cardiochirurgia triatriale

La sanfangxina è una rara malformazione cardiaca congenita con un'incidenza di circa lo 0,1% della cardiopatia congenita e un rapporto maschio-femmina di 1,5: 1. La caratteristica anatomica del cuore trilocale è che l'atrio sinistro o l'atrio destro è diviso in due atri da setti fibrosi o fibrosi. L'atrio sinistro è separato da un tipo sinistro e l'atrio destro è separato da un tipo destro. Il tipico cuore a tre stanze si riferisce al tipo a sinistra, rappresentando oltre il 90% del numero totale di cuori a tre camere da letto. Dopo la separazione dell'atrio sinistro, si formano due atri, "prossimale" e "distale", l'atrio distale (o vero atrio sinistro) contiene l'appendice atriale sinistra e la valvola mitrale. L'atrio prossimale (o l'atrio) è collegato alla vena polmonare e il sangue viene scaricato nel vero atrio sinistro attraverso il setto. Trattamento delle malattie: Sanfangxin indicazioni Il traffico tipico tra l'atrio prossimale e l'atrio sinistro vero è stretto e i sintomi compaiono in anticipo L'operazione deve essere eseguita entro 1 anno di età. Per alcuni complessi cuori trilocali, quando il lume venoso comune del polmone si trova nell'atrio destro, c'è una grave stenosi o nessun accesso tra la vena polmonare comune e l'atrio sinistro, oppure c'è un piccolo forame ovale tra l'atrio destro e l'atrio sinistro. Insufficienza, grande shunt da sinistra a destra, con flusso sanguigno molto limitato verso l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, tali bambini malati spesso presentano sintomi gravi entro pochi mesi dalla nascita, che è un'indicazione per un intervento chirurgico di emergenza. Per i bambini più grandi con sintomi cronici, è disponibile la chirurgia elettiva. Preparazione preoperatoria Preparato per la chirurgia generale a cuore aperto. Un grave cuore a tre cuori può sviluppare insufficienza cardiaca congestizia e ripetute infezioni respiratorie nei neonati e nei bambini piccoli.Per tali pazienti, è necessario prestare attenzione al miglioramento della funzione cardiaca e al controllo delle complicanze polmonari prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica La chirurgia è stata eseguita in circolazione extracorporea convenzionale e arresto cardiaco usando un'incisione mediana sternale mediastinica. È più chiaro che il campo operatorio di neonati e bambini piccoli in circolazione circolatoria ipotermica profonda può essere utilizzato nei due modi seguenti. 1. Correzione cardiaca a tre quadrati per incisioni di fossati Nel tipico cuore a tre stanze senza altre malformazioni cardiache, l'atrio prossimale (cavità venosa polmonare totale) viene ingrandito e l'incisione atriale sinistra può essere selezionata per un intervento chirurgico. Un'esposizione soddisfacente è generalmente disponibile per adulti o bambini più grandi. Intubazione convenzionale della vena cava superiore e inferiore, bypass cardiopolmonare ipotermico moderato, ostruzione dell'aorta, perfusione dell'arteria coronarica con soluzione cardioplegica a sangue freddo per proteggere il cuore. (1) Dalla parte anteriore della vena polmonare destra, la chirurgia della valvola mitrale anteriore viene utilizzata per tagliare l'atrio sinistro attraverso il solco. L'incisione è stata aperta con un divaricatore di dimensioni appropriate per rivelare un diaframma anormale e un'apertura della vena polmonare nell'atrio sinistro, ma le appendici atriale mitrale e sinistra non erano visibili. (2) È conveniente tagliare il diaframma ed estendersi verso la direzione di apertura della vena polmonare inferiore sinistra, ed è anche conveniente migliorare la rivelazione della vera struttura atriale sinistra sotto il diaframma. (3) Dopo aver confermato la valvola mitrale e l'appendice atriale sinistra, il diaframma anormale che si ferma alla parete e il setto interatriale dovrebbero essere rimossi. Quando il setto vicino alla parete atriale sinistra viene rimosso, la vena polmonare sinistra dovrebbe essere notata e l'anello mitrale inferiore dovrebbe essere evitato per evitare la trazione. Troppo grande per prevenire danni alla valvola mitrale e alla parete atriale sinistra. (4) Dopo aver rimosso il diaframma anomalo, l'incisione atriale sinistra è stata suturata come al solito. 