Lesione del nervo ipoglosso

Introduzione alla lesione del nervo sublinguale Il nervo ipoglosso è l'ultima coppia di dodici paia di nervi cranici, il cui danno è clinicamente comune, spesso associato alle lesioni midollari e alle manifestazioni cliniche del gruppo posteriore dei nervi cranici, talvolta sotto forma di una singola lesione. Le lesioni da arma da fuoco nello spazio mandibolare posteriore, nell'area sottomandibolare, i rami orizzontali orali o mandibolari, le fratture e le lesioni chirurgiche possono causare danni separati al nervo ipoglosso. Le contusioni intorno ai nervi, il sanguinamento e l'espettorato nervoso causati dall'anestesia locale sono generalmente temporanei o lasciano solo un leggero residuo. La contusione o la rottura ruvida del nervo si manifesta come il tendine linguale del lato interessato: quando la lingua è estesa, la punta della lingua viene inclinata sul lato interessato e quindi si restringe. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malnutrizione da polmonite da aspirazione

Causa della lesione del nervo sublinguale

La lesione del nervo sublinguale è generalmente divisa in due tipi, vale a dire la lesione del nervo ipoglosso centrale e la lesione del nervo ipoglosso periferico, e le cause dei due tipi di lesione sono diverse.

Lesione del nervo sublinguale centrale

(1) sopracondilare sopraottico bilaterale e tendine soprarenale unilaterale: può essere causato da varie cause, ma più comunemente nelle sequele del fattore o di vari tratti, sclerosi laterale amiotrofica, cervello diffuso Arteriosclerosi, sclerosi multipla, infarto cerebrale multiplo, arterite cerebrale sifilitica, cavità midollare, poliomielite, malattia cerebrovascolare, emorragia cerebrale, embolia cerebrale, tumore intracranico e lesione craniocerebrale.

(2) lesioni nucleari sublinguali: lesioni vascolari midollari, cavità midollare, paralisi bulbare progressiva; malformazioni craniocerebrali come depressione della base cranica, deformità mandibolare tonsillare cerebellare congenita; infiltrazione del carcinoma metastatico alla base del cranio (come il carcinoma rinofaringeo); lesioni vicino al forame magnum, come tumori, fratture, meningite, tumori del collo.

2. Lesione periferica del nervo ipoglosso

Principalmente causate da lesioni periferiche del nervo sublinguale, le cause più comuni sono fratture della base del cranio, aneurismi, tumori, lesioni sottomandibolari (ferite da arma da fuoco), lussazione cervicale, fratture del condilo occipitale, periostite dell'ostio anteriore e base del cranio o Lesioni involontarie o intenzionali (come nervo sublinguale e anastomosi del nervo facciale) durante l'intervento chirurgico al collo, nonché tumore del nervo sublinguale primario, segni di danno del nervo linguale periferico ad eccezione del tendine linguale è unilaterale, Il resto è sostanzialmente simile al danno del nucleo sublinguale.

Prevenzione delle lesioni del nervo sublinguale

Al momento non esiste una descrizione rilevante del contenuto. È meglio mangiare alcuni cibi leggeri, in modo che i pazienti possano attirare più vitamine. Riposati adeguatamente ed evita l'esercizio fisico intenso. Ma quando la condizione è stabile, presta attenzione all'esercizio corretto. Aumentare la resistenza alle malattie, evitare il freddo, ridurre la possibilità di infezione, in caso di varie infezioni, l'applicazione tempestiva di antibiotici forti e il controllo precoce dell'infezione.

Complicanze della lesione del nervo sublinguale Complicanze, polmonite da aspirazione, malnutrizione

Spasmo sopraorbitale bilaterale e lesione del nervo ipoglosso bilaterale, spesso complicata da polmonite da aspirazione refrattaria e difficoltà alimentari, che porta ad asfissia, malnutrizione e insufficienza sistemica.

