Costipazione nei bambini

Introduzione alla costipazione pediatrica La costipazione è spesso causata da cambiamenti nei movimenti intestinali, significa che le feci sono secche, dure e il segreto è irragionevole.L'intervallo tra le defecazioni è più lungo (> 2 giorni) o non ci sono feci nelle feci. Conoscenza di base La percentuale di malattia: incidenza dell'80% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: colica ischemica prolasso rettale anale ragade

Cause di costipazione nei bambini

Dieta insufficiente (20%):

Quando il bambino mangia troppo poco, il liquido viene assorbito dopo la digestione e il residuo rimanente è inferiore, causando una diminuzione e un ispessimento delle feci. Quando la quantità di zucchero nel latte è insufficiente, la peristalsi intestinale è debole, che può rendere le feci secche e la mancanza di dieta per lungo tempo provoca malnutrizione, muscoli addominali e muscoli intestinali. La tensione viene ridotta o addirittura atrofizzata e la forza contrattile viene indebolita per formare un circolo vizioso, che aggrava la costipazione.

Ingredienti alimentari inappropriati (15%):

Se il cibo contiene molte proteine ​​e il carboidrato è insufficiente, la flora intestinale ridurrà la fermentazione del contenuto intestinale e le feci sono facili da essere alcaline e secche. Se il cibo contiene più carboidrati, i batteri della fermentazione intestinale aumentano, l'effetto della fermentazione aumenta, la produzione di acido è maggiore, le feci sono facili da essere acide e il numero è morbido e morbido; se il grasso e i carboidrati sono alti, le feci sono lisce.

Disfunzione intestinale (20%):

Vita irregolare e movimenti intestinali irregolari, riflessi condizionati che non formano movimenti intestinali sono comuni nella costipazione, lassativi o clisteri comunemente usati, mancanza di attività fisica o malattie croniche come malnutrizione, rachitismo, ipercalcemia, dermatomiosite, dislessia E debolezza muscolare congenita, ecc., A causa di debolezza della parete muscolare, disfunzione e costipazione, disfunzione simpatica, debolezza dei muscoli addominali o paralisi spesso rendono segrete le feci, l'assunzione di alcuni farmaci può ridurre i movimenti intestinali e la costipazione, come la resistenza Farmaci colinergici, antiacidi, alcuni anticonvulsivanti, diuretici e ferro.

Anomalie fisiche e fisiologiche (20%):

Come la ragade anale, la stenosi anale, il megacolon congenito, la spina bifida o la coda di cavallo con compressione del tumore possono causare costipazione, dovrebbero essere eseguiti ano, colonna vertebrale inferiore ed esame perineale e alcuni bambini anche se segreti dopo la nascita, se la storia familiare può Geneticamente correlati.

Fattori mentali (10%):

La stimolazione mentale improvvisa o i cambiamenti improvvisi nell'ambiente e le abitudini di vita possono anche causare stitichezza in un breve periodo di tempo.

patogenesi

Sopprimere consapevolmente i movimenti intestinali

Può far scomparire i movimenti intestinali, le feci si seccano e i movimenti intestinali sono dolorosi. Questa situazione può ulteriormente inibire i movimenti intestinali. Le ragioni per sopprimere i movimenti intestinali a caso possono essere: i bambini sono troppo giocosi, non hanno tempo per defecare; hanno paura di essere in ritardo per la lezione, non osano passare la defecazione; Oppure non osare chiedere all'insegnante di andare in bagno durante le lezioni; o non conoscendo la posizione e la direzione della toilette, i bambini ricoverati in ospedale con intenzione di defecazione potrebbero non essere conosciuti dal personale medico; i bambini di età superiore ai 4 anni potrebbero voler andare in bagno da soli; frequenti movimenti intestinali durante lunghi viaggi Essere disturbati; stare lontano dalla casa familiare, sentirsi in ansia per l'ambiente non familiare, incapace di abituarsi al bagno lì, tutti loro, durante l'allenamento delle abitudini intestinali dei bambini, in modo che impari a espellere le feci o tornare indietro secondo i desideri soggettivi, da allora il bambino si basa su se stesso La volontà di agire, la punizione, la spiacevolezza e l'addestramento obbligatorio alla defecazione possono far reagire i bambini alle feci e rifiutare la cooperazione.

