Tremblements involontaires des membres

Introduction Dans la vie quotidienne, on voit souvent les mains, la tête ou les membres inférieurs de certaines personnes âgées trembler ou se mouvoir involontairement, ce qui a un impact certain sur la vie des personnes âgées. En fait, comme de nombreuses causes peuvent provoquer des tremblements involontaires des membres, il est nécessaire d'identifier le traitement. Les tremblements font référence aux tremblements de la tête et des membres, tandis que la paralysie se réfère à l'incapacité d'une partie ou de la totalité des membres à se déplacer de manière autonome. Commun dans la maladie de Parkinson.

Cause

La cause de la maladie de Parkinson n'est pas encore claire. Des facteurs génétiques, des facteurs environnementaux, le vieillissement, le stress oxydatif, etc. peuvent tous être impliqués dans le processus de mort dégénérative des neurones dopaminergiques dans la maladie de Parkinson. Il est actuellement reconnu que la cause de la maladie est la dégénérescence des cellules nerveuses, principales lésions de la substance noire et du striatum. Il existe une sorte de cellules nerveuses appelées cellules de substance noire, le nombre de cellules de substance noire est progressivement réduit et sa fonction est progressivement perdue, ce qui entraîne la diminution d'une substance appelée dopamine, qui provoque des symptômes de la maladie.

Chèque

Inspection connexe

Contrôle de mouvement non discret EMG

Selon les caractéristiques du début insidieux et du progrès graduel, une atteinte unilatérale et une progression vers le côté controlatéral, se manifestant par un tremblement au repos et un mouvement lent, et pouvant être diagnostiquées en excluant les symptômes atypiques de la maladie de Parkinson. Le traitement par la lévodopa est plus efficace pour étayer le diagnostic. L'examen de routine du sang et du liquide céphalo-rachidien ne présentait aucune anomalie. Il n'y a pas eu de changement caractéristique de la TDM et de l'IRM de la tête. Les examens olfactifs ont montré que les patients atteints de MP présentaient une perte de lodorat. L'imagerie TEP fonctionnelle d'absorption de dopamine avec du 18F-dopa en tant que traceur a montré une synthèse réduite du transmetteur de la dopamine. L'imagerie fonctionnelle du transporteur de la dopamine (DAT) avec 125I--CIT et 99mTc-TRODAT-1 en tant que traceurs peut montrer une diminution du nombre de DAT, qui peut être réduite au stade précoce de la maladie ou même au stade infraclinique, et peut soutenir le diagnostic. Toutefois, cette inspection est plus coûteuse et na pas été effectuée de manière systématique.

Diagnostic différentiel

Principalement différencié des tremblements idiopathiques et des tremblements bénins.

(1) Syndrome de Parkinson après l'encéphalite: le syndrome de Parkinson provoqué par une encéphalite léthargique n'a pas été signalé depuis près de 70 ans. Le syndrome de Parkinson après une encéphalite provoquée par cette encéphalite Disparu Ces dernières années, il a été rapporté que les patients atteints d'encéphalite virale présentaient des symptômes similaires à ceux de Parkinson, mais cette maladie présentait des symptômes d'infection évidents, pouvant être accompagnés de symptômes de lésions du système nerveux, tels que paralysie du nerf crânien, paralysie d'un membre, convulsions, coma, etc. Augmentation du degré, augmentation des protéines, réduction du sucre, etc. Une fois que la maladie est soulagée, les symptômes ressemblant à la maladie de Parkinson sont soulagés et peuvent être différenciés de la maladie de Parkinson.

(2) Dégénérescence hépatolenticulaire: maladie héréditaire récessive, environ 1/3 des antécédents familiaux, apparition à l'adolescence, peut présenter un tonus musculaire des membres supérieur, des tremblements, un visage masqué, une torsion et d'autres symptômes extrapyramidaux. Il présente des caractéristiques telles que des lésions hépatiques, un anneau KF cornéen et une diminution de la céruloplasmine sérique. Peut être identifié avec la maladie de Parkinson.

(3) tremblement idiopathique: maladie génétique dominante se traduisant par des tremblements involontaires de la tête, de la mâchoire et des membres.La fréquence des tremblements peut être élevée ou faible et la fréquence élevée s'apparente à l'hyperthyroïdie; la fréquence basse s'apparente au tremblement de Parkinson. La maladie nentraîne aucune réduction de lexercice, ne fait pas augmenter le tonus musculaire ni les troubles du réflexe de posture; elle disparaît après avoir bu et le traitement par traitement cardiotonique peut être différencié de la maladie de Parkinson primaire.

(4) paralysie supranucléaire progressive: cette maladie est également fréquente chez les patients d'âge moyen et les patients âgés; les symptômes cliniques peuvent présenter des symptômes extrapyramidaux tels que la rigidité musculaire et les tremblements. Cependant, cette maladie perturbe le regard, la rigidité musculaire pèse lourd sur le tronc, la musculature des membres est légère, la souplesse du membre est maintenue, la tension des extenseurs du cou est augmentée, la surextension du cou et la flexion du cou dues à la maladie de Parkinson sont apparentes. Différent, peut être identifié avec la maladie de Parkinson.

(5) syndrome de Shy_Drager: cliniquement, présentent souvent des symptômes extrapyramidaux, mais en raison de symptômes autonomes importants tels que: syncope, hypotension orthostatique, fonction sexuelle et dysfonctionnement de la vessie, la préparation de lévodopa est inefficace, etc. Identification de la maladie de Parkinson.

(6) Syndrome de Parkinson d'origine médicamenteuse: un usage excessif de réserpine, de chlorpromazine, d'halopéridol et d'autres antidépresseurs peut provoquer des symptômes extrapyramidaux dus à des antécédents importants de médication et après un sevrage. Le soulagement peut être identifié.

(7) Tremblement bénin: se rapporte au tremblement physiologique (invisible à l'il nu) et au tremblement fonctionnel sans lésions organiques du cerveau. Le tremblement fonctionnel comprend:

1. Les tremblements physiologiques sont renforcés (visibles à l'il nu) et la plupart d'entre eux sont des tremblements posturaux, liés à la réponse accrue de l'adrénaline. Également observé dans certaines maladies endocriniennes telles que le phéochromocytome, l'hypoglycémie, l'hyperthyroïdie.

2, la cocaïne et l'alcoolisme et certains effets secondaires des drogues. Les tremblements de la carie, principalement d'origine cardiaque, peuvent distraire les personnes atteintes.

3, autre: tremblements lorsque l'humeur est tendue et lors de mouvements fins. Les tremblements bénins sont cliniquement caractérisés par l'absence de manifestations telles que la maladie de Parkinson telle que la myotonie, une diminution des mouvements et une posture anormale.

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