Ponction ganglionnaire avec liquide clair jaune paille

Introduction Lors de lexamen du cancer de la thyroïde, on peut trouver une masse ou un nodule thyroïdiens, une palpation habile du cou pouvant fournir des données utiles au diagnostic, une difficulté à corriger la déglutition lorsquon se déplace en haut et en bas, ainsi qu'une lésion ipsilatérale et dure, telle que la ponction des ganglions lymphatiques. Liquide limpide jaune, principalement des métastases ganglionnaires des métastases thyroïdiennes. Le carcinome thyroïdien est la tumeur maligne la plus répandue, une tumeur maligne dérivée de cellules épithéliales thyroïdiennes.La plupart des cancers de la thyroïde proviennent de cellules épithéliales folliculaires et peuvent être classés en carcinome papillaire selon le type pathologique (60%). Adénocarcinome folliculaire (20%), mais le pronostic est meilleur: tumeurs folliculaires de l'adénocarcinome se développent plus rapidement, modérément malignes, transport facile du sang, le cancer non différencié a un mauvais pronostic, le temps de survie moyen est de 3-6 Mois Le carcinome papillaire est plus fréquent dans le cancer de la thyroïde.

Cause

La cause exacte reste difficile à affirmer, mais létude expérimentale et lobservation clinique du cancer de la thyroïde à partir détudes épidémiologiques peuvent être liées aux facteurs suivants.

(1) Blessure radioactive: Lirradiation par rayons X de la thyroïde de la souris expérimentale peut favoriser le cancer de la thyroïde chez lanimal.Les expériences ont montré que la radioactivité peut modifier le métabolisme des cellules thyroïdiennes et que la synthèse de la thyroxine est fortement réduite et que les radiations peuvent provoquer des cellules thyroïdiennes. Une division anormale conduit au cancer, par contre, la destruction de la glande thyroïde et l'impossibilité de produire des hormones endocriniennes, ainsi que la sécrétion massive de hormone stimulant la thyroïde (TSH) peuvent également favoriser la carcinogenèse des cellules thyroïdiennes.

(2) Iode et TSH: Une carence excessive en iode ou en iode peut modifier la structure et le fonctionnement de la glande thyroïde.

(3) Autres maladies de la thyroïde: rapports cliniques d'adénocarcinome thyroïdien, de thyroïdite chronique, de goitre nodulaire ou de certains goitres toxiques. Cependant, la relation entre ces maladies de la thyroïde et le cancer de la thyroïde reste difficile à affirmer, en prenant pour exemple l'adénome thyroïdien: la grande majorité des adénomes thyroïdiens sont de type folliculaire, seulement 20% sont des papillomes; si le cancer de la thyroïde se transforme en adénome, il est absolument La plupart devraient être folliculaires et, en fait, plus de la moitié du cancer de la thyroïde est papillaire et l'incidence de l'adénome thyroïdien est considérée comme faible.

(4) Facteurs génétiques: environ 30% des carcinomes médullaires de la thyroïde ont des antécédents familiaux évidents et ont souvent un phéochromocytome, etc. On pense que l'apparition de ce cancer pourrait être liée à des facteurs génétiques chromosomiques.

Chèque

Inspection connexe

Tomographie par émission de positrons (TEP) de routine dans le sang

La masse thyroïdienne croît plus rapidement, il y a des métastases et des symptômes de compression évidents, une hypothyroïdie, des nodules froids de la thyroïde, ou une tomodensitométrie thyroïdienne et des images IRM anormales. Le diagnostic final doit être basé sur une biopsie pathologique. Cancer de la thyroïde papillaire.

1. Points de diagnostic:

Lorsquil existe une hypertrophie clinique de la thyroïde, il convient de lassocier à lâge du patient. Les manifestations suivantes doivent prendre en compte le cancer de la thyroïde.

(1) Informations générales: il convient d'accorder une attention particulière au sexe des patients, notamment s'il existe des antécédents de déficit en iode de longue durée.

(2) antécédents médicaux:

Antécédents médicaux actuels: 50% des nodules thyroïdiens chez lenfant sont malins et les nodules célibataires chez les hommes jeunes doivent également être vigilants quant à la possibilité dun cancer: prêter une attention particulière à la localisation de la masse ou du nodule, sil augmentera rapidement dans un court laps de temps, sil est accompagné de déglutition. Les difficultés, quelles soient accompagnées de bouffées de chaleur du visage, dapparition de compression trachéale provoquée par des difficultés respiratoires, la possibilité de tumeur maligne sont grandes.

Au cours de létude des antécédents médicaux, il est nécessaire de procéder à une évaluation globale de létat de la fonction thyroïdienne du patient, de déterminer en détail sil ya augmentation de la prise alimentaire et de prêter attention aux symptômes systémiques (tels que maux de tête) avec ou sans métastase tumorale.

2 Antécédents: que vous ayez eu la tête ou le cou en raison d'autres maladies. Avez-vous déjà eu une maladie de la thyroïde, telle qu'une thyroïdite lymphoïde chronique?

3 Antécédents personnels: information indiquant s'il existe ou non des antécédents environnementaux d'exposition à la pollution nucléaire. Si les professions concernées ont des sources radioactives importantes et une protection personnelle.

