sanguigni anomali sono stati tagliati. I pazienti con gravi aderenze pleuriche devono interrompere completamente il sanguinamento prima dell'intervento chirurgico per prevenire complicazioni come l'emotorace.

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