Diminution de la saturation artérielle en oxygène

Introduction La saturation en oxygène (SO2) est le pourcentage d'oxyhémoglobine (HbO2) liée à l'oxygène dans le sang qui représente la capacité totale de l'hémoglobine combinée (Hb), soit la concentration en oxygène du sang dans le sang, qui constitue un élément physiologique important du cycle respiratoire. Paramètres La saturation en oxygène fonctionnel est le rapport entre la concentration d'HbO2 et la concentration d'HbO2 + Hb, qui diffère du pourcentage d'oxygène et d'hémoglobine. Par conséquent, la surveillance de la saturation artérielle en oxygène (SaO2) peut permettre d'estimer l'oxygénation des poumons et la capacité de transport d'oxygène de l'hémoglobine. La saturation en oxygène du sang artériel humain normal est de 98%.

Cause

En cas d'hypoxémie hypoxique, l'hémoglobine n'est pas totalement efficace en raison d'un apport insuffisant en oxygène. A ce stade, la pression partielle d'oxygène dans le sang est réduite et la saturation en oxygène est faible, par exemple dans les maladies cardiaques et pulmonaires chroniques, si l'apport en SaO2 est réduit. Performances insuffisantes: s'il n'y a pas de facteur environnemental d'hypoxie, c'est la conséquence d'une ventilation pulmonaire et d'un trouble de la ventilation. En cas d'hypoxémie, la pression partielle en oxygène est réduite et la SaO2 n'est pas basse, ce qui suggère un déficit en hémoglobine ou une hémoglobinémie anormale.

Chèque

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De nombreuses maladies cliniques entraînent un manque d'approvisionnement en oxygène, ce qui affectera directement le métabolisme normal des cellules et menacera gravement la vie humaine. Par conséquent, la surveillance en temps réel de la concentration en oxygène artériel est très importante pour le sauvetage clinique.

La méthode traditionnelle de mesure de la saturation en oxygène dans le sang consiste à collecter d'abord le sang du corps humain, puis à utiliser lanalyseur de gaz sanguins pour effectuer une analyse électrochimique et à mesurer la pression partielle en oxygène hémorragique PO2 pour calculer la saturation en oxygène des hémorragies. Cette méthode est lourde et ne peut pas être surveillée en permanence.

La méthode de mesure actuelle consiste à utiliser un capteur photoélectrique du type à doigt.Lors de la mesure, il suffit de placer le capteur sur le doigt humain, en utilisant un doigt comme récipient transparent pour l'hémoglobine, en utilisant une lumière rouge avec une longueur d'onde de 660 nm et une lumière infrarouge de 940 nm comme source de lumière incidente. L'intensité de la transmission lumineuse à travers le lit tissulaire est mesurée pour calculer la concentration en hémoglobine et la saturation en oxygène dans le sang. L'instrument peut afficher la saturation en oxygène dans le sang du corps humain, fournissant ainsi un instrument de mesure de l'oxygène non invasif en continu pour la pratique clinique.

Diagnostic différentiel

Premièrement, pression partielle d'oxygène artériel (PaO2):

Fait référence à la pression générée par la dissolution physique des molécules d'oxygène dans le sang. Personnes en bonne santé La PaO2 diminue progressivement avec lâge et les effets physiologiques tels que le niveau des récepteurs. Selon la relation entre pression partielle en oxygène et saturation en oxygène dans le sang, la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine est de forme S. Lorsque PaO2> 8 kPa (60 mmHg) ou plus, la courbe est plate, la saturation en oxygène est supérieure à 90% et PaO2 est modifiée de 5,3 kPa (40 mmHg). ), et la saturation en oxygène dans le sang change peu, ce qui indique que la pression partielle en oxygène est beaucoup plus sensible que la saturation en oxygène, mais lorsque PaO2 <8 kPa ou moins, la courbe est raide et droite, la pression partielle en oxygène diminue légèrement et la saturation en oxygène dans le sang diminue brusquement. La PaO2 est inférieure à 8 kPa (60 mmHg) en tant qu'indicateur de diagnostic d'insuffisance respiratoire.

Deuxièmement, la saturation artérielle en oxygène (SaO2):

Est le pourcentage d'oxygène de l'hémoglobine unitaire, la valeur normale est 97%. Lorsque la PaO2 est inférieure à 8 kPa (60 mmHg), la courbe de dissociation de l'oxygène de l'hémoglobine est dans la section raide, la saturation en oxygène reflète l'état hypoxique. Ainsi, dans le cas d'une insuffisance respiratoire grave, l'oxymètre de pouls est utilisé pour aider à évaluer En l'absence d'O2, ajuster la concentration en O2 pour que le SaO2 du patient atteigne plus de 90%, afin de réduire l'analyse des gaz sanguins du sang artériel traumatique, qui joue un rôle positif dans l'oxygénothérapie rationnelle et l'évaluation de l'effet curatif.

Troisièmement, la teneur en oxygène du sang artériel (CaO2):

C'est le nombre de millilitres d'oxygène dans 100 ml de sang. Ceux-ci incluent la somme de l'oxygène de liaison à l'hémoglobine et de l'oxygène physiquement dissous dans le plasma. CaO2 = 1,34 × SaO2 × Hb + 0,003 × PaO2. La valeur de référence de CaO2 chez les personnes en bonne santé était de 20 ml%. La saturation en oxygène du sang veineux mixte (SVO2) est de 75% et la teneur en oxygène de CVO2 est de 15 ml% Environ 100 ml d'oxygène pour 100 ml de sang artériel sont utilisés pour l'utilisation des tissus. L'hémoglobine est réduite, SaO2 est inférieure à la normale et la teneur en oxygène dans le sang est toujours dans la plage normale.

Quatrièmement, pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel (PaCO2):

Fait référence à la pression générée par les molécules de CO2 physiquement dissoutes dans le sang. La PaCO2 normale est de 4,6 kPa à 6 kPa (35 à 45 mmHg), supérieure à 6 kPa, à une ventilation insuffisante et inférieure à 4,6 kPa peut être une ventilation excessive. Ventilation aiguë insuffisante, lorsque PaCO2> 6,6 kPa (50 mmHg), selon la formule de Henderson-Hassellbalch, le pH est inférieur à 7,20, ce qui affectera la circulation et le métabolisme cellulaire. Insuffisance respiratoire chronique due au mécanisme de compensation du corps, PaCO2> 6,65 kPa (50mmHg) en tant qu'indicateur de diagnostic d'insuffisance respiratoire.

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