Sintomi dei nervi ipoglossali Sintomi comuni Nausea e labbra della bocca sono spesso deboli e non possono essere ventilate Specchi e lingue non sono chiari, disartria, raucedine, disfunzione vocale, atrofia muscolare, difficoltà a deglutire

1. Semplice lesione del nervo ipoglosso periferico paralisi unilaterale del nervo ipoglosso quando il lato della malattia del tendine del tendine, quando la lingua è estesa, la punta della lingua è distorta dal lato interessato, il lato malato del muscolo della lingua è atrofia; entrambe le paralisi del nervo sublinguale sono completamente paralizzate, lingua Non può essere disteso nella parte inferiore della bocca e ha difficoltà a deglutire.

2. Lesione del nervo sublinguale (paralisi bulbare) con gruppo posteriore di lesione del nervo cranico Il gruppo posteriore di nervi cranici (nervo faringeo linguale, nervo vago, nervo accessorio, nervo ipoglosso) ha origine dal midollo allungato e la relazione è molto stretta. Nervo, lesione del nervo sublinguale centrale (nucleare e nucleare) e nervo sublinguale periferico della base del cranio combinato con il gruppo del nervo sublinguale posteriore, spesso combinato con le manifestazioni cliniche delle lesioni midollari correlate, e La comparsa della paralisi midollare è uno dei tipi più comuni e più importanti di lesione del nervo ipoglosso, nonché un'importante manifestazione di patologie cerebrali dopo il midollo allungato. Le principali classificazioni e manifestazioni cliniche della paralisi midollare sono:

(1) Paralisi midollare dei motoneuroni inferiori: nota anche come paralisi midollare, causata dal nucleo del midollo allungato o dai suoi nervi periferici. Il nervo ipoglosso è combinato con il nervo glossofaringeo, il nervo vago e il subnucleo è danneggiato dal nucleare e dal nucleare. La differenza del danno sessuale è più difficile: anche i sintomi e i segni della struttura adiacente sono utili per la diagnosi. Il nono, X e XI si trovano nel midollo allungato e il midollo è di piccole dimensioni, quindi le lesioni sono poche e danneggiano solo il cervello. Il nucleo o le sue fibre intracerebrali non influiscono su altre strutture, pertanto le lesioni nucleari di questi nervi cranici sono spesso accompagnate dalla sensibilità e discinesia degli arti controlaterali (espettorato crociato). Il nucleo sublinguale bilaterale è molto vicino, quindi la lingua Le lesioni nucleari del nervo inferiore sono spesso bilaterali e il danno del nucleo sublinguale, oltre allo sviluppo della paralisi del muscolo linguale, può anche produrre la paralisi del muscolo paralisi ipsilaterale; la lesione del subnucleo del nervo sublinguale non influisce Funzione muscolare sacrale orale, poiché parte delle fibre emesse dal nucleo inferiore partecipano al nervo facciale, innervazione del muscolo orbicularis oculi e sindrome clinica del gruppo posteriore con danno del nervo cranico e sua diagnosi: la manifestazione clinica è il midollo Faringe dominante, laringe, espettorato, muscoli della lingua, atrofia, disfagia visibile, cibo fuori dalle narici quando si mangia, voce rauca, linguaggio difficile, articolazione poco chiara, riflesso faringeo scompare, danni nucleari che la moda può avere lingua Fibrillazione miofibrillare.

