Torcicollo congenito nei bambini

Introduzione al torcicollo congenito nei bambini Il torcicollo congenito (torcicollo congenito) si riferisce generalmente al torcicollo muscolare congenito, un lato della contrattura sternocleidomastoidea causata dalla testa su un lato inclinato. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la percentuale della malattia in un gruppo specifico è 0,01% - 0,02% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vasculite

Torcicollo congenito nei bambini

(1) Cause della malattia

La causa diretta di questa malattia è che la fibrosi del muscolo sternocleidomastoideo provoca contrattura e accorciamento, ma la vera causa di questa fibrosi muscolare non è ancora chiara: i possibili fattori sono lesioni alla nascita, ischemia, occlusione venosa, cattiva postura intrauterina. , genetica, stagnazione della crescita, miosite infettiva o una combinazione di più fattori.

I cambiamenti del muscolo sternocleidomastoideo sono molto simili ai cambiamenti patologici della sindrome interstiziale.È quasi certo che la lesione sia correlata all'ambiente intrauterino. Si verifica spesso nella posizione primipara e podalica degli anziani. Si ritiene generalmente che il collo sia attorcigliato nell'utero. La posizione del corpo intrauterino è limitata fino al parto, con conseguente ischemia muscolare, edema e fibrosi, con conseguente contrazione del muscolo sternocleidomastoideo (SCM) dallo sterno e dalla clavicola.

Ci sono anche indizi che, a causa della compressione a lungo termine del nervo accessorio, la fibrosi del muscolo è più grave: a causa della restrizione intrauterina, dislocazione dell'anca, deformità del piede, deformazione del padiglione auricolare del lato interessato e appiattimento dello stesso lato. Può spiegare la causa del torcicollo muscolare congenito.

Poiché la fibrosi muscolare sternocleidomastoideo si riduce gradualmente alla comparsa del torcicollo, la causa della fibrosi muscolare non è molto chiara. La prima teoria dell'ostruzione del ritorno venoso intramuscolare è che la chiusura completa delle arterie nel muscolo può causare necrosi muscolare o Atrofia senza fibrosi, sanguinamento intramuscolare, indipendentemente dal fatto che ci siano o meno danni ai nervi allo stesso tempo, non si verifica fibrosi muscolare, culatta o neonati produttori di forcipe trovati nel torcicollo muscolare relativamente comune e alcune persone pensano che il trauma abbia causato La frattura muscolare produce ematoma, che alla fine porta alla fibrosi muscolare, ma l'esame microscopico di campioni chirurgici non ha mai visto emorragia ed emosiderina, quindi non supporta la reazione della fibrosi muscolare dopo un trauma. Il problema è che la culatta è muscolo indotto. I fattori del torcicollo muscolare o del torcicollo muscolare sono le cause di anomalie nella culatta o nella posizione intrauterina.È difficile spiegare che il 75% del torcicollo muscolare è il lato destro; può essere visto in ogni 5 casi di torcicollo muscolare. 1 caso di displasia dell'anca, che indica che sono in atto fattori congeniti, sebbene la storia familiare non indichi una predisposizione genetica, ma vi è una segnalazione di torcicollo muscolare che si verifica in uova identiche, Beijing Children's Hospital, 1955 ~ Nel 2003, un totale di 41 casi sono stati trattati chirurgicamente.

(due) patogenesi

La vera causa del torcicollo non è chiara, si possono vedere le seguenti lesioni:

1. Lesioni precoci: la massa intratoracica dello sternocleidomastoide è un fibroma morbido, il tumore microscopico è costituito da tessuto fibroso denso prima del trattamento, senza residui di emorragia e emosiderina.

2. Lesioni tardive: il tumore è scomparso e il tessuto muscolare è sostituito da tessuto fibroso e l'apoptosi delle cellule muscolari è aumentata al microscopio del muscolo sternocleidomastoideo.

Prevenzione del torcicollo congenito nei bambini

La maggior parte della malattia è congenita e non esistono misure preventive efficaci. L'aspetto clinico più importante è la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce per prevenire ulteriori danni al bambino.

Complicanze del torcicollo congenito nei bambini Complicazioni vasculite

Il torcicollo muscolare congenito non è stato efficacemente trattato precocemente e dopo 2 anni sono comparse deformità facciali. Si manifesta principalmente come asimmetria facciale, la distanza tra gli angoli extraoculari oculari bilaterali rispetto all'angolo della bocca è asimmetrica, la distanza sul lato interessato viene ridotta e il lato sano viene aumentato. Il piano dell'occhio interessato è abbassato, perché gli occhi non sono allo stesso livello, è probabile che si verifichi affaticamento visivo e si verifichi una perdita della vista. Il lato sano è rotondo e pieno e il lato interessato è stretto e piatto. La scoliosi compensatoria può verificarsi nella colonna cervicale. Inoltre, possono verificarsi cambiamenti di asimmetria nell'intera faccia del bambino, inclusi naso e orecchie.

