Sindrome da ripolarizzazione precoce

Introduzione alla sindrome da ripolarizzazione precoce La sindrome da ripolarizzazione precoce (ERS) è una variazione ECG normale comune, principalmente caratterizzata da dolore toracico, senso di costrizione toracica, palpitazioni, elevazione del segmento ST sull'ECG, simile all'angina pectoris, periodo iperacuto di infarto del miocardio, Modelli come la pericardite acuta sono facilmente diagnosticati come malattie cardiache organiche. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:

Cause della sindrome da ripolarizzazione precoce

Causa della malattia

Negli ultimi anni, con l'ampia applicazione dell'elettrocardiogramma, il tasso di rilevazione di ERS è aumentato e si pensa che possa essere correlato all'aumento del tono vagale, che dovrebbe essere una variazione normale.

Il meccanismo di occorrenza non è stato finora chiarito e può essere correlato ai seguenti fattori:

Miocardio (30%):

La variazione della ripolarizzazione dell'elettrocardiogramma è considerata dovuta al fatto che parte dell'ER non è terminata in tutto il ventricolo. Il risultato della ripolarizzazione precoce è più comune nel miocardio subcardio anteriore, pertanto lo spostamento del segmento ST è contrassegnato da V2 a V4. Per la sindrome da ripolarizzazione precoce.

Eccitabilità simpatica (32%):

Associato a disfunzione autonomica. L'ERS è più comune negli atleti giovani e di mezza età in buona salute, la maggior parte ha la bradicardia e il segmento ST aumenta più evidentemente durante il sonno. Tuttavia, l'uso dell'atropina non fa scomparire l'elettrocardiogramma caratteristico di ERS: quando l'esercizio fisico o lo stress fisico aumenta con la frequenza cardiaca, il segmento ST può essere ridotto alla normalità o anche tutte le caratteristiche ERS scompaiono, quindi è associato ad una maggiore eccitabilità simpatica e indebolimento del nervo vago. .

Fattori congeniti (20%):

In Cina è stato riferito che 7 fratelli hanno una sindrome di ripolarizzazione precoce familiare e non è escluso che ERS abbia fattori congeniti e fattori genetici.

Prevenzione della sindrome da ripolarizzazione precoce

Poiché la malattia è una variazione normale, non esiste un metodo di prevenzione efficace: nel lavoro clinico, è necessario prestare attenzione all'identificazione di infarto miocardico acuto o variante dell'angina pectoris, altrimenti causerà serie minacce mentali al soggetto.

Complicanze della sindrome di ripolarizzazione precoce complicazione

Generalmente non si verificano complicazioni gravi.

Sintomi della sindrome da ripolarizzazione precoce Sintomi comuni Affaticamento palpitazioni elettrofisiologiche anormali Frequenza cardiaca aumentata Blocco della conduzione cardiaca congenita dolore toracico vertigini

L'ERS è una conduzione cardiaca congenita benigna o un'anomalia elettrofisiologica, non un segno di cardiopatia organica, la maggior parte senza alcun sintomo, alcuni pazienti hanno disfunzione autonomica, predominanza del nervo vago, spesso vertigini, palpitazioni, affaticamento , disagio pre-cardiaco, formicolio o dolore da schiacciamento, a volte può essere irradiato alla spalla sinistra, al braccio, il dolore precordiale non è correlato allo stress fisico, la nitroglicerina non può essere alleviata, i pazienti ERS con radiografia di follow-up a lungo termine, angiografia coronarica Non sono state riscontrate anomalie evidenti nell'ecocardiografia e in vari test di laboratorio.

L'elettrocardiogramma dell'ERS è simile alla cardiopatia organica ed è difficile differenziare la diagnosi quando è accompagnato da evidente dolore toracico e palpitazioni. I criteri diagnostici dell'ERS si basano su due o più ECG al piombo:

1. L'elevazione del segmento ST nel punto J dell'onda complessa QRS è superiore a 0,5 mV.

2. Il segmento ST è sollevato verso l'alto in direzione concava, il sito è più comune in V3 ~ V5, anche il cavo dell'arto può essere sollevato, ma il cavo aVR non è elevato.

