Diminution du débit cardiaque

Introduction Le débit cardiaque (CO) correspond à la quantité totale de sang émis par minute d'un côté du ventricule, également appelée débit en pourcentage, ou débit du cur. Dans un état calme, le volume final diastolique ventriculaire gauche normal chez l'adulte est d'environ 125 ml et le volume systolique final est d'environ 55 ml, à la différence près du volume systolique, qui est de 70 ml. On peut voir que le ventricule német pas tout le sang versé dans la chambre du coeur chaque fois que le sang est tiré. Le pourcentage du volume systolique par rapport au volume en fin de diastole du ventricule est appelé fraction déjection. Une diminution du débit cardiaque peut entraîner un choc.

Cause

Le traitement incomplet de l'obstruction du tube de sortie du ventricule droit ou la correction incomplète de la malformation pulmonaire sont une cause importante de faible débit cardiaque postopératoire. En plus du déséquilibre du volume sanguin, le manque de capacité diastolique peut affecter le débit cardiaque. La raison principale en est que lors de la chirurgie cardiaque, la circulation cardiaque doit être bloquée, l'ischémie et l'hypoxie pouvant provoquer des lésions du myocarde, entraînant une contraction incomplète du myocarde. De plus, si l'échange d'oxygène après la chirurgie est insuffisant, une hypoxie ou une acidémie peut aggraver l'insuffisance myocardique. La tachycardie ou la bradycardie affecte la diastole auriculo-ventriculaire. Les arythmies, telles que l'hypoxie ou les traumatismes chirurgicaux causés par un blocage de la conduction des expectorations, sont souvent la cause d'un faible écoulement postopératoire. En outre, la pression du cur affecte le remplissage du ventricule, telle que la tamponnade péricardique ou la coupe serrée après suture péricardique, ce qui est également lune des causes de la faible décharge postopératoire. L'insuffisance coronarienne et la thrombose coronarienne provoquée par un infarctus du myocarde sont des causes occasionnelles. Les enfants ayant une fonction cardiaque préopératoire médiocre ont un état général médiocre et leurs fonctions cardiaques, pulmonaires, hépatiques et rénales présentent différents degrés d'obstacles, ce qui entraîne un syndrome de faible débit cardiaque. Les patients présentant un flux cardiaque important de gauche à droite sont sujets à l'hypertension artérielle pulmonaire, à l'artériosclérose de la paroi pulmonaire, à un épaississement de la paroi et à une sténose, souvent accompagnés d'un épaississement des cellules capillaires et alvéolaires et d'un dème interstitiel. Augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire, hypertrophie ventriculaire droite, équilibre entre l'offre et la demande en oxygène myocardique préopératoire et compensation, un traitement inapproprié peut également devenir un déclencheur du syndrome de faible débit cardiaque.

Chèque

Inspection connexe

Diagnostic échographique de maladie cardiovasculaire, électrocardiogramme, électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter)

Lorsque le débit cardiaque diminue, il est nécessaire davoir un faible indice cardiaque de 2,5 L / (min · m2). Certains symptômes cliniques, tels qu'une fréquence cardiaque accrue, une pression artérielle faible et une diminution de la pression artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 12 kPa), de lartère radiale et du pied. Le pouls de l'artère dorsale est faible, la pression veineuse centrale augmente, les vaisseaux sanguins périphériques se contractent, les membres sont froids, pâles ou cyanotiques. La quantité d'urine peut être réduite à 0,5 à 1 ml / kg ou moins. À ce stade, les résultats du contrôle du débit cardiaque et des résultats similaires: lindice cardiaque peuvent être de 20 mg%.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic repose sur divers tests et manifestations cliniques.

1, surveillance du débit cardiaque, etc .;

2, certains symptômes cliniques de diminution du débit cardiaque, tels qu'une augmentation du rythme cardiaque, une diminution de la pression artérielle, une diminution de la pression artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 12 kPa), une artère radiale, un faible pouls artériel, une faible pression veineuse centrale, une vasoconstriction périphérique, des membres Froid, pâle ou brioche. La quantité d'urine peut être réduite à 0,5 à 1 ml / kg ou moins.

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