Volvulus aigu

Introduction Torsion intestinale: obstruction intestinale causée par un long mésentère du mésentère tordu à 180 ° ou plus. La torsion intestinale se produit lorsque le mouvement des intestins est anormal ou que le contenu des intestins augmente et que la position change soudainement. Tels que le caecum relativement libre, l'intestin grêle et le côlon sigmoïde sont de bons sites. Les jeunes adultes et les enfants sont plus fréquents. Apparition soudaine, douleurs abdominales intenses, crampes ombilicales impliquant souvent le bas du dos, aggravation souvent persistante du paroxysme. Le patient se penche et se penche pour soulager la douleur, et l'abdomen peut lécher le tractus intestinal gonflé. L'étranglement intestinal et la nécrose intestinale se produisent souvent sur une courte période: s'ils ne sont pas diagnostiqués et traités à temps, ils sont sujets aux chocs et leur taux de mortalité est compris entre 15% et 40%.

Cause

Exercice intense après un repas ou un changement soudain de la position du corps.

La cause de la torsion primaire de l'intestin n'est pas claire et il n'y a aucune anomalie anormale. Il se peut qu'après le repas, le contenu non digéré dans l'intestin soit plus dense. Ceci est dû à la rotation synchrone.

Le volvulus secondaire est dû à un changement anatomique obtenu dans les congénitaux ou acquis, et un point fixe semble former l'axe de la fistule intestinale. Cependant, la survenue d'une torsion intestinale est souvent la même que les trois facteurs suivants:

Facteur anatomique

Le mésentère qui inverse la fistule intestinale est trop long et la racine mésentérique adhère au rétropéritoine postérieur en raison du développement congénital ou de la contraction de l'adhésion. Par conséquent, les sites les plus communs sont l'intestin grêle, le côlon transverse, le côlon sigmoïde et le cæcal à forte mobilité. Les adhérences après la chirurgie, le diverticule de Meckel, la longueur du côlon sigmoïde, l'insuffisance congénitale du côlon moyen, le caecum libre, etc., sont les facteurs anatomiques de la torsion intestinale.

2. Facteurs physiques

Sur la base des facteurs anatomiques susmentionnés, la capacité pondérale intestinale est augmentée et le péristaltisme intestinal est renforcé: par exemple, après un repas complet, davantage daliments non digestibles sont déversés dans la lumière intestinale ou davantage dacariens dans la lumière intestinale; La tumeur, dans le côlon sigmoïde, le village est pressé de sécher beaucoup de matières fécales, etc., sont tous des facteurs potentiels de torsion intestinale.

3. Facteurs dynamiques

Un fort péristaltisme ou un changement soudain de la position du corps provoquent un mouvement non synchronisé de la fistule intestinale, ce qui entraîne la fixation de l'axe existant et la torsion des intestins d'un certain poids.

Chèque

(1) torsion de l'intestin grêle: crampes abdominales, apparition soudaine, principalement localisée autour de l'ombilic, souvent culbutant au lit en raison d'une douleur insupportable. Douleur et radiations au bas du dos, accompagnées de vomissements, la patiente était pâle, le pouls était faible et même un choc s'est produit. Contrôle: sensibilité abdominale, tension musculaire abdominale et bruits intestinaux.

(2) torsion du côlon sigmoïde: abdomen paroxystique paroxystique, distension abdominale évidente, moins de douleur, légèrement moins de torsion intestinale, les vomissements ne sont pas évidents. Souvent des hommes plus âgés avec des antécédents de constipation. Contrôle: gonflement abdominal, intestin sonne l'hyperthyroïdie. Obstruction abdominale aux rayons X au-dessus de la fistule intestinale considérablement dilatée, examen de lavement du baryum, obstruction visible de la torsion du baryum bloquée, l'extrémité de l'ombre est la bouche de l'oiseau.

Diagnostic différentiel

Une manifestation progressive typique de l'appendicite aiguë est une douleur progressive dans le haut de l'abdomen ou autour de l'ombilic, après quelques heures, la douleur abdominale est transférée au bas de l'abdomen droit. Souvent accompagnée d'une perte d'appétit, de nausées ou de vomissements, en plus d'une faible fièvre, d'une fatigue, d'aucun symptôme systémique évident. L'appendicite aiguë peut être développée en gangrène appendiculaire et en perforation si elle n'est pas traitée tôt, avec une péritonite limitée ou diffuse. L'appendicite aiguë a un taux de mortalité inférieur à 1% et le taux de mortalité après péritonite diffuse est compris entre 5 et 10%.

(1) torsion de l'intestin grêle: crampes abdominales, apparition soudaine, principalement localisée autour de l'ombilic, souvent culbutant au lit en raison d'une douleur insupportable. Douleur et radiations au bas du dos, accompagnées de vomissements, la patiente était pâle, le pouls était faible et même un choc s'est produit.

Contrôle: sensibilité abdominale, tension musculaire abdominale et bruits intestinaux.

(2) torsion du côlon sigmoïde: abdomen paroxystique paroxystique, distension abdominale évidente, moins de douleur, légèrement moins de torsion intestinale, les vomissements ne sont pas évidents. Souvent des hommes plus âgés avec des antécédents de constipation.

Contrôle: gonflement abdominal, intestin sonne l'hyperthyroïdie. Obstruction abdominale aux rayons X au-dessus de la fistule intestinale considérablement dilatée, examen de lavement du baryum, obstruction visible de la torsion du baryum bloquée, l'extrémité de l'ombre est la bouche de l'oiseau.

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