Rigurgito tricuspidale

Introduzione al rigurgito tricuspide Il rigurgito del tricuspide è causato da fattori congeniti o acquisiti che portano alla malattia della valvola tricuspide o alla dilatazione dell'annulus tricuspide, che provoca la chiusura completa della valvola tricuspide durante la sistole. La malattia è funzionale e organica, la prima è spesso secondaria a lesioni che portano alla dilatazione ventricolare destra.L'incidenza è piuttosto elevata, come ipertensione polmonare primaria, malattia della valvola mitrale, valvola polmonare o stenosi dell'imbuto, ventricolo destro. Infarto miocardico, ecc. Quest'ultima può essere un'anomalia congenita come la malformazione di Ebstein e la via atrioventricolare comune o può essere acquisita lesioni come infiammazione reumatica, malattia coronarica causata da disfunzione del muscolo papillare tricuspide, trauma ed endocardite infettiva, ecc. La prognosi della malattia dipende dalla natura della malattia primaria e dalla gravità dell'insufficienza cardiaca La prognosi dei pazienti con ipertensione polmonare primaria e cardiopatia polmonare cronica è spesso peggiore di quella causata dalla malattia della valvola mitrale o dal difetto del setto atriale. Il trattamento medico può alleviare i sintomi e può essere curato con un intervento chirurgico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,013% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ingrandimento del fegato Ascite

Rigurgito tricuspide

Ipertensione polmonare (35%)

Comune nella patologia della valvola mitrale e nella cardiopatia polmonare cronica, che coinvolge infarto miocardico inferiore del ventricolo destro, cardiopatia reumatica o congenita, ipertensione polmonare causata da insufficienza cardiaca tardiva, cardiopatia ischemica, cardiomiopatia.

Dilatazione dell'annulus tricuspide (30%)

La dilatazione dell'annulus tricuspide porta a rigurgito tricuspidale, multiplo secondario a varie malattie vascolari cardiache e polmonari, come la comune patologia della valvola mitrale e la cardiopatia polmonare cronica, che coinvolgono l'infarto miocardico inferiore del ventricolo destro.

Altri fattori (15%)

Ad esempio, il trauma e la placca carcinoide affondano spesso sulla superficie ventricolare della valvola tricuspide e la punta della valvola aderisce alla parete ventricolare destra, causando rigurgito tricuspide.

Prevenzione del rigurgito tricuspide

Per alcune malattie come l'ipertensione polmonare primaria, la malattia della valvola mitrale, la valvola polmonare o la stenosi dell'imbuto, l'infarto miocardico ventricolare destro, ecc. O dovrebbero sempre essere vigili e prevenire il rigurgito tricuspidale funzionale; e in altre malattie come Malformazioni di Ebstein e vie atrioventricolari comuni nelle anomalie congenite e alcune lesioni acquisite come infiammazione reumatica, disfunzione del muscolo papillare tricuspide causata da lesioni coronariche, traumi e endocardite infettiva, ecc. Si verifica la comparsa di rigurgito tricuspide.

Rigurgito tricuspide Complicazioni di ascite fegato

Nella cardiopatia valvolare reumatica, la malattia della valvola tricuspide di solito coincide con la malattia della valvola cardiaca sinistra e il semplice coinvolgimento della valvola tricuspide è raro, il che indica che la malattia della valvola combinata è una delle sue caratteristiche. Tali pazienti non hanno solo vasi sanguigni polmonari. Aumento della resistenza, danno respiratorio secondario e aumento della pressione venosa sistemica, sanguinamento gastrointestinale, disfunzione digestiva.

La malattia valvolare reumatica con malattia della valvola tricuspide, la principale causa di scarso recupero o morte della funzione cardiaca alla fine dell'intervento è l'insufficienza cardiaca destra concomitante e l'elevata pressione venosa.Le principali manifestazioni cliniche sono congestione della vena giugulare, epatomegalia, ascite, sangue a basso contenuto proteico. Sintomi, il trattamento farmacologico può essere alleviato solo in un breve periodo di tempo e il tasso di mortalità per reintervento è estremamente elevato.

Sintomi di rigurgito tricuspide Sintomi comuni Vena giugulare Soffio sistolico Malattia della valvola cardiaca Tricuspide Prolasso valvolare Insufficienza cardiaca destra Collo battito palpazione Nessuna chiusura dell'arteria polmonare Ipertrofia ventricolare Fatica dolore

Innanzitutto, i sintomi

Nei casi più gravi, ci sono affaticamento, distensione addominale e altri sintomi di insufficienza cardiaca destra Le complicanze includono fibrillazione atriale ed embolia polmonare.

Secondo, segni fisici

a) vasi sanguigni e cuore

1 ingorgo venoso giugulare con evidente pulsazione sistolica, aumento del reflusso inspiratorio, grave con soffio e tremore sistolico venoso.

2 battiti del ventricolo destro hanno mostrato un forte impatto dinamico.

