Lésion cardiaque pénétrante

Introduction Les lésions cardiaques pénétrantes représentent environ 2,8% à 12% du nombre total de lésions thoraciques hospitalisées.Toutes les régions du cur peuvent être blessées, mais le taux de blessures est lié à l'exposition de la cavité cardiaque à la paroi thoracique antérieure. Le taux de mortalité hospitalière pour les blessures pénétrantes a été de 60% pour les blessures par balle et de 15% pour les blessures par arme blanche.

Cause

Il peut s'agir d'une blessure par balle, d'un shrapnel, d'un couteau, de ciseaux, etc., et de blessures iatrogènes causées par un diagnostic d'intervention et des techniques de traitement.

Chèque

Inspection connexe

Électrocardiogramme dynamique (surveillance Holter), échocardiographie Doppler

Les manifestations pathologiques et cliniques d'une lésion pénétrante cardiaque dépendent du mécanisme de la lésion, à savoir la nature, la taille et la vitesse de la substance pénétrante. Par exemple, plus de 80% des blessures causées par une arme à feu meurent sur le coup et environ la moitié des blessures par arme blanche peuvent encore atteindre l'hôpital, en revanche, cela dépend principalement de l'emplacement de la blessure, de la taille de la blessure et de l'état de la rupture péricardique. Lorsque la rupture péricardique est suffisamment importante, elle se caractérise principalement par un choc hémorragique et même par la mort. La rupture péricardique est petite ou obstruée par les tissus environnants (graisse péricardique, poumons, etc.) ou par des caillots sanguins.L'hémorragie cardiaque peut provoquer une tamponnade péricardique aiguë, restreindre la relaxation diastolique, obstruer le flux sanguin vers la veine cave et réduire le débit cardiaque. La rupture péricardique provoquée par des blessures par balle est importante, se manifestant principalement par un choc hémorragique, tandis que la rupture péricardique des plaies par couteau est facilement bloquée et que 80 à 90% de la tamponnade péricardique se produit. La tamponnade péricardique est bénéfique pour réduire les saignements dans le cur.Les chances de survie du patient sont plus abondantes que celles sans tamponnade. Toutefois, si elle nest pas libérée à temps, elle entraînera une défaillance circulatoire. Lorsque le cur a très froid, il peut se refermer et arrêter les saignements.

Diagnostic différentiel

Rupture cardiaque: provoquée par des objets tranchants, des balles, des éclats d'obus, etc., tranchants, qui pénètrent dans la paroi thoracique et le cur, et quelques-uns d'entre eux provoquent une rupture du cur en raison d'un impact violent sur la poterie antérieure. Lorsque l'infarctus du myocarde n'a pas été soulagé pendant plus de 6 à 7 heures, le muscle cardiaque est ramolli par l'infiltration des granulocytes centraux et la rupture du cur peut survenir sous l'effet du flux sanguin, l'une des complications importantes de l'infarctus du myocarde. La rupture ventriculaire droite est la plus fréquente, suivie du ventricule gauche et de l'oreillette droite, et la rupture de gros vaisseaux dans l'oreillette gauche et le péricarde est rare.

Tamponnade cardiaque: Les principaux signes sont: 1, engorgement de la veine jugulaire, pression veineuse anormalement élevée. 2, la pression artérielle chute, la pression artérielle est réduite, les cas graves peuvent provoquer un choc. 3, impulsion impaire. 4, le coeur sonne faible, loin. 5, difficulté à respirer, assise et respiration, penché en avant, accompagné d'épingles à cheveux.

Remplissage péricardique: le cur est l'organe de pouvoir qui maintient la circulation sanguine du corps humain et garantit l'apport sanguin à tous les organes et tissus du corps. Le péricarde est une structure kystique qui enveloppe le cur et les racines du cur et des vaisseaux sanguins. La cavité péricardique fait référence à lécart entre le péricarde pariétal et le péricarde viscéral à la surface du cur. Une petite quantité de liquide jaune clair dans la cavité péricardique normale lubrifie la surface du cur. Une rupture cardiaque traumatique ou une lésion vasculaire péricardique provoque une accumulation de sang dans la cavité péricardique, appelée tamponnade péricardique ou péricardique dans le sang, qui est la cause de la mort rapide d'un traumatisme cardiaque.

Blessure de fermeture cardiaque: 1. Symptômes de contusion du myocarde après une blessure dans la région antérieure ou une douleur post-sternale accompagnée de palpitations, d'essoufflement et d'autres symptômes. 2. Les signes de frottement péricardique peuvent être entendus dans la région antérieure du cur.Le pouls est rapide et faible, parfois irrégulier. Une hypertrophie hépatique et un gonflement des membres inférieurs peuvent survenir chez les patients insuffisants cardiaques. Des souffles pathologiques peuvent être entendus dans la région antérieure du ventricule et dans la région antérieure de la valvule. 3. Inspection auxiliaire de la ligne 1X. L'ombre du coeur peut généralement augmenter en raison d'un épanchement péricardique ou d'un épanchement péricardique. 2 ECG. Il peut présenter des modifications du ST-T similaires à celles de la péricardite et peut se produire lors de battements prématurés, de fibrillation auriculaire et de bloc de conduction. 3 tests de laboratoire. Les taux sériques de GOT et de LDH peuvent être augmentés et la RSE augmentée.

Les manifestations pathologiques et cliniques d'une lésion pénétrante cardiaque dépendent du mécanisme de la lésion, à savoir la nature, la taille et la vitesse de la substance pénétrante. Par exemple, plus de 80% des blessures causées par une arme à feu meurent sur le coup et environ la moitié des blessures par arme blanche peuvent encore atteindre l'hôpital, en revanche, cela dépend principalement de l'emplacement de la blessure, de la taille de la blessure et de l'état de la rupture péricardique. Lorsque la rupture péricardique est suffisamment importante, elle se caractérise principalement par un choc hémorragique et même par la mort. La rupture péricardique est petite ou obstruée par les tissus environnants (graisse péricardique, poumons, etc.) ou par des caillots sanguins.L'hémorragie cardiaque peut provoquer une tamponnade péricardique aiguë, restreindre la relaxation diastolique, obstruer le flux sanguin vers la veine cave et réduire le débit cardiaque. La rupture péricardique provoquée par des blessures par balle est importante, se manifestant principalement par un choc hémorragique, tandis que la rupture péricardique des plaies par couteau est facilement bloquée et que 80 à 90% de la tamponnade péricardique se produit. La tamponnade péricardique est bénéfique pour réduire les saignements dans le cur.Les chances de survie du patient sont plus abondantes que celles sans tamponnade. Toutefois, si elle nest pas libérée à temps, elle entraînera une défaillance circulatoire. Lorsque le cur a très froid, il peut se refermer et arrêter les saignements.

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