Circulation sanguine du cordon ombilical

Introduction Le contrôle du flux sanguin ombilical a pour but de déterminer le développement du ftus dans l'utérus, tel que la présence d'un retard de croissance intra-utérin, afin de déterminer s'il existe une tendance à développer un syndrome hypertensif pendant la grossesse, afin de déterminer s'il existe une hypoxie intra-utérine, des anomalies chromosomiques ftales Le débit sanguin ombilical, tel qu'une malformation congénitale, peut parfois présenter des anomalies. Un flux sanguin ombilical anormal peut également être associé à des anomalies du développement du placenta et à des anomalies histologiques. La valeur normale est liée au nombre de semaines de grossesse.

Cause

Un flux sanguin ombilical anormal peut être associé à un syndrome hypertensif de la grossesse, une hypoxie intra-utérine ou des anomalies chromosomiques du ftus, des anomalies du développement du placenta et des anomalies histologiques.

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La valeur normale est liée au nombre de semaines de grossesse. Il y a trois éléments principaux, la valeur S / D est l'indicateur principal et la valeur S / D en fin de grossesse est inférieure ou égale à 3,0 comme valeur normale.Le flux sanguin ombilical est en relation étroite avec l'âge gestationnel. En règle générale, avec l'augmentation de l'âge gestationnel, le débit sanguin ombilical présente une tendance à la baisse: la valeur normale du débit sanguin ombilical est de 3,5 à 24 semaines et la limite supérieure est de 4,25, ce qui est anormal.

Diagnostic différentiel

Lexamen du débit sanguin du cordon ombilical doit être identifié comme suit.

La première étape: si les valeurs S / D et IR augmentent pendant la 26ème à la 28ème semaine de grossesse (S / D doit être inférieur à 3 après 28 semaines, l'IR doit être inférieur à 0,8), la considération principale doit être:

(1) Malformation ftale: la maladie congénitale ftale est étroitement liée à la résistance de lartère ombilicale et doit être examinée plus avant par échographie B.

(2) Anomalie du cordon ombilical: lorsque le cordon ombilical est enchevêtré, trop long ou trop court et trop fin pour affecter la circulation placentaire, lanomalie est lindice dimpédance du flux sanguin. Si la valeur S / D est supérieure à la valeur normale et que léchographie B révèle des conditions anormales telles que le cordon ombilical autour du cou, il convient de la surveiller de près en fonction du stade de la grossesse.

(3) Dysfonctionnement placentaire: les modifications pathologiques du placenta peuvent réduire le volume du placenta, réduire la section totale des vaisseaux sanguins efficaces, augmenter la résistance au flux sanguin et réduire la perfusion sanguine.

(4) Retard de croissance intra-utérine (RCIU): La présence de RCIU chez la femme enceinte a de nombreuses raisons.En plus de facteurs tels que la nutrition génétique, le contact nocif, les malformations et les virus, la proportion de RCIU due à des accessoires de grossesse comme le placenta augmente. , la performance de S / D, RI a augmenté.

La deuxième étape: après 36 à 37 semaines de surveillance, l'impédance du flux sanguin de l'artère ombilicale est divisée en trois niveaux:

Grade 1: valeur S / D <3,0, l'impédance du flux sanguin de l'artère ombilicale est à un niveau normal.

Niveau 2: une valeur S / D> 3,0, mais <4,0, ne provoquera pas de détresse ftale aiguë, doit être traitée à temps pour empêcher l'aggravation de la maladie.

Niveau 3: valeurs S / D> 4,0, ce qui conduira à un mauvais pronostic en période périnatale.

La troisième étape: index dimpédance de lartère ombilicale lors de laccouchement:

Il nya pas eu de changement significatif de la valeur S / D pendant la grossesse normale chez les femmes enceintes. Si cet indice est anormal, le pronostic périnatal est mauvais.

Si le diagnostic du débit sanguin ombilical est anormal, il est préférable de surveiller l'état du ftus plusieurs fois par jour. Si l'anomalie du débit sanguin ombilical n'est pas très grave, il est recommandé de prendre la position latérale gauche. Si cela ne s'améliore pas, une oxygénothérapie est nécessaire si nécessaire.

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