2. Correzione cardiaca a tre quadrati dell'incisione atriale destra Quando il difetto del setto atriale (o il brevetto forame ovale) viene combinato, è più conveniente esporre il diaframma anomalo attraverso il percorso di incisione chirurgica. (1) In primo luogo, praticare un'incisione obliqua nell'atrio destro nella camera anteriore e posteriore dell'atrio destro. È stata esaminata la struttura atriale destra, compresa la valvola tricuspide, l'ostio del seno coronarico, la fossa ovale e la struttura atrioventricolare. Difetto del setto atriale (o brevetto forame ovale) si trova spesso tra l'atrio destro e l'atrio prossimale. (2) Il margine posteriore del difetto è stato aperto per aprire il setto interatriale e il difetto è stato allargato.Il bordo anteriore dell'incisione interatriale è stato retratto con un piccolo uncino per esporre completamente il sub-atrio e la vera struttura atriale sinistra sopra e sotto il diaframma. (3) Confermare se le quattro vene polmonari si trovano nella stanza ausiliaria e la valvola mitrale può essere chiaramente rivelata dopo aver parzialmente tagliato il diaframma. (4) Dopo aver rimosso il diaframma, viene mostrata la struttura attorno al diaframma. (5) Riparazione del difetto del setto atriale. Per il grande difetto del setto atriale, dopo che il difetto del setto atriale viene utilizzato per rimuovere il setto anormale nell'atrio sinistro, il pericardio autologo o il cerotto in poliestere viene utilizzato per riparare il difetto del setto atriale. In genere, la sutura 4-0 può essere utilizzata per la sutura continua, a partire dal bordo anteriore e in senso antiorario. sutura. Quando il grande difetto del setto atriale è nella posizione anteriore, la vena cava superiore sinistra viene aperta nell'atrio sinistro. Dopo la rimozione del diaframma anomalo, l'apertura della vena cava superiore sinistra deve essere inserita dall'atrio sinistro nell'atrio destro per chiudere il difetto del setto atriale. (6) L'incisione atriale destra è stata suturata come al solito. 3. Malformazione combinata Esistono molte variazioni patologiche del cuore a tre dosi e spesso combinate con una varietà di malformazioni intracardiache, come il cuore a tre atriale con connessione del flusso venoso polmonare totale; coesistono le tre malformazioni cardiache a tre cuori e altre complesse cardiache, con vena cava superiore sinistra permanente permanente nel seno coronarico o direttamente Collegato all'atrio sinistro attraverso il seno coronarico apicale. È probabile che si verifichino quasi tutte le combinazioni di deformità. Pertanto, dobbiamo cercare di scoprire tutte le vene polmonari e le connessioni venose e i siti di drenaggio prima dell'intervento chirurgico, compresa la possibile vena cava superiore sinistra; tutte o parte delle vene polmonari nella confluenza dell'atrio posteriore e dell'atrio prossimale; e l'atrio prossimale e l'atrio sinistro vero, vicino La relazione tra l'atrio laterale e l'atrio destro. complicazione 1. La resezione anomala del diaframma non è sufficiente, lasciando un'ostruzione residua, che è stata segnalata nella fase iniziale, e il trattamento dovrebbe essere una resezione chirurgica. 2. L'aritmia, più comune in sopraventricolare, come il ritmo del nodo, il flutter atriale o la fibrillazione atriale rapida, ecc., Per lo più temporanea, generalmente non deve essere trattata, e più può essere auto-recupero. Se si verificano cambiamenti emodinamici, è necessario affrontare il problema, come l'uso di farmaci digitali per controllare la fibrillazione atriale rapida e migliorare la funzione cardiaca.

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