2. Abuso di supposte, lassativi e clistere.

3. Lesioni del midollo spinale

Quando il midollo spinale viene bloccato sopra il centro di defecazione, perde la capacità di controllare liberamente le feci. Il movimento intestinale diventa un'azione riflessa. Se il centro di defecazione viene danneggiato, la sensazione rettale viene completamente persa e si forma l'incontinenza fecale. Il normale retto è controllato dallo sfintere interno anale (riflessione). Controllo sessuale) e l'azione dello sfintere anale esterno (controllo riflessivo e casuale), l'incontinenza rettale si verifica solo quando i nervi che innervano lo sfintere esterno sono danneggiati, in questo caso il riempimento del retto viene riflesso solo dallo sfintere interno. Svuotamento diastolico sessuale, perdita dello sfintere esterno di movimenti volontari e riflessi che portano all'incontinenza rettale, visibile nella transezione del midollo spinale, meningocele, displasia spinale, fessura del midollo spinale e tumore del midollo spinale.

Prevenzione della costipazione pediatrica

I bambini di età superiore ai tre anni, ogni giorno dopo la colazione e la cena, gli ricordano di defecare, ogni volta che il tempo di defecazione non dovrebbe essere troppo breve e incoraggiare il più possibile a ripulire, indipendentemente dal fatto che ci sia defecazione ogni volta, devi andare in bagno ogni giorno, in modo da poter sviluppare Una buona abitudine di defecazione in tempo, la costipazione deve essere trattata per un periodo di tempo prima che l'intestino crasso possa ripristinare una buona funzione di defecazione, utilizzare il trattamento per sviluppare buoni movimenti intestinali e abitudini alimentari, quindi interrompere il farmaco, la costipazione non si ripresenterà.

Complicanze della costipazione pediatrica Complicanze, ragade anale, prolasso rettale, colica ischemica

Spesso complicato da ragadi anali, prolasso rettale, coliche e persino malnutrizione.

Sintomi di costipazione nei bambini Sintomi comuni Dolore anale, gonfiore, perdita di appetito, dolore addominale, intestino, costipazione, scarico, costipazione neonatale, peristalsi intestinale, lentezza, affaticamento

1. feci secche:

Il numero di movimenti intestinali era ridotto, le feci erano secche e dure e c'erano difficoltà nel movimento intestinale e dolore nell'ano. A volte le feci graffiano la mucosa intestinale o l'ano provoca sanguinamento, mentre la superficie delle feci può trasportare una piccola quantità di sangue o muco.

Poiché le feci rimangono nell'intestino per troppo tempo, può anche causare sintomi sistemici, come perdita di appetito mentale, affaticamento, vertigini, mal di testa e perdita di appetito.

Un'alimentazione insufficiente a lungo termine può portare a malnutrizione, aggravando ulteriormente la costipazione e formando un circolo vizioso.

Se le feci rimangono nel retto per troppo tempo, possono verificarsi infiammazioni locali e si ha la sensazione di cadere. A volte i bambini con costipazione hanno spesso una volontà, ma non possono prosciugarla, il che aumenta il numero di volte. Grave costipazione, le feci sono parzialmente congestionate e le secrezioni intestinali possono fuoriuscire inconsciamente attorno alle feci secche, che è simile all'incontinenza fecale. La costipazione è una causa comune di colica.

2, distensione addominale, dolore addominale:

Gonfiore imbarazzato e dolore al basso ventre, intestino e scarico. Occasionalmente, i bambini con grave stitichezza spesso hanno improvvisi dolori addominali e iniziano a scaricare feci dure.

3, distacco rettale:

La costipazione a lungo termine può essere seguita da emorroidi o prolasso rettale.

Controllo della costipazione pediatrica

L'esame di routine generale è normale, potrebbe esserci sangue nelle feci e nel muco quando si verifica una ragade anale, controllare la funzione tiroidea e escludere malattie come l'ipotiroidismo e il rachitismo.

1. Angiografia a raggi X gastrointestinale

Secondo l'operazione di tintura nel tratto gastrointestinale, comprendere lo stato della funzione motoria del colon, distinguere tra costipazione ipotonica e costipazione spastica e scoprire tempestivamente malattie organiche come megacolon congenito, tumore, tubercolosi e così via.

2. Proctoscopio

La sigmoidoscopia e la colonscopia a fibre ottiche possono comprendere direttamente lo stato della mucosa intestinale A causa della costipazione, della ritenzione e della stimolazione delle feci, la mucosa del colon, in particolare la mucosa del retto, presentano spesso vari gradi infiammatori, manifestati come congestione, edema e tratto vascolare. Non è chiaro, inoltre, nella costipazione della costipazione, si può vedere la contrazione della contrattura dell'intestino e il lume dell'intestino si restringe.

3. Manometria anorettale

La manometria anorettale è una tecnica comunemente usata in pediatria per comprendere la disfunzione rettale e anale.Nei pazienti con costipazione grave, la misurazione della pressione può essere utilizzata per determinare la resistenza della dilatazione rettale, la tensione a riposo del canale anale e la contrazione volontaria dell'anale L'intensità e l'auto-percezione della dilatazione rettale del bambino malato, e possono essere valutate sul riflesso dello sfintere anale.Si noti che deve essere gestito da personale esperto per evitare di giudicare erroneamente il risultato, secondo l'anorettale di Karen e distale per i bambini con costipazione cronica. Nello studio della dinamica del colon, quasi tutti i casi presentano disfunzione.

