Embolia arteriosa periferica

Introduzione all'embolia arteriosa periferica Il lembolismo arterioso periferico si riferisce al blocco delle arterie periferiche da parte di un trombo o embolia da un determinato sito, che a sua volta provoca ischemia acuta all'estremità distale, che è caratterizzata da dolore ischemico acuto e necrosi e influenza direttamente l'autonomia della vita. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: necrosi ischemica

Embolia arteriosa periferica

(1) Cause della malattia

La principale causa di embolia arteriosa periferica acuta sono gli emboli arteriosi (trombotici o altri tipi di emboli) .Il cuore è la fonte più comune di embolia. Quando si combinano fibrillazione atriale o stenosi mitralica, il flusso sanguigno atriale sinistro viene disturbato e la frequenza del flusso viene rallentata. È facile formare un trombo atriale sinistro.Altre malattie cardiache che possono causare trombosi includono infarto del miocardio, aneurisma ventricolare e cardiomiopatia; trombosi infettiva nei pazienti con endocardite infettiva proviene da acari della valvola mitrale o aortica; distale I tromboemboli possono anche provenire da lesioni aortiche o aortiche prossimali (come aneurismi, aterosclerosi). È raro che un embolo venoso penetri nell'arteria attraverso un brevetto forame ovale e causi embolia. Inoltre, proviene da una valvola calcificata. Frammenti di calcio, cristalli aterosclerotici di colesterolo, trombi tumorali maligni e altri corpi estranei possono essere emboli, ma estremamente rari, le seguenti condizioni possono formare trombosi arteriosa in situ, circa il 10% dei casi di arteriosclerosi occlusiva Può verificarsi embolia arteriosa acuta, ma la vasculite occlusiva e la poliarterite nodulare sono rare, in alcune anomalie del sangue come la policitemia o la crioglobulinemia Sebbene i vasi sanguigni siano normali, la coagulazione del sangue è aumentata, possono verificarsi embolia arteriosa acuta, trauma penetrante nelle arterie, posizionamento di cateteri arteriosi e innesti di bypass arterioso e malattie non cardiovascolari come sepsi, polmonite e peritonite. La tubercolosi, la colite ulcerosa, ecc. Possono causare embolia arteriosa.

(due) patogenesi

L'embolo dal cuore o dall'aneurisma viene trasportato in una determinata arteria insieme al flusso sanguigno, facilmente invaso alla biforcazione dell'arteria o il diametro dell'arteria viene ridotto, causando ostruzione vascolare, espettorato, arteria femorale e la sua biforcazione. Nel sito dei capelli, l'estremità distale dell'ostruzione viene bloccata o arrestata. L'ulteriore estensione dell'embolo provoca grave ischemia o persino necrosi del tessuto distale. Il risultato naturale dell'embolo è diverso. Alcuni degli emboli sono spezzati e precipitati nel vaso sanguigno distale dal flusso sanguigno. Alcuni emboli possono dissolversi da soli; alcuni emboli sono lavorati e infine ricanalizzati.

La fisiopatologia dell'embolizzazione arteriosa acuta è preceduta da cambiamenti patologici locali, che quindi interessano tutto il corpo: dopo l'embolizzazione arteriosa, vengono stimolate le terminazioni nervose della parete arteriosa e il vasospasmo arterioso vascolare distale e adiacente sono causati dal riflesso simpatico del nervo simpatico; Rilascio piastrinico di serotonina, istamina, aggravamento dell'ischemia nei tessuti distali dell'arteria, grave ischemia e ipossia, alterazioni degenerative della struttura del tessuto, degenerazione dell'endotelio, deposizione massiccia di cellulosa, se i vasi sanguigni si ricanalizzano rapidamente, Ripristinando l'afflusso di sangue, questo cambiamento può essere invertito e riportato alla normalità.Se viene bloccato per lungo tempo, l'edema subendocardico arterioso, la rottura delle fibre elastiche, si ispessisce, 7 giorni dopo, tutti i vasi sanguigni nei vasi sanguigni si formano, edema interstiziale, polimerizzazione della cellulosa In un cluster o in una rete, a causa del lento flusso sanguigno, degenerazione della parete arteriosa, distruzione dell'intima delle arterie, rilascio di coaguli di sangue da parte del trombo, rilascio di istamina da piastrine, serotonina, ADP, ecc., Promuovono ulteriormente la coagulazione del sangue, la trombosi secondaria Formata ed estesa ad entrambe le estremità.

