Aggravation des douleurs abdominales droites avec anorexie et nausées

Introduction Une douleur abdominale droite progressivement aggravée, accompagnée d'une anorexie, une nausée est l'une des manifestations cliniques d'un infarctus segmentaire majeur de type idiopathique.

Cause

(1) Causes de la maladie

Il nest pas clair que lapparition de cette maladie soit probablement liée à une maladie vasculaire du grand omentum. Parmi les facteurs pouvant causer une obstruction aiguë de la circulation sanguine mentale, les lésions veineuses sont plus que des lésions artérielles. Des études de données cliniques ont montré que, dans la plupart des cas, les veines Les lésions sont la principale cause de cette maladie.

1. Lésions omentales du grand omentum

Principalement manifestés par diverses causes de lésions de l'intima veineuse omentale, thrombose, occlusion veineuse, obstruction du reflux, puis affectant l'irrigation sanguine artérielle rétinienne, ces facteurs sont les suivants:

(1) Augmentation soudaine de la pression intra-abdominale: toux, vomissements, défécation forcée, etc., de sorte que les veines de l'épiploon soient soudainement tirées ou vacillées.

(2) Blessure abdominale fermée: même une légère blessure émoussée, le grand omentum peut également être affecté par des forces externes et peut provoquer des lésions veineuses.

(3) Obésité: Il y a une accumulation excessive de graisse dans le génome des patients obèses, ce qui augmente leur volume, augmente leur poids et augmente la force de traction et de déplacement du génome pendant une activité physique.

(4) L'état hypercoagulable dans la veine peut favoriser la formation de thrombus.

(5) Insuffisance cardiaque, etc., affectant le reflux de la veine omentale.

2. Maladie artérielle omentale

Bien que lathérosclérose et lartérite nodulaire se développent principalement dans laorte, elles peuvent toucher les petites artères omentales, provoquant une sténose et une occlusion de la lumière artérielle, entraînant éventuellement une nécrose de lomentum.

(deux) pathogenèse

Lésion

Linfarctus idiopathique omental sobserve principalement dans la partie droite du grand omentum, et des études cliniques ont montré que la moitié droite de la variabilité vasculaire est plus importante que le côté gauche et que le dépôt adipeux et lhypertrophie sont davantage du côté droit.

2. Caractéristiques de la lésion

L'omentum infarctué est généralement triangulaire, allant de 2 à 20 cm de diamètre, mais plus communément entre 6 et 8 cm.Oedème, hémorragie et nécrose localisés, l'aspect est rouge foncé ou pourpre foncé, et l'épanchement infarctué est souvent associé aux tissus environnants. Adhérence étendue d'organes, principalement avec le côlon droit, le duodénum et les parois pelviennes, une petite quantité d'exsudation sanguinolente séreuse dans la cavité péritonéale, à long terme, l'exsudat peut être une thrombose veineuse microscopique purulente La formation, linfiltration de cellules inflammatoires, lapparition dun omentum sans phénomène de torsion et de pression externe peuvent exclure la possibilité dune nécrose omentale secondaire.

Chèque

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Manifestations cliniques: La maladie peut survenir à tout âge, mais davantage chez les jeunes et les adolescents, et les hommes sont 2 à 3 fois plus susceptibles que les femmes. Les personnes obèses ont plus de chances de tomber malade. La maladie ressemble à une appendicite aiguë et est extrêmement difficile à diagnostiquer avant une intervention chirurgicale.

Douleur abdominale

Le réseau de ventouses pour douleurs abdominales aiguës est le principal symptôme des patients en quête dun traitement médical: environ 75% des patients ressentent une douleur soudaine dans le quadrant inférieur droit persistante avec aggravation paroxystique et la douleur est plus sévère lors du changement de position. Souvent accompagnée d'anorexie, de nausées, mais rarement de vomissements, de diarrhée ou de constipation, et parfois de fièvre basse. La douleur métastatique de la douleur abdominale au début n'est pas évidente et il n'y a pas de radioactivité. Ces symptômes ne peuvent pas être distingués de l'appendicite aiguë.

2. signes abdominaux

L'irritation péritonéale se manifeste plus tôt dans la partie inférieure droite de l'abdomen et dans la région abdominale inférieure droite ainsi que dans une large gamme de tensions musculaires abdominales.Par certains cas, une palpation soigneuse peut toujours toucher une masse dont les frontières et la sensibilité sont floues.

Diagnostic:

Histoire

Les hommes jeunes et d'âge moyen semblent augmenter progressivement la douleur abdominale droite, accompagnée d'anorexie, de nausées et de fièvre.

2. des signes

La paroi abdominale correspondant à la zone d'infarctus présente une sensibilité, une sensibilité au rebond, une tension musculaire et parfois une masse abdominale et abdominale.

3. Inspection auxiliaire

Limage échographique B peut montrer que la masse inégale se situe entre lestomac et le côlon transverse; la ponction diagnostique abdominale peut présenter un exsudat sanglant et séreux. En plus de l'abdomen aigu commun, il est nécessaire de déterminer s'il existe une torsion de la rétine, s'il est associé à une maladie cardiovasculaire ou à des lésions associées à l'abdomen et aux causes de torsion et d'infarctus secondaires de la rétine.

Diagnostic différentiel

Douleur abdominale droite progressivement aggravée, avec diagnostic différentiel d'anorexie nausée:

1, fièvre accompagnée de douleurs abdominales, diarrhée, nausée, vomissements: fièvre accompagnée de douleurs abdominales, diarrhée, nausée, vomissements: douleur abdominale du corps, diarrhée, nausées, vomissements dus à des maladies de l'appareil digestif.

2, douleur dans le quadrant inférieur droit avec vomissements: manifestations cliniques typiques d'une appendicite aiguë, apparaissant progressivement comme une douleur dans le haut de l'abdomen ou autour de l'ombilic, douleur abdominale transférée dans l'abdomen inférieur droit après quelques heures. Souvent accompagnée d'une perte d'appétit, de nausées ou de vomissements.

3, des douleurs abdominales avec des nausées, des vomissements: des douleurs abdominales avec des nausées, les vomissements est l'une des manifestations cliniques de la pancréatite aiguë.

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