L'échappement auriculaire bat l'accélération

Introduction Le rythme accéléré d'échappement auriculaire (acceleratedatrialescaperhytym) est également appelé tachycardie nonparoxysmalatriale (nonparoxysmalatrialtachycardie), le rythme autonome auriculaire accéléré, le rythme auriculaire accéléré, etc.

Cause

Le rythme d'échappement auriculaire accéléré est courant dans les cardiopathies organiques impliquant les oreillettes, telles que les cardiopathies rhumatismales, les cardiopathies pulmonaires chroniques, les infections pulmonaires, l'emphysème, les maladies coronariennes, les infarctus du myocarde, les myocardites, les chirurgies cardiaques, Intoxication digitale et infections systémiques. Des cas individuels peuvent être observés chez des personnes sans maladie cardiaque structurelle, rarement chez des personnes normales. Le rythme d'échappement auriculaire accéléré suggère un certain dommage au muscle auriculaire. Cependant, il na généralement pas deffet significatif sur lhémodynamique et ne se développe pas facilement en fibrillation auriculaire.

Pathogenèse: Certains facteurs influent sur le stimulateur ectopique de l'oreillette, ce qui augmente considérablement son autodiscipline: sa fréquence excède le rythme sinusal et / ou l'autonomicité du nud sinusal diminue en fonction de l'autodiscipline. La loi de contrôle est celle du rythme accéléré: la fréquence est généralement de 60 à 140 battements / min et dépasse rarement les 140 battements / min, sa fréquence étant proche de celle du rythme sinusal, les deux sont souvent sujets à la compétition et parfois au rythme sinusal. Parfois, le rythme d'échappement accéléré peut former la vague de fusion auriculaire septale atrioventriculaire Lorsque la fréquence sinusale est égale à la fréquence du rythme d'échappement auriculaire accéléré, l'oreillette peut être contrôlée par le nud sinusal afin de contrôler le ventricule à partir du point de pulsation ectopique auriculaire.

Si ce phénomène se produit temporairement, il est appelé phénomène de synchronisation temporaire, et s'il est persistant, il est appelé phénomène de synchronisation permanente. En même temps, la formation du septum auriculo-ventriculaire équivalent existe également dans le rythme d'échappement accéléré du transfert auriculo-ventriculaire et le rythme d'échappement ventriculaire accéléré. Le rythme d'échappement auriculaire accéléré est une arythmie hétérotopique active entre le rythme d'échappement et la tachycardie auriculaire paroxystique, qui est pathologique. L'évasion et le rythme d'échappement sont des arythmies passives qui sont des mécanismes de protection physiologiques. La nature des deux est différente.

Chèque

Inspection connexe

Examen CT spiralé par ECG à 64 coupes

Le diagnostic peut être confirmé sur la base des antécédents médicaux, des symptômes, des signes et des résultats de l'électrocardiogramme.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de l'accélération du rythme d'échappement auriculaire:

1. Rythme d'échappement auriculaire accidentel et tachycardie du rythme cardiaque parallèle auriculaire

En cas de tachycardie du rythme auriculaire, l'impulsion externe ne peut pas envahir le stimulateur ectopique et le réguler à nouveau, ceci est dû au bloc afférent protecteur autour du stimulateur ectopique. De plus, l'intervalle de battement ectopique adjacent est un multiple du cycle de tachycardie du rythme cardiaque parallèle et auriculaire, et le rythme d'échappement auriculaire accéléré n'a pas de bloc afférent de protection autour du stimulateur ectopique, qui est facilement étranger. L'intrusion impulsive réorganise son rythme. Une fois que la fréquence du rythme sinusal dépasse la fréquence auriculaire, le reformage du rythme auriculaire fait en sorte que le rythme atrial devienne temporairement un pacemaker inefficace avec un rythme sinusal. De plus, les deux battements ectopiques avant et après la capture du rythme sinusal ne sont pas un multiple du cycle du rythme d'échappement accéléré de l'oreillette.

2. Rythme d'échappement accéléré de l'oreillette droit et rythme d'échappement de la zone d'intersection accéléré

Les deux ont montré une onde P rétrograde principalement pour identifier le rythme d'échappement inférieur de l'aurien droit accéléré avec intervalle PR - intervalle PR> 0.12 s, alors que le rythme d'échappement de la zone de transition accélérée était inférieur à 0.12 s. Si le rythme d'échappement de la zone de transition accélérée avec un degré de blocage auriculo-ventriculaire, l'intervalle P-R peut être supérieur à 0,12 s ne peut pas être identifié.

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