Nécrose corticale rénale

Introduction La nécrose corticale rénale est une forme rare de mort du tissu rénal qui n'affecte que la couche externe (cortex) de tout ou partie des reins sans affecter la couche interne (médulla). La nécrose corticale rénale peut survenir à tout âge. Environ 10% des cas surviennent chez les nourrissons et les enfants. Plus de la moitié des nouveau-nés atteints de nécrose corticale rénale subissent une séparation soudaine du placenta (dissection placentaire) pendant l'accouchement, l'autre cause la plus courante étant une infection bactérienne par le flux sanguin (septicémie). Chez les enfants, la nécrose du cortex rénal peut être suivie d'infection, de déshydratation, de choc ou de syndrome hémolytique et urémique. Chez l'adulte, la septicémie bactérienne est responsable d'environ un tiers des cas de nécrose corticale.

Cause

Nécrose corticale rénale: une forme rare d'infarctus artériel. Elle se caractérise par une nécrose du tissu cortical suivie d'une calcification. Il est situé dans la zone sous la capsule et nest pas impliqué dans la médulla proche. La nécrose corticale rénale peut survenir à tout âge. Chez les femmes, les complications de la grossesse (telles que le décollement placentaire, le placenta previa, les saignements utérins, la septicémie puerpérale, lembolie amniotique, la mort intra-utérine, la pré-éclampsie) représentaient plus de 50% des cas, tandis que la sepsie bactérienne 30% .Les autres causes incluent le syndrome hémolytique et urémique, le rejet hyperacute des reins greffés, les brûlures, la pancréatite, les morsures de serpent et les empoisonnements (tels que le phosphore, l'arsenic). Environ 10% des cas surviennent chez les nourrissons et les enfants. Chez les nouveau-nés, plus de 50% des cas sont causés par un décollement placentaire et la deuxième cause commune est la septicémie bactérienne. Chez les enfants, les infections, la perte de capacité extracellulaire, le choc et le syndrome hémolytique et urémique sont des causes courantes. Les mécanismes suspects comprennent le vasospasme, l'activation des mécanismes de coagulation, les endotoxines, les dommages immunitaires et les dommages directs aux cellules endothéliales. Les dégâts sont très similaires au phénomène général de Shwartzman dans les expériences sur les animaux. La nécrose corticale rénale est le résultat d'une obstruction des artérioles corticales rénales due à diverses maladies. Les autres causes incluent le rejet des reins greffés, des brûlures, une inflammation du pancréas (pancréatite), des blessures, des morsures de serpent et des empoisonnements. Par exemple, intoxication au phosphore et à l'arsenic.

Chèque

Inspection connexe

Examen du corps inclusion d'urine angiographie rénale

Différentes formes de nécrose corticale et d'insuffisance rénale aiguë peuvent être difficiles. Cependant, ce diagnostic doit être envisagé lorsquil ya une aurie soudaine avec une hématurie macroscopique et une douleur hypocondriaque dans lune des conditions cliniques susmentionnées. La fièvre et la leucocytose sont courantes, même en l'absence de septicémie. L'urine contient de nombreuses protéines, globules rouges et blancs, globules rouges, congénaires et types de tubes larges. Si elles sont mesurées tôt, les taux sériques de lactate déshydrogénase et d'alanine aminotransférase sont élevés. Aux premiers stades, une hypertension légère voire une hypotension est courante. Cependant, une hypertension accélérée ou maligne est typique chez les patients retrouvant une fonction rénale résiduelle partielle.

Un diagnostic clair montre une nécrose squameuse ou diffuse par biopsie, mais la radiographie rénale est utile. La série d'angiographies radiologiques a initialement mis en évidence une augmentation du rein, qui s'est progressivement réduite, atteignant parfois environ 50% de la normale en l'espace de 6-8 semaines, à ce stade, une calcification, souvent linéaire, se produit à la jonction du cortex et de la médulla. Évident.

Le diagnostic peut généralement être établi par échographie ou scanner. Une biopsie rénale ou une angiographie peuvent également être effectuées, mais la plupart des cas ne doivent pas être effectués. Un dépôt de calcium sur le film radiographique suggère une nécrose du cortex rénal. Mais cela se produit aux derniers stades de la maladie, les lésions commencent à cicatriser et seulement 20% à 50% chez le patient.

Diagnostic différentiel

Besoin d'être identifié avec les symptômes suivants:

Amincissement de la corticale rénale: La glomérulonéphrite chronique est le stade final du développement de différents types de glomérulonéphrite. La lésion est caractérisée par un grand nombre de modifications vitreuses glomérulaires et de sclérose, également appelée glomérulonéphrite sclérosante chronique. A l'il nu, la taille des reins est réduite et la surface est diffuse et fine. Le cortex coupé est aminci et la limite du cortex n'est pas claire. Augmentation de la graisse autour du pelvis rénal. La lésion macroscopique de la néphrite chronique est appelée pycnose granulaire secondaire.

Insuffisance rénale aiguë: la cause de l'insuffisance rénale aiguë est compliquée et il s'agit d'un syndrome clinique causé par divers facteurs.Il n'existe pas de méthode de classification parfaite pour la classification étiologique. Selon l'habitude, il est divisé en insuffisance rénale aiguë prérénale, rénale et post-rénale.

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