Diverse parti del trombo hanno effetti diversi sul corpo: la gravità e l'ampiezza della parte dipendono dalle dimensioni del vaso sanguigno bloccato, dalla posizione e dalla circolazione collaterale, maggiore è l'arteria bloccata e più pesante è il grado di ischemia, più ampia è la gamma di influenza. Quando le arterie più grandi sono ostruite (come espettorato, arteria femorale), ischemia acuta distale, alterazioni del colore della pelle degli arti inferiori, sensoriale, discinesia, pulsazione del polso scompare e quindi causare necrosi delle cellule dei tessuti, in genere la necrosi dei tessuti si verifica 6 ore dopo l'embolizzazione, Dopo le 12h, apparve la cancrena.

Il tromboembolismo non influisce solo sull'estremità distale del sito di embolizzazione, ma riguarda anche tutto il corpo: dopo l'embolizzazione arteriosa, l'emodinamica, i nervi, i fluidi corporei e altri fattori aumentano il carico sul cuore patologico originale, che aggrava inevitabilmente la disfunzione cardiaca e la necrosi tissutale. (in particolare la necrosi su vasta area) può causare disturbi metabolici, come azotemia, iperkaliemia, proteinuria, acidosi metabolica e grave insufficienza renale, che di solito iniziano da 10 a 12 ore dopo l'embolizzazione.

Prevenzione dell'embolia arteriosa periferica

1. Il trattamento attivo e la prevenzione della malattia primaria che causa la trombosi è la chiave per la prevenzione e il trattamento dell'embolia arteriosa periferica.

2. Durante il cateterismo e l'operazione, la tecnica deve essere delicata per evitare che la placca sulla parete del vaso possa cadere o trasportare materiale estraneo durante il funzionamento, causando tromboembolia.

Complicanze dell'embolizzazione arteriosa periferica Necrosi ischemica delle complicanze

Le complicanze comuni della malattia comprendono intorpidimento, dolore, claudicatio intermittente dell'arto interessato e necrosi ischemica grave dell'arto interessato.

Sintomi di embolia arteriosa periferica Sintomi comuni Aorta pallida Aorta Disturbi dell'apporto di sangue Dolore grave Perdita di capelli Affaticamento Ferita chirurgica non sanguinante Dolore corporeo Disfunzione sportiva Embolia degli arti Sensazione

Le manifestazioni cliniche del tromboembolismo dipendono dalla posizione, dalla durata e dalla gravità dell'embolizzazione.L'embolismo arterioso acuto può verificarsi a qualsiasi età.L'età dell'embolismo causata dalla cardiopatia valvolare reumatica è più giovane.L'età di insorgenza della malattia coronarica è maggiore. Nell'embolizzazione arteriosa degli arti, il più comune è lo spasmo degli arti inferiori, l'embolizzazione dell'arteria femorale, il sito più comune è l'ernia, la biforcazione femorale e l'arteria femorale distale.

1. Dolore: il dolore è il primo sintomo Circa la metà dei pazienti ha un forte dolore agli arti inferiori dopo l'insorgenza La natura è forte dolore, che si irradia dal polpaccio al piede e c'è ischemia tissutale.

2. Parestesia: l' arto interessato è accompagnato da intorpidimento e freddezza contemporaneamente al dolore. La pelle all'estremità distale dell'embolizzazione è indebolita o scomparsa. L'estremità prossimale presenta iperestesia, agopuntura e tenerezza. Se l'arteria superficiale è embolizzata, Potrebbe esserci tenerezza nell'area in cui si trova l'embolo.

3. Disfunzione motoria: l' embolia porta a ischemia acuta dei muscoli degli arti, affaticamento e debolezza durante l'esercizio fisico, debolezza muscolare, grave paralisi, movimento passivo dell'arto con dolore, profondo riflesso scompare.

