Ischémie aiguë des membres inférieurs

Introduction Les maladies courantes d'ischémie artérielle des membres inférieurs comprennent les maladies occlusives artérioscléreuses, la thromboangiite oblitérante, les vascularites, les lésions artérielles, la détresse artérielle et la maladie kystique anévrysmale, les deux premières étant les plus courantes. Avec l'amélioration du niveau de vie et le vieillissement de la population, l'incidence de l'artériosclérose a augmenté d'année en année. En outre, la plupart de ces patients sont accompagnés de diabète, ce qui accélère la progression de l'ischémie artérielle des membres inférieurs et rend la maladie plus compliquée. En outre, en raison de l'augmentation du nombre de fumeurs, du nombre de fumeurs plus jeunes et plus féminins, l'incidence de thromboangiite oblitérante est également à la hausse et le nombre de patientes est également beaucoup plus élevé qu'auparavant.

Cause

En Chine, la principale cause d'ischémie artérielle des membres inférieurs est l'artériosclérose et la thromboangiite oblitérante (aussi appelée maladie de Berg). Avec l'amélioration du niveau de vie et le vieillissement de la population, l'incidence de l'artériosclérose a augmenté d'année en année. En outre, la plupart de ces patients sont accompagnés de diabète, ce qui accélère la progression de l'ischémie artérielle des membres inférieurs et rend la maladie plus compliquée. En outre, en raison de l'augmentation du nombre de fumeurs, du nombre de fumeurs plus jeunes et plus féminins, l'incidence de thromboangiite oblitérante est également à la hausse et le nombre de patientes est également beaucoup plus élevé qu'auparavant.

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L'ischémie artérielle des membres inférieurs peut être divisée en trois phases: précoce, moyenne et tardive. Au début de l'ischémie, les manifestations principales sont le froid, l'engourdissement et l'acupuncture du membre affecté, une modification de la plaque à l'arrière du pied susceptible de se produire. La pulsation de l'artère dorsale s'affaiblit ou même disparaît. Elle est suivie par une difficulté à marcher, c'est-à-dire que la vitesse de marche du patient est ralentie, la distance de marche est raccourcie et une boiterie est présente. Le patient marche habituellement à moins de 100 mètres et ressent un engourdissement et une douleur dans le membre affecté.Il doit s'arrêter pendant un moment avant de continuer à marcher. Par conséquent, ce symptôme est également appelé "claudication intermittente", et cette période peut également être appelée "claudication intermittente".

Si la maladie se développe davantage, elle entrera à moyen terme et, sur la base des symptômes susmentionnés, augmentant progressivement, le symptôme principal de la maladie à moyen terme est la douleur. Le patient a des douleurs en marchant et des douleurs au repos. Plus la nuit est calme, plus la douleur est sévère. Cette période est également appelée «période de douleur au repos». Le stade tardif est également appelé "période de nécrose", qui se manifeste principalement par le noircissement et la nécrose de l'orteil, les hémorroïdes externes, le talon et d'autres parties périphériques, et l'infection se produit sur la base de la nécrose, formant une ulcération. Le patient était incapable de dormir toute la nuit et la douleur était insupportable.

Une échographie couleur, une angiographie artérielle, etc. doivent être effectuées avant la chirurgie. En utilisant l'angiographie et l'angioscopie de visualisation numérique avancée, nous pouvons constater que l'ischémie artérielle des membres inférieurs est principalement causée par l'occlusion de l'artère principale des membres inférieurs. La cause de l'occlusion peut être soit une plaque d'athérosclérose, un épaississement de la paroi du vaisseau ou un blocage du caillot sanguin. La partie occluse peut se trouver dans la partie inférieure de l'aorte abdominale, ou dans l'artère fémorale, l'artère radiale et similaires. Plus le site d'occlusion artérielle est élevé, plus la zone d'ischémie est étendue, plus le site d'occlusion est bas, plus les symptômes ischémiques apparaissent tôt.

Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic de cette maladie, une attention particulière doit également être accordée aux questions suivantes afin de la distinguer de plusieurs maladies:

1. La claudication intermittente doit être distinguée de la claudication (telle que la claudication neurogène) causée par une douleur des membres inférieurs non vasculaire.

2. Pour les patients atteints d'ischémie aiguë des membres inférieurs, tels que frissons soudains des membres inférieurs, engourdissements et douleurs au repos, les antécédents de claudication sont le principal fondement de l'identification de la thrombose et de l'embolie artérielles.

3, l'âge et l'emplacement sont l'identification de cette maladie et l'aortite et la thromboangiite oblitérante, l'inflammation aortique se produit chez les femmes jeunes, envahissant principalement l'aorte et ses branches principales; la thromboangéite oblitérante est plus fréquente chez les fumeurs Hommes jeunes et d'âge moyen, touchant principalement les artères et les veines petites et moyennes des membres. Souvent compliqué par une thrombophlébite, une progression lente, pas de calcification de la paroi artérielle, pas de diabète, une pression artérielle élevée, des taux de lipides sanguins élevés.

4, maladie de Raynaud (prélèvement): survient chez les femmes jeunes, souvent en raison de changements affectifs dus au froid ou émotionnels, afin de stimuler le changement typique de la couleur de la peau du doigt, principalement une symétrie bilatérale. Un petit nombre de patients peut apparaître dans les membres inférieurs. Pendant la période non apparente, le doigt (orteil) est de couleur normale.

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