Spasme oesophagien
introduction
Introduction En raison de l'atrophie de la muqueuse de la gorge, si vous consommez de l'alcool ou si vous avez une mauvaise humeur, elle est sujette aux spasmes de l'sophage et provoque la pénétration d'aliments dans les voies respiratoires. Également observé dans la fistule oesophagienne diffuse. La fistule oesophagienne diffuse est une dyskinésie primitive caractérisée par des anomalies de la motilité oesophagienne hyperbare, localisées principalement dans le bas et le milieu de l'sophage et caractérisées par des contractions répétitives de haut grade, à long terme et non propulsées. L'sophage est perlé ou rétréci en spirale, tandis que l'sophage supérieur et le sphincter sophagien inférieur ne sont souvent pas touchés.
Agent pathogène
Cause
Le principal changement pathologique dans la littérature est que les 2/3 inférieurs de l'sophage présentent une hypertrophie musculaire diffuse. Contrairement à l'achalasie, le nombre de cellules ganglionnaires ne diminue pas. Aucun examen du système nerveux central na été signalé dans la littérature; on ne sait donc pas si la maladie dégénérescence des cellules du nerf vague ressemble à lachalasie. Certains chercheurs pensent que la branche sophagienne du nerf vague de cette maladie est endommagée, notamment la rupture du filament nerveux, l'augmentation du collagène et la rupture mitochondriale. Ces dommages sont plus diffus que ceux des patients atteints dachalasie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Perspective du repas de baryum oesophagien
Douleur thoracique et difficulté intermittente à avaler dans les antécédents médicaux sont des indices suspects. L'examen physique n'a révélé aucun résultat positif. L'endoscopie est principalement utilisée pour exclure d'autres maladies. Le diagnostic dépend de l'examen aux rayons X et du test de pression.
1. Test de pression: il montre que la contraction non promotrice, non coordonnée et le péristaltisme normal intermittent se produisent simultanément dans le corps oesophagien. La pression moyenne causée par cette contraction non coordonnée peut être similaire à celle provoquée par les ondes péristaltiques normales, mais elle peut parfois être augmentée de manière significative et la durée de la contraction peut être allongée de manière anormale. Le tiers supérieur de l'sophage fonctionne normalement et la pression du sphincter inférieur de l'oesophage est normale, mais elle est parfois accrue.
2, le test de méthamphétamine est souvent négatif, mais parfois, il peut être positif, mais ne peut pas atteindre le niveau d'achalasie.
3, examen radiographique des radiographies thoraciques sans anomalie, examen baryté aux rayons X de l'sophage: la vague péristaltique atteignait seulement le niveau de la crosse aortique, les deux tiers sous l'sophage étaient remplacés par une contraction inhabituellement forte, non coordonnée et non propulsée, Une série de sténoses coaxiales se produit dans la lumière de l'sophage, entraînant la formation de spirales ou de perles dans l'sophage. Cependant, la gravité des symptômes du patient n'est pas parallèle à l'étendue et à l'étendue des anomalies des rayons X. Même le patient est asymptomatique et n'est découvert accidentellement que lors de l'examen d'autres maladies.
4, scintigraphie oesophagienne du groupe d'aliments solides Kjellen et al ont proposé que cette méthode puisse être utilisée pour la manométrie oesophagienne et l'examen aux rayons X de patients atteints de dysphagie normale. Le patient a été placé sur le dos sous une gamma caméra avec un ordinateur et 4 ml d'un bloc solide de 99 m de citrate 75 MBq et de 15 ml d'eau ont été avalés simultanément. L'image du bolus du niveau du cartilage à l'estomac a été enregistrée à l'aide d'un traceur connecté à l'ordinateur. Il était anormal d'avoir un bolus bloqué deux fois lors d'un examen ou avec un délai d'administration supérieur à 9,7 s.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Elle doit être différenciée de l'achalasie, de la fistule oesophagienne diffuse, du reflux gastro-sophagien et de la névrose de l'sophage. L'identification est principalement basée sur la manométrie sophagienne.
1. Fistule oesophagienne diffuse: l'sophage Casse-Noisette et la fistule oesophagienne diffuse appartiennent à la dyskinésie primitive de l'sophage. Cette maladie est un précurseur de la fistule oesophagienne diffuse et il est difficile de l'identifier. Benjamin et al (1979) ont constaté que la contraction de forte amplitude de la maladie se situait principalement dans le bas de l'sophage, accompagnée d'un péristaltisme primaire de l'sophage normal. Le principal point distinctif de la fistule oesophagienne diffuse et de lsophage du casse-noisette.
2, reflux gastro-oesophagien: les patients atteints de reflux gastro-sophagien peuvent parfois présenter une motilité oesophagienne anormale se manifestant par une apparence pseudo-nutcresso-sophagienne. Achen et al (1993) ont rapporté que 40 patients (10%) souffrant de douleurs thoraciques non cardiaques avaient un sophage mangeur de noix et qu'un examen gastroscopique a confirmé 40 cas d'oesophagite érosive chez un patient présentant un sophage en forme de noix (2,5%). Vingt patients ont fait l'objet d'un suivi du pH sophagien pendant 24 heures et 13 (65%) présentaient des quantités anormales de reflux acide. Une manométrie a été réalisée chez 12 patients (30%) présentant un reflux gastro-oesophagien chez des patients présentant un sophage Casse-Noisette. Après 8 semaines de traitement anti-acide actif à la ranitidine ou à l'oméprazole à forte dose chez ces 12 patients, les caractéristiques diagnostiques de l'sophage du casse-noix ont disparu chez 7 patients (64%) et 2 patients (33%) avaient une motilité oesophagienne normale. Par conséquent, on pense que la motilité sophagienne anormale observée chez ces patients est attribuée au reflux gastro-oesophagien. Il est recommandé dexclure dabord le reflux gastro-oesophagien avant le traitement des douleurs thoraciques non cardiaques par des agents antispasmodiques.
3, achalasie: peut également se manifester par une difficulté à avaler, une douleur sternale et une anti-alimentation. L'angiographie au baryum oesophagien a montré une dilatation extrême, une prolongation et une distorsion de l'sophage, et la partie inférieure de la dilatation était une sténose ressemblant à celle du bec de l'oiseau. La manométrie oesophagienne n'a montré aucune onde péristaltique dans le segment 2/3 de l'sophage et une pression élevée de SOI avec une relaxation médiocre ou une perte complète de la relaxation. L'sophage de casse-noix est caractérisé par une amplitude élevée de l'sophage, allant jusqu'à 150-200 mmHg, et une contraction péristaltique à long terme (> 60 s), mais la fonction de l'sophage SOI est normale et peut être relâchée pendant les repas.