4. La pulsazione arteriosa dell'arto scompare o si indebolisce: poiché l'embolo ostruisce il flusso sanguigno, lo spasmo arterioso e la trombosi secondaria, scompare la pulsazione arteriosa all'estremità distale dell'embolizzazione, come l'embolizzazione dell'arteria radiale, l'arteria femorale, l'arteria radiale e l'arteria dorsale del piede. La pulsazione dell'arteria iliaca posteriore è scomparsa.

5. Cambiamenti della pelle: in genere, i cambiamenti ischemici della pelle si verificano circa 10 cm al di sotto del sito di embolizzazione, che è caratterizzato da pelle pallida, striata o con imperfezioni, svuotamento del sangue venoso a causa di afflusso di sangue arterioso ridotto o interrotto e bassa temperatura e freddezza della pelle. Sensazione, la circonferenza degli arti è ridotta, i cambiamenti della pelle e il battito del polso scompaiono e coesistono come prova dell'ischemia dei tessuti.

Inoltre, quando l'embolismo si verifica in una parte della circolazione collaterale, i sintomi possono essere poco appariscenti o manifestarsi come claudicatio intermittente, cioè il paziente ha evidenza di ischemia mentre la distanza percorsa è ridotta e i sintomi sono alleviati dopo l'interruzione, ma se si esegue la camminata Sesso abbreviato, suggerendo che la condizione continua ad aumentare.

Embolizzazione arteriosa periferica

I metodi di ispezione comunemente usati sono:

1. Ecografia Doppler a colori.

2. Angiografia a risonanza magnetica.

3. Angiografia o angiografia a sottrazione digitale Può fornire i dati più dettagliati e precisi sulla malattia, come la posizione, l'estensione e l'estensione della lesione e fornire una base per la scelta dell'angioplastica o dell'approccio chirurgico.

4. Esame dell'ECG e dei raggi X, puoi capire la malattia primaria.

Diagnosi e diagnosi di embolia arteriosa periferica

Criteri diagnostici

Secondo le malattie di base dei pazienti con trombosi (come stenosi mitralica, fibrillazione atriale, impianto di valvole meccaniche), storia di embolia arteriosa, sintomi clinici improvvisi e corrispondenti segni ischemici, è generalmente difficile diagnosticare l'embolia arteriosa periferica. È necessario chiarire al momento della diagnosi: se l'embolizzazione arteriosa, il sito di embolizzazione e il sito in cui la pelle si sente scomparsa possono essere confermati anche da un esame invasivo o non invasivo, e vengono anche chiariti la posizione, l'estensione e la base per la selezione dei metodi di trattamento. .

Diagnosi differenziale

1. Trombosi arteriosa: questa malattia si manifesta di solito sulla base della malattia arteriosa I sintomi sono molto simili al tromboembolismo arterioso Tuttavia, l'insorgenza della malattia non è buona come l'embolia. La storia ha spesso ischemia cronica. Claudicazione intermittente, intorpidimento degli arti, deformazione dell'unghia del piede, atrofia muscolare, pulsazione arteriosa indebolita o scomparsa, la temperatura della pelle è bassa, ma il piano del disturbo sensoriale non è chiaro come l'embolizzazione, esame di laboratorio: aumento del colesterolo nel sangue, radiografia ha mostrato calcificazione sulla parete arteriosa, arteria L'angiografia ha mostrato che il muro era stretto, non liscio o interrotto, e vi era una maggiore circolazione collaterale attorno ad esso.

2. Trombosi venosa profonda: trombosi venosa profonda, gonfiore degli arti inferiori, imperfezioni della pelle ma temperatura normale o leggermente superiore, dilatazione delle vene, dolorabilità del gastrocnemio, ma gravi arterie di compressione dell'edema producono disturbi dell'apporto di sangue, facilmente confusi con embolia arteriosa, dopo embolizzazione arteriosa È anche facile da secondario alla trombosi venosa profonda, quindi è necessario chiedere una storia dettagliata e prestare attenzione al processo di modifica dei sintomi.

3. 髂, vasculite trombotica acuta della vena femorale: i pazienti possono avere pulsazioni arteriose indebolite e manifestazioni ischemiche simili all'embolia arteriosa, ma i pazienti con questa malattia hanno edema evidente, riempimento venoso e pulsazione arteriosa debole, Aiuta a identificare.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.