3. L'elevazione del segmento ST può durare per molti anni e vi è una tendenza al ribasso nell'aumento con l'età.

4. Il ramo dell'onda R presenta una tacca o sfocatura evidente, simile al modello di blocco del ramo del fascio destro.

5. L'onda T è torreggiante o invertita.

Esame precoce della sindrome di ripolarizzazione

Principalmente mediante diagnosi ECG, ECG controlla le caratteristiche ERS:

1. L'onda J o l'onda J appare nella connessione tra il ramo di caduta dell'onda R e il segmento ST. Se l'onda J è ovvia, specialmente nel cavo V1 ~ V2, è possibile vedere il modello r ', simile al blocco del ramo di fascio destro.

2. Il segmento ST viene sollevato orizzontalmente o verso il basso da 0,1 a 0,6 mV e il segmento ST elevato è verso il basso.

3. L'elevazione del segmento ST conduce, l'onda T viene aumentata simmetricamente e il segmento ST viene unito al ramo ascendente dell'onda T.

4. L'onda R del cavo toracico aumenta e l'onda S diventa più piccola o scompare Le modifiche sopra riportate sono più comuni nel cavo V3 ~ V5 e possono durare per molti anni, ma possono essere cambiate ripetutamente.

5.L'onda T può essere invertita, spesso nel segmento ST del cavo V3 ~ V5, le sue caratteristiche: asimmetria dell'onda T invertita due, cambiamenti periodici, a volte superficiali o verticali, potassio orale o fenile La parte posteriore del Lol può essere cambiata in un'onda T positiva, ma il segmento ST caratteristico dell'ERS non cambia.

6. Altre variazioni dell'ECG Accorciamento dell'intervallo PR (Q), maggiore di 0,12 s, inferiore a 0,14 s; I conduttori di elevazione del segmento ST e II, III, i conduttori aVF possono mostrare onde P bimodali, che sono blocco intraventricolare Performance: può essere associata ad aritmia sopraventricolare e fibrillazione atriale.

Diagnosi e identificazione della sindrome da ripolarizzazione precoce

L'uso della scala secondaria, del tapis roulant o del test piatto attivo è un metodo semplice e pratico per diagnosticare l'ERS. All'aumentare della frequenza cardiaca, tutto o parte del segmento ST ritorna sullo stesso filo, l'onda J diminuisce o scompare e l'onda T ritorna normale o invertita. Per eretto, combinato con sintomi clinici scomparsi, può essere diagnosticato come ERS.

Diagnosi differenziale

1. Variante L'ECG ERS dell'angina mostrava un aumento del segmento ST, come nel caso del dolore toracico, facilmente diagnosticato erroneamente come angina variante, ma l'angina pectoris variante mostrava un aumento transitorio del segmento ST e un aumento del segmento ST con episodi di dolore toracico. Allevia e scompare, la frequenza cardiaca è più rapida all'inizio, spesso accompagnata da aritmia ventricolare, i cambiamenti del segmento ST nel test da sforzo non sono evidenti e possono indurre un aumento del segmento ST, si possono distinguere.

2. Infarto miocardico acuto nella fase acuta quando ERS ha sviluppato dolore toracico, l'elevazione del segmento ST, con un'onda T alta, dovrebbe escludere l'infarto acuto miocardico acuto, l'infarto miocardico ha evidente dolore toracico, l'elevazione del segmento ST è grande e c'è un tipico ST- Durante l'evoluzione della T, l'onda Q patologica e la curva enzimatica sierica cambiano e non vi è alcuna difficoltà nell'identificazione.

3. Pericardite acuta, la pericardite acuta produce una corrente di lesione diffusa, l'elevazione del segmento ST è più estesa, più comune nel cavo I, II, aVF e V2 ~ V6, simile all'ERS, ma l'elevazione del segmento ST della pericardite acuta Giorni alti o circa 1 settimana possono tornare alla normalità, il recupero del segmento ST e altri fili possono apparire inversione dell'onda T, spesso accompagnata da aumento della frequenza cardiaca e bassa tensione, si può sentire l'auscultazione che il suono di attrito pericardico è diverso dall'ERS.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.