Dyspnée paroxystique nocturne

Introduction Dyspnée nocturne paroxystique, généralement sans difficulté à s'endormir, mais après une nuit de sommeil, sensation d'oppression soudaine à la poitrine, essoufflement et nécessité de vous forcer à vous asseoir. Lorsque la patiente était allongée, le sang était aggravé, soudainement réveillé pendant le sommeil et forcé à s'asseoir. Les symptômes disparaissent au bout de quelques minutes à quelques dizaines de minutes et certains patients présentent une toux et une mousse contre la toux. Certains patients atteints de bronchospasme, de rales sèches à deux poumons, similaires à lasthme bronchique, également appelé asthme cardiogénique. Les cas graves peuvent tousser les expectorations de mousse rose, se transformer en dème pulmonaire aigu. L'essence est causée par une congestion systémique, fréquente dans l'insuffisance cardiaque gauche.

Cause

Le mécanisme de la dyspnée paroxystique la nuit est le suivant:

(1) Une fois le patient endormi, le flux sanguin augmente dans la veine du bas du corps et le liquide de l'dème accumulé dans l'espace interstitiel de la zone affaissée sous l'effet de la pesanteur pendant la journée est également restitué au sang en raison du changement de position du corps. La congestion et l'dème du poumon sont donc manifestement intensifiés.

(2) Au moment de s'endormir, le centre du nerf vague augmente en tension, le diamètre bronchique est réduit et la résistance à la ventilation est augmentée.

(3) La sensibilité des réflexes nerveux pendant le sommeil est réduite, de sorte que le centre respiratoire ne peut être stimulé que lorsque la congestion pulmonaire se développe sérieusement, provoquant l'apparition soudaine de difficultés respiratoires, obligeant à s'asseoir et à respirer.

Chèque

Inspection connexe

Électrocardiogramme dynamique de mesure de la fonction des muscles respiratoires (surveillance de Holter)

Examen physique

1. Position, comportement et état mental du patient. On assiste à une respiration assise dans l'insuffisance cardiaque gauche, l'asthme bronchique sévère, la position latérale, fréquente dans les épanchements pleuraux, les convulsions dans l'dème pulmonaire, les douleurs thoraciques, l'expression douloureuse observée dans l'infarctus aigu du myocarde. Une intoxication grave au monoxyde de carbone ou au cyanure, une acidose grave ou une encéphalopathie pulmonaire présentent souvent des troubles de la conscience à divers degrés.

2, la veine jugulaire avec ou sans colère, la forme et l'expansion de la poitrine, faites attention à la présence ou à l'absence de déformation thoracique, d'asymétrie ou de sensibilité de la paroi thoracique. Qu'il y ait un abcès, un dème ou une tumeur dans la gorge.

3, la peau et les muqueuses avec ou sans emphysème sous-cutané et anémie.

4. Le gaz expiré a une odeur particulière. Si l'haleine exhalée est un arôme de pomme pourrie, envisagez l'acidocétose diabétique.

5, fréquence respiratoire, changements de rythme et de profondeur, avec ou sans trois signes concaves. Respiration profonde, constatée dans le diabète ou l'acidose urémique, respiratoire superficielle, observée dans l'emphysème, la paralysie des muscles respiratoires ou l'excès de sédatif, respiration par la marée dans l'artériosclérose cérébrale ou augmentation de la pression intracrânienne.

6, avec ou sans signes de lésions pulmonaires et pleurales. Qu'il existe une contradiction entre les mouvements thoracique et abdominal ou une asymétrie des mouvements respiratoires des deux côtés, une matité de percussion ou un son de batterie, des râles secs ou humides et un son de respiration anormal.

7, avec ou sans signes de maladie cardiaque et d'insuffisance cardiaque. Faites attention à lexpansion cardiaque, aux bruits cardiaques anormaux et aux souffles pathologiques.

8, qu'il y ait une grande quantité d'ascite, avec ou sans déshydratation.

9, avec ou sans taches, matraquage et dème des membres inférieurs.

Inspection auxiliaire

1. Examen général: comprenant la biochimie sanguine, les électrolytes, les analyses d'urine, l'électrocardiogramme, etc.

2. Examen aux rayons X: le ventricule gauche est élargi, l'ombre hilaire est renforcée et lorsque l'dème pulmonaire est présent, il se forme une ombre semblable à un nuage dans les poumons.

3. Échocardiogramme: évaluation de la fonction cardiaque: fonction systolique et fonction diastolique; 2 ont présenté une maladie cardiaque de base et d'autres conditions qui ont un impact sur l'insuffisance cardiaque.

4. Autres: examen aux radionucléides, épreuve d'effort oxygène cur-poumon, cathétérisme cardiaque et angiographie coronaire.

Diagnostic différentiel

1, la dyspnée nocturne paroxystique peut être soulagée après quelques minutes d'assise, mais certaines avec toux, expectorations mousseuses, si accompagnées d'asthme, peuvent être appelées asthme cardiogénique.

2, la dyspnée paroxystique nocturne peut évoluer en dème pulmonaire se manifestant par une dyspnée grave, respirant de 40 à 50 fois par minute, respirant par lassise, toux fréquente, éclatant souvent de mousse, accompagnée dirritabilité, de lèvres et de bleu En sueur.

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