Écoulement lymphatique

Introduction Lymphe: communément appelée lymphe, la composition est identique à celle du liquide tissulaire, du fait que le sang l'exsude à travers les micro-vaisseaux, elle ne contient donc pas de globules rouges et la protéine représente un quart du sang. La lymphe joue un rôle dans la prévention des infections par des agents pathogènes. Une fois infectée, la lymphe va sortir des capillaires et s'accumuler dans les lymphatiques pour prévenir l'infection.

Cause

Le lymphangiome capillaire est une masse formée par le développement de vaisseaux lymphatiques primitifs, une malformation congénitale appartenant à la nature de l'hamartome et une frontière entre la tumeur et la malformation. Dans le mésoderme, lorsque le sac lymphatique primitif est formé, il se produit une mauvaise configuration qui empêche le sac lymphatique primitif de communiquer avec le système veineux ou ne communique pas avec le tronc lymphatique, ou un petit nombre de sacs lymphoïdes sont séparés au cours de la formation du système lymphatique, ce qui entraîne Un trouble circulatoire dans le système lymphatique peut provoquer un écoulement lymphatique.

En outre, les bactéries acquises, virus, infections parasitaires conduisant à des réactions inflammatoires peuvent également provoquer une exsudation lymphatique dans les tissus des vaisseaux lymphatiques.

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Le liquide lymphatique introduit dans la circulation sanguine par les vaisseaux lymphatiques est denviron 120 ml par heure, le liquide lymphatique introduit dans le sang par le canal thoracique étant denviron 100 ml par heure et le liquide lymphatique pénétrant dans le sang par le canal lymphatique droit est denviron 20 ml par heure. La production quotidienne moyenne de lymphe est denviron 2 à 4 litres, ce qui correspond à peu près à la quantité totale de plasma humain. Il convient de noter que la lymphe contient au total environ 195 g de protéines. Par conséquent, le retour de la lymphe dans le sang est important pour la préservation du volume plasmatique et des protéines plasmatiques. Un écoulement lymphatique anormal peut être détecté en vérifiant la numération sanguine, les routines urinaires ou le comptage des lymphocytes sanguins.

Diagnostic différentiel

Les symptômes de sortie lymphatique doivent être identifiés comme suit.

(1) Structure et perméabilité des vaisseaux lymphatiques capillaires

Les cellules endothéliales des vaisseaux lymphatiques capillaires sont reliées au tissu conjonctif périphérique par des filaments de liaison.Au début des vaisseaux lymphatiques capillaires, les bords des cellules endothéliales se recouvrent, formant un lambeau unidirectionnel qui ne peut être ouvert que dans la lumière, empêchant l'entrée dans les vaisseaux lymphatiques. Le fluide tissulaire retourne dans l'espace interstitiel. Les filaments de collagène entre les fibres de collagène et les vaisseaux lymphatiques capillaires dans l'espace interstitiel peuvent ouvrir les bords des cellules endothéliales chevauchantes, créant ainsi un grand espace vide entre les cellules endothéliales, facilitant l'entrée du liquide tissulaire dans les vaisseaux lymphatiques capillaires.

(deux) la formation et le reflux de liquide lymphatique

Le liquide lymphatique provient du liquide tissulaire et est absorbé par l'extrémité aveugle des vaisseaux lymphatiques légèrement élargis, la motilité étant absorbée par la différence de pression entre le liquide tissulaire et le liquide lymphatique dans les vaisseaux lymphatiques capillaires. À mesure que la différence de pression augmente, le taux de production de lymphe augmente. Une fois que le fluide tissulaire entre dans les lymphatiques, il devient une lymphe et sa composition est très similaire à celle du fluide tissulaire. Les vaisseaux lymphatiques capillaires sont enchevêtrés et se fondent progressivement dans une collection plus large de vaisseaux lymphatiques.Lactivité contractile des muscles lisses de la paroi lymphatique et des valvules des vaisseaux lymphatiques constitue une "pompe lymphatique" qui peut favoriser le drainage lymphatique.

Les adultes normaux ont environ 120 ml de liquide lymphatique par heure qui pénètrent dans le sang dans un état calme. Environ 20 ml de liquide lymphatique provenant de la tête et du cou, du bras droit et de la poitrine droits ont été introduits dans la veine par le canal lymphatique droit et les 100 ml restants de lymphe ont été introduits dans la veine par le canal thoracique. Le corps humain produit environ 2 à 4 L de liquide lymphatique par jour, ce qui correspond à peu près à la quantité totale de plasma dans tout le corps.

(3) Facteurs affectant la production de lymphe et le reflux

La différence de pression entre le fluide tissulaire et le liquide lymphatique dans les vaisseaux lymphatiques est la force motrice pour que le fluide tissulaire pénètre dans les lymphatiques. Par conséquent, tout facteur qui augmente la pression du fluide tissulaire peut augmenter la production de lymphe. Tels que l'augmentation de la pression sanguine capillaire, la diminution de la pression osmotique colloïdale dans le plasma, la pression osmotique colloïdale dans le fluide tissulaire et l'augmentation de la perméabilité capillaire. La "pompe lymphatique" favorise le drainage lymphatique. De plus, la contraction rythmique du muscle squelettique périphérique, la pulsation des artères adjacentes et la compression des tissus par des objets externes peuvent favoriser le drainage lymphatique. Les inflammations aiguës et chroniques des ganglions lymphatiques et lymphatiques, la formation de granulomes, le corps du ver à soie, etc. peuvent provoquer une obstruction du système lymphatique, provoquant une expansion des sinus et des vaisseaux lymphatiques. Le "gonflement ressemblant à la peau" est une lésion cutanée importante au cours de la filariose avancée, qui est plus fréquente chez les membres inférieurs et le scrotum. Lorsque le ver à soie bloque les vaisseaux lymphatiques, le drainage lymphatique est bloqué, un lymphdème se produit à l'extrémité inférieure du site d'obstruction et une accumulation importante de liquide lymphatique se produit dans l'espace interstitiel. Parce que la lymphe contient des protéines, elle peut stimuler la prolifération des tissus fibreux et le tissu fibreux en prolifération peut aggraver la rétention de la lymphe. Le résultat de l'action répétée, résultant en une hyperplasie des tissus sous-cutanés, un épaississement de la peau rugueuse, semblable à la peau de jeunes éléphants, on l'appelle "comme un gonflement de la peau".

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