Sostituzione estesa della radice aortica

La sostituzione della radice aortica espansa è dovuta principalmente alla sostituzione della radice aortica di Ross e alla settoplastica aortico-ventricolare di Konno, che viene sostituita con un'aorta con valvola e la cuspide collegata da un tubo con valvola. L'anta della valvola anteriore espande il tratto di efflusso del ventricolo sinistro come patch, quindi viene anche chiamata chirurgia di Ross-Konno. Trattamento delle malattie: rigurgito aortico stenosi della valvola aortica indicazioni La sostituzione estesa della radice aortica è applicabile a: Ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro complesso, inclusa stenosi aortica diffusa e stenosi aortica in tunnel combinata con displasia della valvola aortica (anello). Preparazione preoperatoria Oltre alle procedure di routine generali per la chirurgia a cuore aperto, l'ecocardiografia bidimensionale e l'esame Doppler a colori devono essere eseguiti prima dell'intervento chirurgico per comprendere l'anatomia patologica della valvola aortica, le dimensioni dell'anulus e del ventricolo sinistro e se il rigurgito aortico è combinato o meno. La portata di questo per scegliere l'approccio chirurgico appropriato. Si dovrebbe prestare attenzione al monitoraggio della circolazione, della respirazione e del metabolismo dei bambini in condizioni critiche prima dell'intervento chirurgico. In caso di insufficienza cardiaca, i pazienti devono essere trattati con diuresi diuretico.Se necessario, devono essere somministrati farmaci inotropi positivi.I pazienti neonati con malattie critiche hanno bisogno di un trattamento di emergenza. Una volta stabilita la diagnosi, la prostaglandina E1 deve essere somministrata per prima attraverso la vena centrale, il catetere arterioso deve essere aperto e lo shunt destro-sinistro del transcatetere può essere ripristinato, il che può ridurre l'ipertensione polmonare e mantenere la perfusione sistemica, in modo che possa essere ottenuto da bassa perfusione sistemica e acidosi. facilità. Questi bambini hanno spesso bisogno di intubazione tracheale e ventilazione meccanica e l'applicazione appropriata di farmaci vasoattivi come la dopamina può aiutare a migliorare la funzione respiratoria e circolatoria. Procedura chirurgica 1. Praticare un'incisione longitudinale all'estremità inferiore della parete anteriore dell'aorta, cavalcare l'anello aortico, aprire il setto ventricolare attraverso il seno destro dell'aorta sinistra ed estendere sotto la valvola polmonare fino alla parete anteriore del tratto di efflusso ventricolare destro. 2. L'apertura dell'arteria coronaria sinistra e destra e la parete aortica circostante sono state tagliate "pulsante" e la radice aortica ascendente stenotica e la valvola aortica sono state rimosse. 3. Selezionare la dimensione appropriata dello stesso condotto aortico per ricostruire il tratto di efflusso del ventricolo sinistro. Il bordo inferiore posteriore della valvola a innesto e il ventricolo aortico del paziente sono stati suturati in modo continuo con un filo di polipropilene 4-0. 4. L'arteria coronaria sinistra è stata prima trapiantata nel sito corrispondente dell'aorta appena ascendente con una linea di polipropilene 5-0. 5. Riparare e allargare il setto ventricolare con una valvola mitrale (ventricolo aortico) trasportata dallo stesso innesto aortico; completare il trapianto di arteria coronaria destra. Se l'allotrapianto è un'arteria polmonare o un'arteria polmonare con valvola autologa, è possibile utilizzare un altro foglio di poliestere o un cerotto pericardico trattato con glutaraldeide per riparare il setto ventricolare allargato. 6. L'aorta e l'estremità distale del tubo di innesto sono state continuamente anastomizzate con una linea di polipropilene 4-0. 7. L'incisione conica ventricolare destra è stata riparata con un cerotto pericardico trattato con glutaraldeide. 8. Escludere l'accumulo di gas nel sistema cardiaco destro e sinistro, la circolazione aperta, indurre una nuova pulsazione cardiaca, interrompere gradualmente la circolazione extracorporea e chiudere il torace come al solito.

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