4. Elettromiogramma

L'osservazione elettromiografica dei muscoli del pavimento pelvico e degli sfinteri anali esterni è un metodo utile per valutare la costipazione cronica: la tensione dei muscoli striati del pavimento pelvico viene mantenuta a riposo durante il riposo normale e gli elettrodi della pelle superficiale vengono utilizzati per rilevare la tensione dello sfintere esterno anale durante la normale defecazione. Diminuito, e solo il 42% dei bambini con costipazione aveva ridotto l'attività mioelettrica negli sfinteri puborettali o anali esterni.

5. Angiografia con defecazione di raggi X.

Negli ultimi anni, a causa dell'applicazione clinica della defecografia, è possibile eseguire l'osservazione statica e dinamica dello sfintere anale e dell'anorettale, e le riprese rapide (da 2 a 4 al secondo) possono essere eseguite continuamente per osservare l'intero processo di defecazione. È stata riscontrata una certa costipazione dovuta a diversi gradi di ostruzione all'uscita, come intussuscezione rettale, rettocele, sindrome del tendine del pavimento pelvico, ecc. Queste ostruzioni sono difficili da trovare nella clinica e nell'endoscopia e in realtà non sono costipazione abituale. categoria.

Diagnosi e identificazione della costipazione nei bambini

diagnosi

Dovrebbe consultare la storia e le regole di defecazione in dettaglio, se ci sono sintomi associati al tratto gastrointestinale, come dolore addominale, distensione addominale, vomito, disturbi della crescita, storia di farmaci, ecc., Dovrebbe controllare il perineo, intorno all'ano, per l'esame anale, prestare attenzione a Che si tratti di ragade anale, infezione della pelle, dermatite da pannolino, ecc., Se il dito tocca molte feci dure o una grande quantità di feci dopo il test dell'impronta digitale, i sintomi saranno alleviati e la diagnosi può essere chiarita.

Storia medica:

(1) Cronologia di alimentazione:

Presta attenzione alla composizione del cibo e alla quantità di cibo.

(2) Formazione sulla defecazione:

Al bambino dovrebbe essere chiesto in dettaglio se il bambino ha subito o meno una formazione sulla defecazione. A partire dall'età del bambino, la defecazione può essere controllata intenzionalmente Se i genitori controllano regolarmente l'esame o li lasciano andare.

(3) Se usare frequentemente lubrificante o clistere:

I genitori sono di umore ansioso, eccessivo intervento nella costipazione dei bambini, spesso usando lubrificanti, agenti catartici, ano delle dita o clistere, che possono ridurre la sensibilità del riflesso rettale, in modo che sebbene le feci siano gonfiate, non è sufficiente Provoca impulsi nervosi e costipazione efficaci.

(4) Fattori farmacologici:

Nel prossimo futuro, non ci sono fattori farmacologici, come l'assunzione di calcio, oppiacei, farmaci antiaritmici, anticolinergici e farmaci antispasmodici, che possono causare stitichezza.

(5) Fattori mentali:

Come la storia dell'addestramento forzato alla toilette, i cambiamenti improvvisi nell'ambiente e le abitudini di vita, lo stress mentale eccessivo o la depressione, possono inibire i riflessi intestinali naturali.

Alcuni bambini hanno spesso comportamenti per trattenere i movimenti intestinali e un controllo eccessivo può causare una funzione intestinale anormale.

Inoltre, alcuni genitori, poiché i bambini non possono controllare i movimenti intestinali, spesso biancheria intima sporca e cercare cure mediche, dovrebbero chiedere con attenzione se ci sono vari fattori che portano alla costipazione, non possono essere facilmente diagnosticati come incontinenza fecale o diarrea.

costipazione

Il neonato non ha espulso il feto 24 ore dopo la nascita ed è stato fortemente sospettato di ostruzione del tratto digestivo. Dovrebbe essere ulteriormente esaminato, come il film piatto dell'addome, e il bambino dovrebbe iniziare la costipazione dopo la nascita. Dovrebbe essere distinto dalla disfunzione tiroidea e dal megacolon congenito. Oltre all'espansione del colon, l'esame del clistere può essere visto con stenosi segmentaria, mentre la costipazione cronica è la piena espansione del colon, l'esame medico dettagliato e l'esame ausiliario necessario per la costipazione nei bambini per identificare con ostruzione neurologica o organica.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.