(2) Paralisi midollare dei motoneuroni superiori: nota anche come paralisi pseudobulbare, causata da danno bilaterale del tronco encefalico corticale.Il danno combinato del nervo glossofaringeo, del nervo vago, del nervo accessorio e del nervo ipoglosso può presentare lesioni soprarenali. Il fascio midollare corticale tra la corteccia cerebrale e il midollo è nucleare e il nucleo è nucleare, il nervo glossofaringeo e il nervo vago sono bilaterali, su un lato. Nel caso di lesioni sopranucleari, il nervo glossofaringeo e la paralisi del nervo vago non sono generalmente causati, ma in alcuni casi può verificarsi disartria temporanea nella fase acuta, disfagia, che scompare dopo alcuni giorni, quindi un lato della faringe, paralisi laringea, lesioni La posizione è decisamente nucleare e subnucleare: il muscolo sternocleidomastoideo e il muscolo trapezio del nervo accessorio sono innervati dalla corteccia, pertanto, quando un lato del nucleo è danneggiato, i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio rimangono normali. Può ancora contrarsi senza attenzione clinica Anche se il nervo ipoglosso è dominato dalla corteccia cerebrale, sebbene sia sostanzialmente bilaterale, il muscolo genioglosso che è responsabile dell'estensione della lingua è dominato dalla corteccia cerebrale controlaterale. Quando è presente la lesione, può apparire la lingua Controlaterale alla lesione, e spesso accompagnata da emiplegia. Pertanto, nel caso di un lato della lesione piramidale sovralaterale, oltre all'emiplegia controlaterale, principalmente nel nervo cranico, sono causate solo la paralisi del nervo ipoglosso (il lato opposto della lesione è distorto dal lato della lesione) e la paralisi facciale (la paraplegia del lato controlaterale della lesione). Nelle lesioni bilaterali delle fibre del nucleo del nervo cranico dal nono al XII (fascio midollare corticale), che causano disturbi del movimento faringeo bilaterale, laringe, lingua, viso e masticazione, questa sindrome è chiamata paralisi midollare sopranucleare o Paralisi pseudobulbare, manifestazioni cliniche di spasmo muscolare o paralisi incompleta dominata dal midollo allungato, palato molle, gola, difficoltà di movimento dei muscoli della lingua, deglutizione, pronuncia, difficoltà del linguaggio, a causa di spasmo dei motoneuroni superiori, assenza di atrofia muscolare, riflesso faringeo Esistono, il riflesso mandibolare è migliorato e c'è un forte pianto e forti risate.

Esame della lesione del nervo ipoglosso

1. I raggi X e i tomogrammi includono radiografie tomografiche del cranio, testa e collo, radiografia cervicale e forame giugulare.

(1) Il forame giugulare è diviso in due parti: la parte del nervo mediale e la parte laterale della vena, l'area del forame giugulare espande la parte interna del nervo, mentre il bulbo giugulare allarga la parte esterna della vena. Nella radiografia del cranio si possono vedere l'ingrossamento e l'erosione anormali della vena giugulare e della cavità dell'orecchio medio della base del cranio. La vena giugulare può essere ingrandita dalla pellicola radiografica del cranio. Il forame giugulare può essere ingrandito e il forame giugulare può essere ingrandito. La differenza tra 1 e 18 mm e la differenza del 95% è inferiore a 12 mm. La differenza tra i due lati è superiore a 20 mm, il che significa che la diagnosi è significativa. Il tumore dell'area venosa giugulare può essere considerato. Per rivelare completamente le dimensioni del forame giugulare, è necessaria una fotografia di posizione speciale. Ad esempio, prendendo una base cranica (una posizione in alto) o un film tomografico, un grande tumore che si sviluppa verso l'angolo cerebellopontino è spesso difficile da distinguere da un neuroma acustico, ma se il forame giugulare può essere visto nel film a raggi X, si può vedere l'orecchio interno. La strada è normale e può essere distinta.

(2) La distruzione ossea nel forame giugulare del neuroma ipoglosso può invadere il mastoide e il condotto uditivo interno lungo l'osso roccioso.

(3) La pellicola radiografica del cranio nell'area di giunzione cranico-cervicale può essere osservata nell'iperplasia ossea o nella distruzione del forame occipitale, collo 1 e collo 2 o assorbimento osseo peduncolare, allargamento e allargamento del forame intervertebrale.

(4) malformazione congenita del diaframma: malformazione cerebellare della tonsilla, malformazione congenita nella base del cranio piatto, fusione del condilo occipitale, insufficienza del rachide cervicale e dislocazione atlantoassiale possono essere diagnosticate secondo i normali raggi X, depressione del cranio Alcune informazioni sono disponibili anche sul film radiografico.

Il film radiografico della testa e del collo può essere visto che il bordo del forame occipitale è invertito e il processo odontoideo del corpo vertebrale è spostato verso l'alto.I metodi e i valori di misurazione sono i seguenti:

1 linea occipitale dura grande (linea Chamberlain): sulla fetta laterale del cranio, dal bordo posteriore del palato duro al margine posteriore del forame occipitale, se l'odontoide è più di 3 mm sopra la linea, è la depressione della base del cranio, se non altro È sospetto se è 3 mm più alto.

