Dilatation de l'anneau aortique

Introduction L'aorte proximale et les racines aortiques s'élargissent, provoquant une régurgitation aortique.

Cause

Environ 50% des patients avec l'anneau aortique ont un syndrome de cheval ou des mutations dans la maladie, le reste est idiopathique. La syphilis au stade III est une cause rare d'anévrismes et les anévrismes causés par la syphilis se trouvent généralement dans les racines aortiques et dans l'aorte ascendante. La plupart des anévrismes traumatiques font suite au traumatisme thoracique contondant. Leur localisation typique se situe dans l'aorte ascendante, où l'aorte est fixée derrière le thorax. Mais ce sont des pseudoanévrismes, cest-à-dire des hématomes causés par du sang qui coule de la paroi aortique déchirée. Apparaissent souvent à la radiographie pulmonaire après une grave blessure à la poitrine.

Chèque

Inspection connexe

TDM de radiographie thoracique

Les anévrismes aortiques thoraciques sont généralement observés sur les radiographies thoraciques.Le scanner et l'IRM sont particulièrement utiles pour confirmer l'étendue et la taille. L'échographie transthoracique permet de mesurer avec précision la taille de l'anévrisme aortique ascendant, mais pas pour l'aorte descendante. L'échographie oesophagienne permet de mesurer avec précision les deux méthodes, la plupart des indications d'un anévrisme aortique thoracique avant l'ablation étant une angiographie aortique de contraste ou une angiographie à l'aorte par résonance magnétique.

Pour les anévrismes syphilitiques, les tests sériques, notamment le test dadsorption des anticorps anti-T. pallidum par fluorescence et le dosage immunologique Treponema pallidum, étaient majoritairement positifs.

Diagnostic différentiel

La maladie peut être diagnostiquée en fonction de la clinique et de l'examen, sans identification. Cependant, le problème clinique le plus important est de distinguer la cause de l'anévrisme, les plaques athéromateuses et la thrombose constituant le besoin le plus important. L'angiographie aortique ne permet pas d'identifier les plaques et les thrombus athérosclérotiques, et l'échocardiographie transsophagienne (TEE) fournit une image de haute qualité en temps réel de l'aorte thoracique descendante, qui mesure avec précision la taille et l'étendue de la tumeur, montrant ainsi le sang dans la tumeur. L'écho de type smog formé par un écoulement lent et un sang stagnant détectait des thrombi détectives et des plaques athéromateuses et révélait une compression des organes adjacents.

En raison de la formation de thrombus, l'ancien et le nouveau sont différents, mais de manière multicouche, le thrombus nouvellement formé est hypoéchogène et il existe un sentiment d'errance. Les modifications pathologiques de la plaque se situent principalement dans l'intima de l'artère. La lésion fait saillie dans la lumière. La plaque peut être hémorragique par nécrose, formant une zone anéchogène. Lorsque la plaque athéromateuse se rompt ou est cassée par une force externe, l'endomètre est interrompu. En conséquence, la surface libre de la plaque est irrégulière, avec rupture intimale et formation d'ulcère, contrastant avec les modifications multicouches du thrombus et de la structure enveloppante analogue à un écho.

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