Crise cholinergique

Introduction Divers facteurs physiologiques, pathologiques ou liés à la drogue, tels que l'excès de néostigmine, l'intoxication par des pesticides organophosphorés, etc., provoquent une accumulation d'acétylcholine dans la jonction neuro-musculaire et continuent d'agir sur le récepteur de l'acétylcholine, de sorte que la membrane postsynaptique continue à se dépolariser. Le processus de repolarisation est bloqué, la jonction muscle-nerf est bloquée et la transmission du signal est désordonnée.En plus de la paralysie des muscles respiratoires telle que la dyspnée, il existe des symptômes d'intoxication muscarinique et de type niacine tels que vomissements, douleurs abdominales et diarrhée. , dilatation des pupilles, transpiration, écoulement, augmentation des sécrétions trachéales, ralentissement du rythme cardiaque, tremblements musculaires, crampes et oppression. Lapplication de néostigmine peut aggraver les symptômes de la myasthénie grave: linhibiteur de la cholinestérase doit être arrêté et linhibiteur des récepteurs de la choline, latropine 654-2 (acanitine) et dautres injections intramusculaires peuvent atténuer les symptômes.

Cause

1. Ces dernières années, selon des études ultrastructurales, la maladie est principalement causée par des lésions du récepteur post-synaptique de lacétylcholine (AChR).

2. De nombreux phénomènes cliniques sont également associés à des troubles de la maladie et à des mécanismes immunitaires. Divers facteurs physiologiques, pathologiques ou liés à la drogue, tels que l'excès de néostigmine, l'intoxication par des pesticides organophosphorés, etc., provoquent une accumulation d'acétylcholine dans la jonction neuro-musculaire et continuent d'agir sur le récepteur de l'acétylcholine, de sorte que la membrane postsynaptique continue à se dépolariser. Le processus de repolarisation est bloqué, la jonction nerf-muscle est bloquée et la transmission du signal est désordonnée, sauf en cas de paralysie des muscles respiratoires telle que la dyspnée.

Chèque

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1. Crise de la myasthénie: c'est l'absence de crise de Xinshi, souvent causée par une infection, un traumatisme et une réduction. Paralysie des muscles respiratoires, toux, déglutition et menace de mort.

2. Crise cholinergique: la nouvelle crise de surdosage. En plus de la crise de faiblesse musculaire susmentionnée, il existe des symptômes daccumulation excessive dacétylcholine:

1 intoxication muscarinique: nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, petites pupilles, transpiration excessive, nez qui coule, sécrétions trachéales, ralentissement du rythme cardiaque.

2 symptômes d'intoxication ressemblant à la niacine: tremblement musculaire, convulsions, sensation de serrement.

3 symptômes nerveux centraux: anxiété, insomnie, confusion mentale, etc.

3. Lutte contre le crime: il est difficile de distinguer la nature de la crise et ne peut pas être utilisé pour arrêter le médicament ou augmenter la dose du médicament pour améliorer les symptômes, plus souvent après un traitement prolongé avec des doses plus importantes.

Diagnostic différentiel

Identification de la myasthénie, crise cholinergique et crise de rumination. Trois types de crise peuvent être identifiés par les méthodes suivantes:

1 test de Tengxilong.

2 test à l'atropine.

Examen 3 EMG.

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