Hypophosphatémie

Introduction Trouble du métabolisme du phosphore causé par une concentration de phosphate inférieure à la normale dans le sang en circulation. Aussi appelé hypophosphatémie. La table est actuellement l'hémolyse, l'épuisement professionnel, la faiblesse et les convulsions. La cause en est le jeûne, l'utilisation à long terme d'hydroxyde d'aluminium, d'hydroxyde de magnésium ou de carbonate d'aluminium et d'autres agents liants, la glycolyse et l'alcalose, l'hyperthyroïdie, une carence en vitamine D, certaines maladies tubulaires (comme le syndrome de Fanconi). ), lalcoolisme et le rachitisme anti-vitamine D (hypophosphatémie familiale). Le traitement peut consister en une réhydratation par voie intraveineuse et une supplémentation en phosphate, tout en traitant la cause. Manifestation clinique Les symptômes de l'hypophosphatémie sont des symptômes du système nerveux central. Tels que sensation anormale, dysarthrie, hyperréflexie, tremblements, ataxie, coma. En raison de la réduction du 2,3-diphosphoglycérate de globules rouges, la durée de vie des globules rouges est raccourcie, ce qui peut indiquer une maladie érythrocytaire sphérique et une hémolyse. Des muscles faibles, des douleurs musculaires et même une paralysie. Douleur osseuse (due à l'ostéomalacie), une fausse fracture est visible sur le film radiographique. La phagocytose leucocytaire est dysfonctionnelle et sujette aux infections. Dysfonctionnement plaquettaire, diminution de la capacité dagrégation plaquettaire.

Cause

Pathogenèse

Le régime général contient suffisamment de phosphate. Cependant, une hypophosphatémie peut survenir dans les cas suivants, à jeun, en particulier chez les patients présentant une nutrition intraveineuse élevée, car le glucose peut augmenter l'absorption de phosphate par les cellules, entraînant une hypophosphatémie. Utilisation à long terme d'hydroxyde d'aluminium, d'hydroxyde de magnésium ou de carbonate d'aluminium en tant que liant pour inhiber l'absorption intestinale du phosphate. La glycolyse et l'alcalose peuvent rapidement consommer la concentration de phosphate intracellulaire et augmenter l'absorption de phosphate par les cellules. Provoquant ainsi une hypophosphatémie. La glycolyse est augmentée chez les patients présentant une acidose diabétique après un traitement par insuline. Le phosphate se déplace également dans les cellules. Hyperparathyroïdie, sécrétion accrue de l'hormone parathyroïdienne, augmentation de l'excrétion de phosphate dans l'urine. La carence en vitamine D réduit l'absorption de phosphate dans l'intestin. Certaines maladies tubulaires, telles que le syndrome de Fanconi, entraînent une augmentation marquée de l'excrétion de phosphate urinaire. Lalcoolisme, dû à un régime alimentaire réduit, à une augmentation de la glycolyse et au traitement de la gastrite avec un liant résistant à lacide, provoque une hypophosphatémie. Le rachitisme anti-vitamine D, une maladie génétique dominante liée sexuellement, la réabsorption du phosphore par un petit tube presque incurvée, labsorption intestinale du calcium est également médiocre.

Chèque

Inspection connexe

Sang routine urine routine

Le phosphate urinaire a été déterminé après exclusion de la cause de l'intoxication par un alcali. Si l'excrétion urinaire de phosphate augmente, le calcium plasmatique est mesuré. Augmentation du calcium plasmatique, envisager l'hyperparathyroïdie primitive, la glande parathyroïde ectopique, la tumeur maligne; si le calcium plasmatique est normal ou réduit, envisager l'hyperparathyroïdie secondaire, le rachitisme ou l'ostéomalacie, Fan Ke Syndrome de Nissl, rachitisme sanguin à faible taux de phosphate. L'excrétion urinaire de phosphate est réduite et une réduction du phosphate alimentaire, un traitement antiacide et un traitement à l'insuline devraient être envisagés. Par conséquent, il convient de mesurer le phosphate urinaire, le plasma sanguin, la chimie du sang, la thyroxine et dautres tests.

Diagnostic différentiel

Diagnostic:

L'alcalose (respiratoire et métabolique) est la cause la plus fréquente d'hypophosphatémie. Lhypophosphatémie peut généralement être identifiée à laide de la procédure suivante: Après élimination de la cause de lalcalose, le phosphate urinaire est déterminé. Si l'excrétion urinaire de phosphate augmente, le calcium plasmatique est mesuré. Augmentation du calcium plasmatique, envisager l'hyperparathyroïdie primaire, les glandes ectopiques parathyroïdiennes, les tumeurs malignes, si le calcium plasmatique est normal ou réduit. Considérons l'hyperparathyroïdie secondaire, le rachitisme ou l'ostéomalacie, le syndrome de Fanconi et le rachitisme hypophosphatémophilique. La réduction de l'excrétion urinaire de phosphate doit prendre en compte la réduction de l'apport en phosphate dans l'alimentation, le traitement antiacide, l'insulinothérapie, etc.

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