2 linea occipitale dura: sul lato del cranio, dal bordo posteriore del palato duro al punto più basso della scala occipitale, se l'odontoide è più di 9 mm sopra la linea, è la depressione della base del cranio, se è 7 ~ 9 mm più alta di questa linea È sospetto.

3 angolo dell'anello duro (angolo del toro): l'angolo formato dal piano del palato duro e dal piano dell'anello, come la depressione della base del cranio sopra i 13 °.

4 Seconda linea di scanalatura dei muscoli addominali: la linea tra i due muscoli addominali nelle pellicole radiografiche anteriori e posteriori del cranio. La distanza dalla punta del dentato alla linea è normalmente di 10 mm. Se è inferiore a questo valore, è la depressione della base del cranio. Un metodo è la connessione tra le punte del mastoide su entrambi i lati: se la sporgenza dentata è 2 mm sopra la linea, si tratta di una depressione della base del cranio.

5 macropori occipitali - angolo di inclinazione: l'angolo formato tra il bordo anteriore e posteriore del forame occipitale e la pendenza occipitale, l'angolo normale è di 120 ° ~ 136 °, l'angolo aumenta quando la base del cranio è depressa.

La fusione del sacco occipitale occipitale è anche chiamata occipitale occipitale occipitale.La fusione dell'atlante e dell'osso occipitale può essere tutto, può anche essere limitata all'arco vertebrale anteriore, fusione parziale dell'arco vertebrale posteriore o massa laterale e può essere accompagnata da difetti parziali delle vertebre. Può essere ruotato o inclinato su un lato.

La base del cranio piatto si riferisce all'allargamento anormale della base del cranio formato dall'asse lungo del corpo sfenoide e dalla pendenza occipitale.La misurazione dell'angolo di base del cranio è misurata dal punto centrale della sella (nodulo della sella o letto posteriore) e dalla radice nasale e dall'osso occipitale. L'angolo formato dalla connessione del bordo anteriore si basa sull'angolo normale da 110 ° a 145 ° e la media è di circa 130 °. Il metodo di misurazione dell'angolo di base del cranio è misurare il nodulo della sella e la radice nasale e l'osso occipitale sulla radiografia laterale del cranio. L'angolo tra il bordo anteriore del buco grande, il valore normale è 110 ° ~ 145 °, l'angolo piccolo della base del cranio non ha alcun significato clinico importante, l'angolo di base del cranio di oltre 145 ° è una base del cranio piatto.

(5) pellicole radiografiche cervicali: comprese ortostatiche, laterali, aperte, sovraestese e sovra-riflesse.

1 può mostrare insufficienza segmentale cervicale (fusione cervicale): la mancanza di vertebre cervicali e diversi gradi di fusione delle vertebre cervicali, spesso combinate con depressione della base cranica, costole del collo, spina bifida, scoliosi, pterigopalatina congenita e altre malformazioni.

2 Dislocazione dell'atlante: sulla radiografia laterale della radiografia (in particolare il tomogramma), la distanza normale tra l'arco anteriore dell'atlante e la parte anteriore del processo odontoideo è <2,5 mm e il bambino è <4,5 mm. Dislocazione prevertebrale, la distanza tra l'odontoide e il blocco su entrambi i lati dell'atlante deve essere uguale e simmetrica, come l'asimmetria delle articolazioni su entrambi i lati e l'articolazione dell'articolazione o la dislocazione dell'articolazione su un lato. A volte è necessario prendere la flessione, la posizione posteriore della posizione posteriore, è possibile trovare la presenza o l'assenza di sublussazione o lussazione.

2. Angiografia a raggi X.

(1) angiografia con olio di iodio spinale: sospetto tumore della giunzione cranico-cervicale, l'uso dell'iniezione di puntura lombare di angiografia con olio iodato di iodofenil estere è molto utile per la diagnosi, può mostrare l'area del difetto di riempimento chiaro del confine dell'area macropore occipitale .

(2) angiografia del neuroma sublinguale: il corno cerebrale cerebrale e la massa del forame giugulare, il seno trasversale, il seno sigmoideo erano oppressi.

