Polipi neoplastici
Introduzione
Introduzione ai polipi neoplastici Il Tumorous Polyp (TumorousPolyp) è un vero tumore della proliferazione di grandi cellule epiteliali intestinali, i cui singoli tumori sono chiamati collettivamente adenomi e, in base alle loro caratteristiche istologiche e al comportamento biologico, possono essere suddivisi in tre tipi ghiandolari, villi e misti. Casi multipli sono comuni con adenoma familiare, altri hanno adenoma non familiare e la sindrome di Gardner con tumori extra-digestivi, sindrome di Turcot, ecc., Hanno tassi maligni diversi e sono considerati precancerosi. La lesione, quindi la diagnosi di adenoma ha un significato clinico importante. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 5% (60% della popolazione cancerosa specifica, 5% della popolazione generale) Persone sensibili: buone per neonati e adulti di età superiore ai 50 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia
Patogeno
Poliposi tumorale
Il tessuto degli adenomi non è ben compreso. Inizialmente Lane ha mostrato che le cellule della cripta profonda migravano in superficie e la displasia si sviluppava gradualmente.La consistenza di questi epitelio adenoma e istochemistry epiteliale profondo ectopico supportava fortemente gli adenomi. Originario delle profondità della cripta, un'altra ipotesi sull'origine degli adenomi è l'epitelio eosinofilo descritto da Urbanskl et al. Nel 1986. Hanno scoperto che in questa lesione, l'abbassamento contiene cellule caliciformi e viene sostituito da uno strato di cellule eosinofile. L'epitelio eosinofilo attaccato si trova spesso vicino all'epitelio adenoma e vede entrambe le migrazioni, ma altri autori hanno scoperto che la presenza di cripte eosinofile in lesioni prive di ghiandole adenomatose e alcuni autori notano Per il ruolo dei follicoli linfoidi nella mucosa intestinale, questi follicoli sono spesso adiacenti all'epitelio dell'adenoma e sono stati trovati coinvolti nello sviluppo di adenomi nell'uomo e negli animali da esperimento.
Prevenzione
Prevenzione del polipo neoplastico
Non esiste un metodo di prevenzione efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento.
Complicazione
Complicanze del polipo neoplastico Anemia da complicanze
Alcuni pazienti possono avere sangue a lungo termine nelle feci e causare anemia.
Sintomo
Sintomi di poliposi tumorale Sintomi comuni Disagio addominale Sanguinamento macchiato Frequenza di defecazione Iperplasia anormale Assottigliamento delle feci Secrezione purulenta
L'adenoma è una sporgenza del tessuto epiteliale della mucosa dell'intestino crasso verso l'intestino. L'aspetto è leggermente rosso. Può essere distinto dai polipi iperplastici grigio-bianchi a est, ma anche il medico endoscopico esperto non supera il 70%. Adenomi inferiori a 0,5 cm o polipi iperplastici> 0,5 cm o più sono altamente sensibili alla diagnosi errata.
La maggior parte degli adenomi sono adenomi tubulari e i loro esatti tassi di incidenza variano da un rapporto statistico all'altro, poiché alcune statistiche si basano su dati clinici e alcune sono basate sull'esperienza e sono coerenti con l'età, il sesso del paziente e se i criteri diagnostici sono uniformi. E la denominazione è uniforme, ecc., Gli adenomi tubulari si verificano nel retto, il colon sigmoideo, più comune, rappresentano l'85%, la dimensione varia da pochi millimetri a 10 cm, gli adenomi con un diametro da 1 a 2 cm sono più comuni, no Gli adenomi riscontrati nella popolazione sintomatica sono spesso più piccoli rispetto ai pazienti clinici Gli adenomi di diametro <5 mm sono chiamati microadenomi, principalmente adenomi tubulari, ma possono verificarsi displasia moderata o persino grave e occasionalmente si trovano carcinomi invasivi. Vale la pena prestare attenzione.
La forma dell'adenoma è per lo più sferica o emisferica, la superficie è liscia, ci possono essere lobi, evidente congestione, arrossamento, alcune emorragie macchiate, che formano una struttura simile al tabby. Quando c'è un'infezione secondaria, la superficie è accompagnata da secrezione purulenta di muco. Dal 5% al 10% degli adenomi tubulari sono adiacenti alla mucosa attorno al peduncolo e persino macchie bianche possono apparire sul lato opposto dell'adenoma.Le macchie bianche sono rotonde, di circa pochi millimetri, raggruppate in piccoli pezzi e la natura non è completamente chiara. Istologicamente, è principalmente un cambiamento nell'infiammazione.
Gli adenomi dei villi sono rari e si verificano negli adulti di età superiore ai 50 anni, sono più comuni nel colon sinistro. Tra questi, il retto è di circa l'82%, il colon sigmoideo di circa il 13% e il colon destro è raro. La maggior parte di essi sono peduncolo e yati. Ci sono solo il 17% dei peduncoli, la forma è irregolare, il piedistallo è a forma di fiore o cavolfiore, lo yati è un pompon, il peduncolo è simile a un grappolo d'uva, la superficie non è liscia, ci sono innumerevoli sottili sporgenze simili a villi, spesso attaccate C'è una grande quantità di muco, la consistenza è fragile, spesso accompagnata da sanguinamento erosivo, generalmente più grande di 2 cm di diametro, più grande dell'adenoma tubulare e gradualmente aumentato con l'età.