3 In caso di grave reflusso, il terzo cuore inferiore dello sterno ha un terzo suono cardiaco, che viene migliorato durante l'inalazione.

4 Il rigurgito tricuspide è acuto, con un periodo sistolico pieno e scricchiolante, è il più forte nel bordo inferiore sinistro o nell'area xifoidea dello sterno. Quando il ventricolo destro è notevolmente allargato per occupare l'area apicale, è più evidente nell'area apicale e il soffio è accentuato dall'inalazione. Quando il cuore destro fallisce e il volume dell'ictus non può essere ulteriormente aumentato, questo fenomeno scompare.

5 In caso di grave reflusso, il flusso sanguigno tricuspide aumentava e si udiva un breve mormorio diastolico dopo il terzo suono cardiaco sul margine sternale inferiore sinistro.

6 prolasso della valvola tricuspide ha un clic sistolico.

7 possono vedere la pulsazione sistolica del fegato.

(due) congestione sistemica

Sintomi e segni di rigurgito tricuspidale sono correlati al grado di insufficienza valvolare. Il rigurgito lieve non è rilevabile clinicamente. Nei casi più gravi possono essere presenti affaticamento, scarso appetito, dolore nella zona del fegato, distensione addominale ed edema degli arti inferiori.

Rigurgito tricuspide

(1) L'esame radiografico mostra il ventricolo destro, l'atrio destro viene ingrandito, la pressione atriale destra viene aumentata e si possono vedere dilatazione della vena azygosa e versamento pleurico; in presenza di ascite, il sacco sacrale viene sollevato e la pulsazione sistolica atriale destra può essere vista in prospettiva. .

(B) L'esame dell'ECG può mostrare la tensione dell'ipertrofia ventricolare destra, l'ipertrofia atriale destra e spesso ha un blocco del ramo destro del fascio.

(3) L'ecocardiografia può essere vista nel ventricolo destro, l'atrio destro è ingrandito, la vena cava superiore e inferiore è allargata e pulsante; anche la valvola tricuspide, l'ecocardiografia bidimensionale può confermare il reflusso, l'ecografia Doppler può giudicare il contrario Il grado di flusso e ipertensione polmonare.

Diagnosi di rigurgito tricuspide

diagnosi

Le foto radiografiche mostrano l'ipertrofia dell'atrio destro e del ventricolo destro, con il bordo destro del cuore sporgente e la metà dei cambiamenti causati da altre lesioni valvolari.

L'ECG mostra ipertrofia atriale, altezza e larghezza dell'onda P e blocco del ramo del fascio destro o ipertrofia ventricolare destra e persino tensione del miocardio, spesso fibrillazione atriale.

Ecocardiografia ed esame Doppler: l'ecografia facciale può rilevare la dimensione dell'anello tricuspidale, comprendere l'ispessimento della valvola, aiutare a distinguere tra lesioni organiche e relative, rigurgito tricuspidale, ecografia a contrasto elevato Microbolle visibili da e verso la valvola tricuspide; Doppler può rilevare direttamente segnali anomali dal ventricolo destro all'atrio destro e può stimare il grado di reflusso.

Il cateterismo cardiaco ha mostrato la sporgenza dell'onda V della forma d'onda della pressione atriale destra, il ramo discendente y è diventato più ripido, più evidente durante l'inalazione, la forma d'onda della pressione atriale destra era simile alla forma d'onda della pressione ventricolare destra, solo piccola ampiezza, chiamata ventricolare destra La pressione atriale destra è una manifestazione di grave rigurgito tricuspide.

Cardioangiografia: l'angiografia ventricolare destra, la fotografia con film obliquo anteriore destro possono mostrare rigurgito tricuspide e sua estensione, ma esiste un potenziale falso positivo dovuto al catetere cardiaco che attraversa la valvola tricuspide.

La diagnosi di rigurgito tricuspide dovrebbe comprendere una comprensione del grado di chiusura incompleta. I segni clinici tipici hanno un valore nella diagnosi di rigurgito tricuspide grave. In passato, l'angiografia ventricolare destra veniva utilizzata come mezzo per diagnosticare casi sospetti e stimare il grado di reflusso. Negli ultimi anni, gli esami ecografici e Doppler hanno gradualmente sostituito gli esami traumatici.

Diagnosi differenziale

Rigurgito mitralico: tipico soffio sistolico ventricolare nella regione apicale e ingrossamento dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro.

Rigurgito tricuspide: l'estremità inferiore del bordo sternale sinistro e la contrazione limitata del cigolio localizzato. Durante l'inalazione, il soffio è aumentato dall'aumento del volume del sangue e l'espirazione è indebolita. Quando l'ipertensione polmonare è alta, il secondo suono cardiaco della valvola polmonare è ipertiroidismo. L'onda a V della vena giugulare è ingrandita, possono esserci pulsazione epatica, gonfiore, ipertrofia ventricolare destra può essere vista mediante elettrocardiogramma ed esame a raggi X ed ecocardiografia può confermare la diagnosi.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.