Dysfonctionnement pancréatique exocrine

Introduction L'insuffisance pancréatique exocrine fait référence aux symptômes de digestion des nutriments et de malabsorption causés par une sécrétion insuffisante d'enzymes pancréatiques et par la sécrétion d'enzymes pancréatiques non synchronisées, provoquées par diverses raisons.

Cause

La cause de la dysfonction pancréatique exocrine:

Fonction pancréatique exocrine insuffisante (PEI), notamment pancréatite chronique, pancréatite héréditaire, pancréatite auto-immune, cancer du pancréas, pancréatite aiguë, fibrose kystique, maladie cliaque, diabète et PEI iatrogène (telle que la gastrectomie).

Chèque

Inspection connexe

Antigène du cancer 19-9 (CA19-9) sérum chymotrypsine test de la fonction exocrine pancréatique test de la phospholipase A2 sérum trypsine-trypsine

Examen et diagnostic du dysfonctionnement pancréatique exocrine:

Actuellement, les méthodes de diagnostic de la PEI incluent: la détection de graisse fécale, d'élastase fécale, de chymotrypsine fécale, etc., un test sécrétine-cholécystokinine et un test respiratoire mixte à base de triglycérides. Parmi ceux-ci, il existe une très bonne corrélation entre le test respiratoire à la triglycéride au carbone modifié (13C) et le test sécrétine-cholécystokinine, avec une sensibilité et une spécificité de 100% et 92%, respectivement.

Diagnostic différentiel

Dysfonctionnement exocrine pancréatique confondant les symptômes:

Linsuffisance et la neutralité pancréatiques chez les enfants sont principalement dues à une dysplasie du pancréas, principalement due à un développement médiocre du tissu exocrine, caractérisé par des cellules acineuses clairsemées, un développement normal des îlots, une quantité totale de sécrétion pancréatique et une teneur normale en HC03. Dans le même temps, accompagnée d'une dysplasie de la lignée cellulaire myéloïde, occasionnellement d'un manque de mégacaryocytes, peut entraîner une dysplasie de la métaphyse squelettique et une calcification focale à la cheville. Lorsque la maladie est compliquée par une infection pulmonaire, elle est facilement confondue avec la fibrose kystique du pancréas. Faites également attention à l'identification des pancréatites aiguës et pancréatiques.

Diagnostic différentiel de la pancréatite chronique:

1. Pancréatite chronique récurrente et pancréatite aiguë récurrente: cette dernière présente une augmentation significative de l'amylase sérique pendant l'attaque, un test de sécrétion pancréatique plus normal, le film abdominal en plaine est généralement négatif, après la période de rémission, il ne reste aucune fonction histologique ou pancréatique. Le changement dans ce qui précède, le pronostic est bon, le premier peut éventuellement développer une insuffisance pancréatique et le pronostic est mauvais.

2. Manque d'ampoule et de ses lésions environnantes: pancréatite chronique lorsque la jaunisse obstructive du canal biliaire commun est souvent confondue avec le cancer de la tête du pancréas, une tumeur ampullaire et des calculs du canal biliaire. Une cholangiopancréatographie rétrograde et une échographie B sont utiles pour l'identification, mais une laparotomie est parfois nécessaire pour confirmer le diagnostic.

3. Ulcère peptique: Le dépistage de la douleur et de la maladie ulcéreuses pancréatiques répétées dans la pancréatite chronique dépend des antécédents médicaux, des expectorations gastro-intestinales et de la gastroscopie.

En outre, la diarrhée pancréatique doit encore être différenciée du syndrome de malabsorption intestinale. Le test au D-xylose est normal dans le premier cas, et le dernier indique un trouble de l'absorption. Il est également utile d'identifier par le test de la fonction exocrine du pancréas.

Actuellement, les méthodes de diagnostic de la PEI incluent: la détection de graisse fécale, d'élastase fécale, de chymotrypsine fécale, etc., un test sécrétine-cholécystokinine et un test respiratoire mixte à base de triglycérides. Parmi ceux-ci, il existe une très bonne corrélation entre le test respiratoire à la triglycéride au carbone modifié (13C) et le test sécrétine-cholécystokinine, avec une sensibilité et une spécificité de 100% et 92%, respectivement.

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