Sintomi di torcicollo congenito nei bambini Sintomi comuni Deformazione toracica massa progressiva del collo

La testa del bambino è inclinata sul lato della malattia e la mascella inferiore è girata sul lato opposto: può esistere dopo la nascita, ma di solito appare da 2 a 3 settimane dopo la nascita. Al momento della palpazione, può essere trovata nella parte interessata del muscolo sternocleidomastoideo. La dolorosa massa fusiforme si allarga gradualmente fino al pollice dell'adulto da 2 a 4 settimane, quindi inizia a ritrarsi e scompare gradualmente entro 2-6 mesi. La maggior parte dei pazienti non lascia il torcicollo; Il segmento viene sostituito da un cordone di fibra. La testa viene deviata sul lato interessato a causa della contrazione del muscolo della contrattura. La testa e il viso possono presentare deformità secondarie dovute a posizioni anomale. Il lato del muscolo è accorciato e la lunghezza del lato interessato è accorciata. L'allargamento del viso può essere dovuto alla gravità e alla crescita dell'osso.La faccia è più asimmetrica e la parte laterale è ovviamente ipertrofica.La distanza tra l'occhio laterale del lato interessato e l'angolo della bocca è più corta di quella del lato opposto. I due occhi non sono gli stessi delle due orecchie. aereo.

Esame pediatrico del torcicollo congenito

I test di laboratorio generali sono normali.

Può eseguire esami alla testa, al collo e ai raggi X per escludere malattie come la deformità cervicale.

Diagnosi e diagnosi di torcicollo congenito nei bambini

diagnosi

La diagnosi può essere basata sulla causa, i sintomi e i relativi test.

Diagnosi differenziale

Dovrebbe considerare la deformità cervicale, la sublussazione del rachide cervicale, la linfoadenite causata da infezione unilaterale del collo, la visione anormale, l'asimmetria bilaterale della forza muscolare, il tumore del midollo spinale cervicale e il tendine causati da torcicollo acquisito e postura Il torcicollo, il torcicollo muscolare congenito atipico o conservativo o il dolore al collo dovrebbero considerare altre rare cause del torcicollo.

1. Torcicollo nevrotico: come tumore della fossa posteriore, malformazione A-,, siringomielia e torcicollo parossistico infantile, ciascuno con disfunzione motoria, riflesso anormale, elevata pressione intracranica o risonanza magnetica che mostra una ridotta posizione del tronco encefalico Inoltre, il movimento del collo è limitato da dolore, strabismo, nistagmo, paralisi muscolare extraoculare, rigidità muscolare, eccitazione eccessiva, ecc. Sono importanti segni di lesioni intracraniche.

Il torcicollo parossistico infantile può essere causato da disfunzione vestibolare, il più comune nelle ragazze, il più vecchio ha 2 anni, i cosiddetti scoppi, da pochi minuti agli attacchi di un'intera giornata, oltre al torcicollo, possono essere accompagnati da un'inclinazione del busto, Il bulbo oculare è inclinato, e il più importante è che la direzione dell'inclinazione del collo può essere cambiata.La malattia può essere causata da emicrania causata da disfunzione vestibolare.La malattia può essere autorigenerante senza un trattamento speciale.

2. Torcicollo infiammatorio: linfoadenite cervicale superficiale, osteomielite vertebrale profonda, infiammazione del disco intervertebrale manifestata principalmente come disfunzione cervicale, dolore con febbre sistemica; granuloma eosinofilo vertebrale cervicale, osteoma osteoide; disco intervertebrale Calcificazione; artrite reumatoide giovanile, odontoide erosiva; sublussazione collo da 1 a 2; e sindrome sandifer, le principali manifestazioni di questa sindrome sono reflusso esofagogastrico, anomalie della posizione della testa e del collo, vomito di bambini malati, perdita di peso, Nella paralisi cerebrale si possono vedere anche infezioni respiratorie ricorrenti: una volta che il reflusso è guarito, il torcicollo scompare.

3. Torcicollo oculare: lo strabismo principalmente congenito, la parte superiore del bulbo oculare è paralizzata dal torcicollo, di solito 9 mesi dopo la nascita, il bambino malato può stare fermo prima della diagnosi, perché lo strabismo o la diplopia tentano di auto-correggersi I sintomi del torcicollo, dopo aver corretto lo squilibrio del muscolo oculare, lo strabismo sono scomparsi.

4. Torcicollo osseo: come la sindrome del collo corto congenito, oltre a una postura anormale del collo, nonché un'attività del collo limitata, inoltre, l'attaccatura dei capelli posteriore è bassa, esiste anche la pelle su entrambi i lati del collo.

5. Torcicollo parossistico benigno infantile: torcicollo parossistico benigno occasionale infantile, ogni tempo di attacco da 10 minuti a diversi giorni e può presentare scoliosi laterale, buona prognosi, dopo un intervento chirurgico da 1 a 5 anni (Media 2 anni) autorigenerante, la causa è sconosciuta, a volte atassia dopo l'inizio della cessazione, sembra essere correlata alla disfunzione cerebellare.

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