(3) angiografia dell'arteria carotidea e / o dell'arteria vertebrale: tumore del bulbo giugulare nell'immagine arteriosa precoce, colorazione anomala visibile del tumore e arteria del rifornimento di sangue, il tumore è più grande della moda in grado di capire il lato della vena giugulare bloccato e la pressione, il collo L'angiografia vertebrale dell'area del foro venoso ha mostrato che l'elevazione dell'arteria cerebellare inferiore anteriore e l'arteria cerebellare inferiore posteriore sono state spostate indietro e verso il basso e la colorazione del tumore è stata osservata anche nel sito del tumore, che può essere combinato con alcuni tumori epitelioidi privi di ombra vascolare. Oppure le cisti aracnoidi possono essere distinte dal meningioma e dai tumori bulbari giugulari con una profonda colorazione del tumore.

(4) Angiografia cerebrale da malformazione tonsillare cerebrale e angiografia con iodio spinale (olio): a causa delle sue limitazioni e di alcuni rischi, l'uso clinico è stato meno utilizzato.

3. CT e MRI

Le scansioni TC dell'area di giunzione cranico-cervicale, in particolare la risonanza magnetica, possono diagnosticare l'area del macroporo occipitale e il midollo spinale cervicale superiore e possono mostrare chiaramente il midollo adiacente, il midollo spinale cervicale e l'arteria vertebrale, l'arteria cerebellare posteriore. La relazione, la TAC del neuroma ipoglosso hanno mostrato che l'angolo cerebellopontino era occupato e l'immagine era migliorata.

Diagnosi e diagnosi della lesione del nervo ipoglosso

Criteri diagnostici

1. Determinare se esiste una lesione del nervo ipoglosso basata su manifestazioni cliniche, segni e complicanze che possono essere diagnosticati.

(1) Sintomi: i pazienti con una semplice lesione del nervo ipoglosso possono presentare un po 'di espettorato all'inizio, ma non vi è alcuna difficoltà a deglutire.In casi gravi, compaiono linguaggio e disfagia significativi, accompagnati da una differenza nella lesione simultanea del nervo cranico posteriore. Si manifesta per la prima volta nei pasti veloci o nell'acqua potabile, parla durante i pasti e nell'acqua potabile, ride e provoca tosse e la disfagia peggiora gradualmente in futuro.È anche difficile mangiare in una situazione tranquilla e normale. La difficoltà a deglutire può rendere il cibo facile da rimanere a causa della paralisi facciale. Sulle guance, la paralisi linguale della lingua fa spostare il cibo verso la disfunzione faringea.La paralisi linguale della lingua rende l'entrata faringea non completamente chiusa durante la deglutizione e il cibo, in particolare il liquido, scorre dalle narici e il cibo viene trasportato nella faringe e nell'esofago. È anche più lento del normale. Infine, è difficile da masticare. Il paziente non è in grado di mordere cibi duri. Può solo entrare in alimenti morbidi e semi-liquidi. A causa della difficoltà di deglutizione, il cibo e una grande quantità di saliva sono spesso intrappolati in bocca, causando tosse frequente, ma tossendo. È spesso debole, fino alla fine del decorso della malattia mostra prestazioni bilaterali, apertura della bocca, saliva in bocca, non può parlare e deglutire, deve fare affidamento sul sondino nasale Mangiare, può causare polmonite da aspirazione intrattabile e infine morire a causa di polmonite da aspirazione, asfissia ed esaurimento.I primi sintomi della paralisi midollare sono spesso disturbi del linguaggio e il linguaggio è incline alla fatica, soprattutto quando è necessario migliorare la voce e aggravare il tono. A poco a poco poco chiaro, la prima difficoltà è il suono faringeo, quindi il suono della lingua, e infine il suono della gola, e gradualmente è passato da questa barriera disartica al mangiare.

