Luxation des grandes artères

Introduction La luxation aortique complète signifie que les deux positions aortiques sont mal placées: l'aorte reçoit le sang veineux du ventricule droit, tandis que l'artère pulmonaire reçoit de l'oxygène du ventricule gauche, formant ainsi deux systèmes circulatoires isolés, l'oreillette droite. ventricule droit aorte corps entier veine l'oreillette droite est un cycle, oreillette gauche ventricule gauche artère pulmonaire poumon veine pulmonaire l'oreillette gauche est un autre système circulatoire. La position ventriculaire est normale et l'ouverture aortique est située du côté droit de l'artère pulmonaire, appelée dislocation de l'aorte de l'artère iliaque droite (D-TGA). La D-TGA est un type clinique courant, souvent associé à une anomalie septale auriculaire, une anomalie septale ventriculaire, un canal artériel persistant, une sténose pulmonaire et une malformation du tube auriculo-ventriculaire.

Cause

La luxation aortique complète (ATG) est due à la cinquième à la septième semaine du développement embryonnaire, à une torsion médiastinale ou à une torsion non hélicoïdale, entraînant la transposition des artères principale et pulmonaire. Le corps et la circulation pulmonaire deviennent ainsi des cycles indépendants, c'est-à-dire les veines des veines du corps. Le sang retourne dans l'oreillette droite et le ventricule droit et atteint les tissus et les organes du corps entier par l'aorte.Le sang artériel des veines pulmonaires retourne dans l'oreillette gauche et le ventricule gauche et atteint les poumons par l'artère pulmonaire, de sorte qu'il est difficile pour l'enfant de survivre. S'il existe d'autres malformations cardiaques, il existe un canal de dérivation entre les deux cycles, puis une petite quantité de sang mélangé peut être échangée contre une vie temporaire. Le débit des deux côtés est différent et peut entraîner une hypertension pulmonaire, une obstruction, une dilatation ventriculaire, une hypertrophie, une insuffisance cardiaque et la mort.

Chèque

Inspection connexe

Électrocardiogramme plat à la poitrine

1. Radiographie thoracique: la taille du cur est normale à la naissance et elle augmente de jour en jour. Le schéma vasculaire pulmonaire est augmenté et le contour du cur est en forme ovoïde oblique. En raison du chevauchement de l'aorte et de l'artère pulmonaire, le ventricule supérieur est étroit. La sténose vasculaire pulmonaire est généralement augmentée sauf si elle est accompagnée d'une sténose pulmonaire. Il existe une importante anomalie septale ventriculaire avec hypertension artérielle pulmonaire, le coeur est considérablement agrandi, les ombres vasculaires pulmonaires sont augmentées et un dème pulmonaire peut être présent.

2, examen ECG: polarisation électrique de laxe électrique, hypertrophie ventriculaire droite et défaut septal ventriculaire ou canal artériel manifeste, hypertrophie ventriculaire gauche et droite et lésions du myocarde.

3. Échocardiographie: la section transversale de la racine aortique montre que l'artère pulmonaire est située à l'arrière postérieur gauche, l'aorte à l'avant droite et que l'artère pulmonaire partant du ventricule gauche est divisée en deux branches gauche et droite: l'aorte provient du ventricule droit et la valve pulmonaire est plus grande que l'aorte. Le volet s'ouvre tôt et ferme tard.

4, cathétérisme cardiaque droit: à travers la veine fémorale insérée dans l'oreillette droite, le ventricule droit puis dans l'aorte, mais aussi dans l'oreillette droite à travers le foramen ovale dans l'oreillette gauche puis dans le ventricule gauche dans l'artère pulmonaire. La pression systolique ventriculaire droite est proche de la pression de circulation systémique et la saturation en oxygène du sang dans l'aorte est faible.

5, ventriculographie droite: l'aorte est immédiatement développée, s'il y a un défaut septal ventriculaire, non seulement peut montrer sa taille et sa position, mais aussi le ventricule gauche et l'artère pulmonaire sont également développés.

Diagnostic différentiel

La luxation de l'aorte doit être identifiée comme suit:

1, tétralogie de Fallot: le deuxième son de l'artère pulmonaire est affaibli, l'examen aux rayons X montre une ischémie pulmonaire et l'ombre cardiaque est agrandie. La luxation aortique de l'artère pulmonaire est normale ou hyperactive, le système vasculaire pulmonaire est augmenté, le coeur est agrandi, et une échocardiographie et une angiographie cardiovasculaire peuvent être clairement diagnostiquées.

2, tronc artériel permanent: échocardiographie voir trajet en tronc artériel traversant le septum interventriculaire, examen par cathéter cardiaque droit de la pression ventriculaire droite et égale, angiographie cardiovasculaire voir tronc artériel unique situé au-dessus du septum interventriculaire, origine de l'artère coronaire et de l'artère pulmonaire Dans le tronc artériel.

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