Distension gastrique aiguë

Introduction Une dilatation gastrique aiguë signifie quune grande quantité de contenu dans lestomac et le duodénum ne peut pas être évacuée dans un court laps de temps et que lextrême expansion se produit, entraînant des vomissements répétés, puis des troubles liés à leau et aux électrolytes, voire un choc et la mort. La maladie survient généralement après une intervention chirurgicale et peut également être provoquée par une alimentation excessive. Les enfants et les adultes peuvent développer une morbidité, qui est plus fréquente chez les hommes. Il s'agit généralement d'une complication grave de certaines maladies chirurgicales internes ou d'opérations d'anesthésie. Au début de son apparition, le patient a ressenti une plénitude abdominale, une douleur dans le haut de l'abdomen ou un ombilic et une douleur généralement soutenue. Il peut avoir une aggravation paroxystique, mais elle n'est pas grave.

Cause

Certaines maladies organiques et certains facteurs fonctionnels peuvent être associés à une dilatation gastrique aiguë, qui sont généralement classés en trois catégories:

(1) chirurgie

Les traumatismes, l'anesthésie et la chirurgie, en particulier les chirurgies abdominales, pelviennes et du nerf vague, peuvent stimuler directement le corps ou le nerf splanchnique, provoquant un dysfonctionnement autonome de l'estomac, une inhibition réflexe de la paroi de l'estomac, provoquant un relâchement du muscle lisse gastrique, puis une expansion. L'intubation de la trachée au cours de l'anesthésie, de l'oxygénation postopératoire et de l'alimentation par sonde gastrique peut également produire une grande quantité de gaz dans l'estomac, ce qui forme une expansion.

(2) statut de la maladie

Une torsion gastrique, une hernie hiatale incarcérée et diverses causes de thésaurisation duodénale, de tumeur duodénale, de corps étrangers, etc. peuvent provoquer une rétention gastrique et une dilatation gastrique aiguë; Le pancréas en forme d'anneau, le cancer du pancréas, etc. peuvent même provoquer une dilatation gastrique aiguë dans le canal de sortie de l'estomac, et le soi-disant "syndrome de cast" provoqué par la plaque sur le corps pendant 1 à 2 jours peut être un étirement excessif de la colonne vertébrale. Le duodénum est comprimé par l'artère mésentérique supérieure.Le stress émotionnel, la dépression et la malnutrition peuvent provoquer un dysfonctionnement autonome, retarder la tension gastrique et retarder la vidange, ainsi que l'application de neuropathie diabétique et de médicaments anticholinergiques. L'eau, des troubles du métabolisme électrolytique, des infections sévères (telles que la septicémie) peuvent affecter la tension de l'estomac et la vidange de l'estomac, entraînant une dilatation gastrique aiguë.

(3) états de stress causés par divers traumas

Surtout dans la contusion abdominale supérieure ou dans une blessure combinée grave, son apparition est liée à la forte stimulation du plexus coeliaque. Trop manger dans un court laps de temps est aussi une raison occasionnelle.

Chèque

Selon les antécédents et les signes physiques, associés à des tests de laboratoire et à des signes de rayons X abdominaux, le diagnostic n'est généralement pas difficile. La dilatation gastrique qui se produit après la chirurgie est souvent mal diagnostiquée en raison de symptômes atypiques et d'une confusion avec des symptômes gastro-intestinaux postopératoires généraux. En outre, elle doit être différenciée de lobstruction intestinale et de la paralysie intestinale, principalement dans lintestin grêle, la distension abdominale est évidente au milieu de labdomen, labsence de grandes quantités de liquide et de gaz dans lestomac. Le film radiographique peut être vu dans une pluralité de niveaux de liquide étagés.

Lapparition est généralement lente et les coupures du nerf vague commencent souvent à faire leur apparition dans la diète liquidienne après la deuxième semaine après la chirurgie. Les principaux symptômes sont les ballonnements, les douleurs abdominales ou ombilicales supérieures, les nausées et les vomissements persistants. Le vomi est un liquide trouble brun-vert ou marron et les symptômes ne sont pas atténués après le vomissement. Lorsque l'état de santé s'aggrave, l'état général de son état de santé se détériore progressivement. Dans les cas graves, une déshydratation et une alcalose peuvent se produire, ce qui peut provoquer de l'irritabilité, un essoufflement, des convulsions des mains et des pieds, une chute de pression artérielle et un choc. Les principaux signes sont lexpansion de la partie supérieure de labdomen, ce qui montre quil nya pas de contour de lestomac frétillant, de sensibilité locale, de percussions excessives et de vibrations. Il y a une masse localisée sur le côté droit de l'ombilic. Son apparence est bombée, son toucher est lisse et élastique et sa sensibilité est légère. Le bord inférieur droit est plus clair. Il s'agit de l'antre gastrique extrêmement dilaté, appelé «maladie du sinus géant» et de l'estomac. Les signes vitaux uniques d'expansion peuvent être utilisés comme une preuve solide pour le diagnostic clinique.

Les tests de laboratoire peuvent révéler une concentration sanguine, une hypokaliémie, une hypochlorémie et une alcalose. Le film radiographique de l'abdomen montrait un niveau de liquide important dans l'abdomen supérieur gauche, une large ombre au ventre et une élévation du muscle iliaque gauche remplie de la cavité abdominale.

Diagnostic différentiel

Elle doit être différenciée de lobstruction intestinale et de la paralysie intestinale, principalement dans lintestin grêle. La distension abdominale est évidente au milieu de labdomen. Il nya pas de grande quantité de liquide et de gaz dans lestomac. On peut voir une pluralité de niveaux de liquide en gradins dans la feuille plate.

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