Adenoma misto, solo un termine istologico, la maggior parte dei quali cresce negli adenomi tubulari, le cellule epiteliali ghiandolari appaiono villi e formano un tipo misto, così simile agli adenomi tubulari, con peduncolo, più che visto, visibile La superficie non è liscia, potrebbero esserci fessurazioni profonde, lobulate, con molti processi villi.
Poiché non vi è alcun cambiamento caratteristico nella morfologia generale degli adenomi, c'è ancora qualche errore nella diagnosi endoscopica e nella tipizzazione degli adenomi: Thompason e altri colorano i polipi rimossi endoscopicamente con l'1% di tripan blu, che può essere accuratamente combinato con microscopia dissezione. Descrivono le caratteristiche morfologiche generali degli adenomi e hanno scoperto che le strutture lobulari degli adenomi tubulari e degli adenomi villi sono significativamente diverse.Il grado di iperplasia atipica e carcinoma invasivo può essere previsto in base al grado di eterogeneità del solco della mucosa e alla condizione di fessure o ulcere. esiste.
I principali sintomi dell'adenoma multiplo familiare sono sangue e muco nelle feci, aumento delle feci, feci molli e vari gradi di disagio addominale e sintomi sistemici come perdita di peso e anemia.I tumori hanno spesso ostruzione intestinale e sono asintomatici. La caratteristica principale dell'adenoma familiare è l'adenoma multiplo dell'intestino crasso Il numero è superiore a 100. Le statistiche di Bussoy variano da 104 a 5.000, con una media di circa 1000. L'adenoma è distribuito nel colon sinistro, in particolare il colon sigmoideo. Il più retto, Yamada in base al grado di densità della distribuzione dell'adenoma, la malattia dell'adenoma è divisa in tipo denso e non chiuso, il primo si riferisce a una crescita densa di adenoma, mucosa quasi normale, il secondo si riferisce alla mucosa normale tra l'adenoma In generale, più di 1000 adenomi sono per lo più densi e meno di 1000 non sono densi Sotto la radiografia, c'è un difetto di riempimento circolare quasi uniforme nell'intero intestino crasso, diametro 0,3-0,5. Cm, il contorno è liscio, nella parte densa del polipo, il doppio contrasto dell'espettorato gassoso è molto simile alla disposizione simile al mais, ma il clistere di tintura tradizionale è facile da immergere dall'espettorante e dalla diagnosi mancata.
Esaminare
Esame del polipo tumorale
Clistere di bario a raggi X.
Sebbene i polipi del colon-retto possano essere rilevati sensibilmente attraverso il difetto di riempimento delle tinture, le lesioni spesso non sono classificate e caratterizzate correttamente.L'endoscopia può non solo osservare le lesioni microscopiche della mucosa dell'intestino crasso sotto visione diretta, ma anche attraverso la biopsia dei tessuti e l'esame con pennello citologico. Determinare la natura della lesione è quindi il mezzo più importante per rilevare e confermare i polipi dell'intestino crasso.
2. Endoscopia
I polipi trovati devono essere sottoposti a biopsia per comprendere la natura, il tipo e la presenza dei polipi dei polipi, mentre i polipi piccoli o con peduncoli possono essere rimossi mediante pinze da biopsia o trappole, polipi di grandi dimensioni o larghi. Spesso è possibile solo fare una biopsia.
3. Biopsia
Poiché la quantità di villo e il grado di displasia in diverse parti dello stesso adenoma sono spesso diversi, le lesioni prese alla biopsia non possono rappresentare completamente l'intero quadro. Non c'è cancro nella biopsia. Non è certo che l'adenoma non abbia alcun cancro, quindi l'adenoma Il grado di iperplasia atipica e i cambiamenti non cancerosi spesso richiedono la rimozione dell'intero tumore. Dopo un'attenta biopsia, è certo che i risultati patologici della biopsia possono essere utilizzati come riferimento, ma non è la conclusione finale. I risultati di questa biopsia preoperatoria e biopsia postoperatoria La diagnosi patologica è abbastanza comune negli adenomi villi. Ad esempio, nella raccolta Tuyloy, sono stati segnalati 1140 casi di adenomi villi. La biopsia preoperatoria era benigna e la conferma postoperatoria di carcinoma era del 23% -80. %, i medici devono comprendere questa limitazione nella diagnosi di biopsia dell'adenoma.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di polipi neoplastici
diagnosi
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche e i dati di laboratorio non sono difficili da fare una diagnosi.
Diagnosi differenziale
Principalmente differenziata dai polipi non neoplastici dell'intestino crasso, può essere identificata la biopsia dei tessuti.
Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.