(2) esame fisico: in primo luogo, viene rilevata discinesia unilaterale o bilaterale, seguita da atrofia e fascicolazione del muscolo linguale. Le labbra sono spesso deboli e incapaci di soffocare, cioè l'uso delle dita per chiudere le narici spesso non può essere spazzato via. Quando le labbra vengono premute e chiuse, si vede la paralisi sacrale, il riflesso di suzione scompare, l'atrofia muscolare della lingua è accompagnata da o senza la fibrillazione muscolare linguale e il riflesso del tronco encefalico è anormale.

2. Distinguere correttamente tra paralisi midollare e lesione del nervo ipoglosso periferico semplice e determinare la posizione e il tipo di lesione del nervo sublinguale.

(1) paralisi midollare: la principale differenza tra la vera paralisi bulbare e la paralisi pseudobulbare:

1 nessuna atrofia muscolare, fascicolazione e reazione di spostamento elettrico, specialmente con o senza atrofia del muscolo della lingua, ha un significato clinico importante per la diagnosi differenziale.

2 I muscoli dei muscoli interessati sono paralizzati e sono presenti i movimenti riflessi che sono dominati dal midollo allungato, in particolare per i muscoli facciali della bocca, e i movimenti dei denti dei movimenti dei denti sono paralizzati, ma c'è ancora forte pianto, forte azione di risata, ancora deglutizione, ancora La principale manifestazione della nausea è la disfonia, che è più evidente della disfagia, in genere non è facile deglutire Se hai difficoltà a deglutire, non puoi spostare il cibo nella parte posteriore della bocca.

3 ipertiroidismo riflesso del tronco encefalico: poiché la paralisi pseudobulbare è una paralisi del motoneurone superiore, possono verificarsi vari riflessi del tronco cerebrale (centro di riflessione situato nel tronco encefalico); i riflessi del tronco encefalico possono diminuire o scomparire nella vera paralisi midollare. I riflessi dello stelo cerebrale includono:

A. Riflesso mandibolare: questo riflesso è ipertiroidismo, a volte anche una fessura mandibolare o una mascella chiusa.

B. Riflesso muscolare sacrale orale: quando si sbatte la metà del labbro superiore, le labbra superiore e inferiore sporgono.

C. Alzando lo sguardo verso la testa: la testa del paziente è leggermente piegata in avanti, sbattendo il naso o la parte centrale del labbro superiore, causando una rapida contrazione dei muscoli posteriori del collo e la testa si inclina improvvisamente (l'arco riflesso include anche il midollo spinale cervicale superiore).

D. Riflesso mandibolare corneale: toccare leggermente un lato della cornea con il cotone, nessuna contrazione del muscolo orbicolare (riflesso corneale) e, a causa della contrazione dell'extra-pterigio, la mandibola viene deviata sul lato controlaterale (il riflesso mandibolare corneale), l'infiltrazione del riflesso mandibolare corneale e Il passaggio efferente attraverso il nervo trigemino non si verifica in tempo normale, come un suggerimento positivo di danno a doppio fascio midollare corticale.

E. Riflesso palmare: stimola la pelle del palmo della mano e provoca la contrazione del muscolo frontale ipsilaterale, che riflette i riflessi del tronco cerebrale nel fascio midollare corticale bilaterale sopra il ponte.

(2) lesione del nervo ipoglosso periferico semplice: un lato della paralisi del nervo ipoglosso, la lingua è distorta dal lato della malattia, il lato interessato dell'atrofia muscolare della lingua e spesso accompagnata da fibrillazione delle fibre muscolari; deglutizione e pronuncia generalmente nessuna difficoltà, entrambi i nervi sublinguali Quando paralizzato, si verifica un intorpidimento completo della lingua e la lingua non può muoversi nella parte inferiore della bocca, con conseguente difficoltà a mangiare e deglutire, disfonia, specialmente quando si suona la lingua.