4 Antécédents familiaux: le carcinome médullaire a une prédisposition génétique familiale et des patients similaires de la famille peuvent fournir des indices de diagnostic.

(3) Examen physique: une masse ou un nodule thyroïdien peuvent être trouvés, et une palpation habile du cou peut fournir des données utiles au diagnostic, qui sont fixes lorsque la qualité est dure ou avalée, et que la lésion est fixée du même côté, telle qu'une ponction ganglionnaire. Liquide limpide jaune, principalement des métastases ganglionnaires des métastases thyroïdiennes.

La plupart des cancers de la thyroïde sont des nodules simples, pouvant être ronds ou elliptiques, certains de forme irrégulière, durs et dépourvus de sensibilité apparente. Ils adhèrent souvent aux tissus environnants et provoquent une activité limitée ou fixe. Et peut avoir de la tendresse.

1 oppression et signes invasifs: le cancer de la thyroïde peut compresser et envahir les tissus et organes environnants lorsqu'il est grand, a souvent du mal à respirer et peut avoir les manifestations cliniques correspondantes.

2 type de syndrome cancéreux: le carcinome médullaire de la thyroïde peut entraîner une hyperthyroïdie.

(4) Examen auxiliaire: en pratique clinique, les tumeurs bénignes ou malignes de la glande thyroïde sont qualifiées de "nodules thyroïdiens", à l'exception de la plupart des nodules "chauds", d'autres types de nodules ou d'imagerie. Les "nodules inattendus (tumeurs accidentelles)" devraient penser à la possibilité de tumeurs de la thyroïde; certains cancers de la thyroïde peuvent également sécréter TH indépendamment, de sorte qu'ils peuvent également être exprimés en "nodules chauds", de sorte que tous les nodules thyroïdiens doivent être exclus en premier. Les tumeurs thyroïdiennes (parfois, le cancer de la thyroïde ne peut être diagnostiqué que sous le microscope), il n'y a pas de ganglions lymphatiques ou gonflés autour.

1 Le poumon ou l'os présente une lésion métastatique d'origine inconnue;

2 calcitonine sérique augmentée, supérieure à 600 g / L.

Diagnostic différentiel

La lymphadénite tuberculeuse a de la fièvre, de la transpiration, de la fatigue et une sédimentation accrue dans le sang, qui est plus fréquente chez les jeunes adultes. Souvent accompagnés de tuberculose, les ganglions lymphatiques ont une texture inégale, certains sont plus légers (ressemblant à du fromage), certains sont durs (fibrose ou calcification) et adhèrent les uns aux autres, et adhèrent à la peau; l'activité est donc médiocre. Ce type de patient est positif au test à la tuberculine et aux anticorps antituberculeux.

Le lymphome malin peut également être observé dans n'importe quel groupe d'âge. Son adénopathie est souvent indolore et se gonfle progressivement, du soja de grande taille au jujubier, de dureté moyenne. En général, il na pas dadhérence sur la peau et ne se fond pas les uns avec les autres au cours des premier et deuxième stades. À un stade ultérieur, les ganglions lymphatiques peuvent atteindre une taille importante et peuvent également être fusionnés en un gros morceau dont le diamètre est supérieur à 20 cm, envahissant la peau et ne guérissant pas après la rupture. En outre, il peut envahir le médiastin, le foie, la rate et dautres organes, notamment les poumons, le tube digestif, les os, la peau, le sein, le système nerveux, etc. Le diagnostic nécessite une biopsie. Cliniquement, le lymphome malin est souvent mal diagnostiqué, avec lagrandissement superficiel des ganglions lymphatiques comme première manifestation, de 70% à 80% des patients ayant reçu un diagnostic de lymphadénite ou de tuberculose ganglionnaire au moment du diagnostic initial, ce qui retarde le traitement.

Hyperplasie ganglionnaire géante

C'est une maladie rare qui est facilement mal diagnostiquée. Souvent caractérisée par une adénopathie inexpliquée, envahissant principalement la poitrine, avec le plus médiastin, mais envahissant également le hile et les poumons. Les autres sites affectés incluent le cou, le rétropéritoine, le bassin, les aisselles et les tissus mous. Souvent diagnostiquée à tort comme thymome, tumeur plasmocytaire, lymphome malin. Comprendre la pathologie et les manifestations cliniques de cette maladie est extrêmement important pour un diagnostic précoce.

Pseudo lymphome

Les tumeurs peuvent souvent se former à l'extérieur des ganglions lymphatiques, telles que les paupières, le pseudo-lymphome de l'estomac et les polypes lymphatiques du tube digestif. Il est généralement considéré comme une hyperplasie réactive causée par une inflammation.

Métastases ganglionnaires

Les ganglions lymphatiques sont souvent durs et de texture inégale, et la lésion primaire peut être trouvée. Très peu d'adénopathies systémiques. La masse thyroïdienne croît plus rapidement, il existe des métastases et des symptômes de compression évidents, hypothyroïdie, scintigraphies thyroïdiennes, nodules froids, tomodensitométrie thyroïdienne anormale et images IRM Le diagnostic final doit être basé sur une biopsie pathologique. Cancer de la thyroïde papillaire.

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