Diagnosi differenziale

1. Identificazione della paralisi cerebrale combinata e della lesione del nervo cranico posteriore

(1) danno combinato del nervo glossofaringeo, del nervo vago, del nervo accessorio e del nervo ipoglosso: danno combinato del gruppo posteriore unilaterale di nervi cranici. Quando questi nervi sono lontani dalla cavità cranica, le loro direzioni sono più disperse, se provoca una lesione combinata ed extracranica Le lesioni presentano una vasta gamma di lesioni.Nel gruppo clinico, i tumori extracranici sono causati dal danno del gruppo posteriore.In genere, i tumori maligni sono comuni.In questo momento, possono esserci linfoadenopatia cervicale, potrebbe esserci una massa nella parte posteriore della gola e vi è un danno del nervo simpatico. Le prestazioni dell'angiografia ipsilaterale dell'arteria carotide interna hanno mostrato che non vi era alcuna compressione dell'arteria carotide interna prima di entrare nel foro dell'arteria carotide interna.In alcuni casi, è stata osservata distruzione ossea sulla colonna cervicale.

(2) Lucentezza del nervo glossofaringeo, del nervo vago, del nervo accessorio e del nervo ipoglosso: dopo che il nervo cranico del gruppo posteriore è lontano dalla cavità cranica, il loro orientamento è relativamente disperso. Pertanto, se c'è una lesione, viene spesso colpito solo un singolo nervo cranico.

1 paralisi del nervo faringeo: rara, provoca solo disturbi sensoriali nella gola e nella parte posteriore della lingua, a volte accompagnata da disfunzione della ghiandola parotide, ma i sintomi motori non sono spesso evidenti, poiché il nervo vago compensa, questa situazione può essere vista nella gola Nei tumori maligni, il danno irritante del nervo glossofaringeo è caratterizzato da nevralgia glossofaringea.

2 paralisi del nervo vago: per colpire il nervo laringeo ricorrente, comune nel carcinoma tiroideo, chirurgia tiroidectomia, espettorato unilaterale con paralisi ipsilaterale del cordone vocale, posizione del cordone vocale nella parte destra della mediana, a volte dal lato della corda vocale eccessiva Adduzione, potrebbe non esserci alcuna evidente difficoltà nella pronuncia, la lesione del nervo laringeo ricorrente bilaterale è la posizione delle corde vocali in posizione mediana, la gola è stretta, la raucedine, persino l'afasia, la difficoltà a respirare e talvolta la gola.

3 paralisi: vista nella tubercolosi del linfonodo cervicale, tumore maligno del collo, ma più comunemente nella biopsia del linfonodo del collo in caso di lesione accidentale.

Il muscolo trapezio del lato interessato, il muscolo scapolare, l'atrofia del muscolo sternocleidomastoideo, le scapole vengono spostate verso il basso e in avanti, gli arti superiori del lato interessato vengono sollevati, il sollevamento pesi è debole, accompagnato dall'atrofia dei muscoli sopra indicati e i nervi bilaterali accessori sono danneggiati. La testa spesso si appoggia indietro e anche la paralisi para-neurale è rara: può essere vista dopo un trauma e di solito si verifica in combinazione con altre malattie neurologiche ed è causata dal midollo spinale cervicale, dal forame occipitale e dal forame giugulare. I tendini sono visti nel torcicollo spastico, causato da lesioni del sistema nervoso centrale.

4 paralisi del nervo ipoglosso: un lato della paralisi del nervo ipoglosso, la lingua è distorta dal lato della malattia, il lato interessato dell'atrofia muscolare della lingua e spesso accompagnata da fibrillazione delle fibre muscolari; la deglutizione e la pronuncia sono generalmente più difficili, entrambi i lati della paralisi del nervo sublinguale, con conseguente completa La lingua è paralizzata, la lingua non può muoversi nella parte inferiore della bocca, è difficile da mangiare e deglutire, la pronuncia è disordinata, specialmente quando la lingua viene suonata, la paralisi del nervo sublinguale è rara e può verificarsi nel collo profondo del collo alto, del midollo spinale. Tubercolosi, cavità midollare, stadio iniziale del tumore maligno alla base della lingua e rara neurofibromatosi sublinguale.

2. Identificazione della paralisi midollare miogenica La paralisi midollare miogenica non si trova nel midollo o nel nervo cranico midollare, ma nel muscolo innervatore midollare, i sintomi sono simili alla paralisi midollare midollare, di solito bilaterale Sesso, nessun disturbo sensoriale e fibrillazione muscolare linguale, possono essere osservati in miastenia grave, dermatomiosite, polimiosite e altre malattie.

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