Convulsions

Introduction Les convulsions sont communément appelées crampes, convulsions et convulsions, également appelées convulsions. Elle se caractérise par des membres paroxystiques et des contractions musculaires du visage, souvent accompagnés de globes oculaires retournés, de regard ou de strabisme des deux côtés, inconscients. Parfois accompagnée de mousse à la bouche ou à la bouche, d'apnée, de teint et de temps d'attaque supérieur à 3 à 5 minutes, parfois répétée ou même continue. C'est une urgence courante chez les enfants, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants. L'incidence des convulsions chez les enfants de moins de 6 ans est d'environ 4% à 6%, soit 10 à 15 fois plus élevée que celle des adultes. Plus l'âge est jeune, plus l'incidence est élevée. Des crises fréquentes ou des convulsions persistantes peuvent mettre en danger la vie de l'enfant ou lui laisser des séquelles graves qui affectent son développement mental et sa santé.

Cause

L'infectivité

(1) infection intracrânienne: observée dans les méningites, les encéphalites, les abcès cérébraux, etc., avec la méningite suppurée et l'encéphalite virale. Une infection virale peut provoquer une encéphalite virale et une encéphalite japonaise, une infection bactérienne peut provoquer une méningite purulente, une méningite tuberculeuse, un abcès cérébral, une infection par la moisissure peut provoquer une nouvelle encéphalite cryptococcique, des infections parasitaires telles que la cysticercose cérébrale, Paludisme, schistosomiase cérébrale et paragonimiose cérébrale. Les infections infantiles (infection TORCH) et les infections à cytomégalovirus chez les nourrissons de petite taille peuvent également provoquer des convulsions.

(2) Infection extracrânienne: gastro-entérite aiguë, intoxication par la dysenterie bactérienne, la septicémie, l'otite moyenne, le tétanos, la coqueluche, la pneumonie grave et d'autres infections graves graves, causées par une forte fièvre, une encéphalopathie toxique aiguë et des troubles de la microcirculation cérébrale L'ischémie cellulaire cérébrale et l'dème tissulaire peuvent provoquer des convulsions. Au cours de la période spéciale du développement du cerveau chez l'enfant, il peut avoir des convulsions spéciales dues à la fièvre. C'est le type de convulsion le plus courant dans les infections extracrâniennes. Il est provoqué par des convulsions à 38 ° C ou plus dues à des infections autres que le système nerveux central chez l'enfant. La plupart d'entre eux surviennent dans les infections des voies respiratoires supérieures ou au début de certaines maladies infectieuses.

2. non infectieux

(1) maladies intracrâniennes: communes dans les lésions cranio-cérébrales (telles que traumatismes congénitaux, traumatismes cérébraux), l'hypoxie cranio-cérébrale (telles que l'asphyxie néonatale, la noyade), les hémorragies intracrâniennes (telles que déficit tardif en vitamine K1, malformation cérébrovasculaire) ()), les maladies intracrâniennes occupant lespace (telles que les tumeurs cérébrales, les kystes cérébraux), le développement anormal du cerveau (comme lhydrocéphalie congénitale), la paralysie cérébrale et le syndrome neurocutané. Il existe également des maladies dégénératives du cerveau (telles que l'encéphalopathie de la démyéline, la dégénérescence maculaire cérébrale) et d'autres telles que diverses encéphalopathies (telles que l'encéphalopathie de la bilirubine), la dégénérescence de la substance blanche.

(2) maladie extracrânienne

1 syndrome d'épilepsie: tels que les crises d'épilepsie, les spasmes infantiles.

2 anomalies métaboliques: galactosémie, glycogénose, intolérance héréditaire au fructose et autres anomalies congénitales du glucose, glucose, maladie de Niemann, forte maladie de la neige, mucopolysaccharidose, dystrophie de la substance blanche et autre métabolisme adipeux congénital Les troubles, la phénylcétonurie, le diabète d'érable, l'histidine, l'ornithinémie et d'autres troubles du métabolisme congénital des acides aminés, des troubles du métabolisme du cuivre tels que la dégénérescence hépatolenticulaire peuvent également provoquer des convulsions.

3 Intoxication: Les enfants souffrent souvent de convulsions en raison d'une consommation excessive de poisons, de drogues ou de médicaments, d'effets directs de poisons ou de troubles métaboliques causés par un empoisonnement et d'une hypoxie. Les poisons les plus courants sont: monoxyde de carbone, pesticides organophosphorés, pesticides organochlorés, rodenticides, métaux (plomb, mercure, strontium), plantes (toadstools, mandala, Xanthium), aliments (ginkgo, amande amère). Etc. Les médicaments courants sont latropine, le camphre, la chlorpromazine, lisoniazide, les stéroïdes, laminophylline et le scorpion.

4 troubles liés à l'eau et aux électrolytes: tels que déshydratation sévère, taux de calcium sanguin faible, taux de magnésium faible dans le sang, taux de sodium sanguin faible, taux de sodium sanguin élevé.

Chèque

Inspection connexe

Électroencéphalogramme électroencéphalogramme

Examens sélectifs de laboratoire et autres examens auxiliaires basés sur les antécédents médicaux, l'examen physique et d'autres indices.

1. Sang, urine, selles: le nombre de globules blancs dans le sang environnant a considérablement augmenté, le pourcentage de neutrophiles a souvent augmenté, provoquant souvent une infection bactérienne, les cellules naïves d'origine ont augmenté, portez attention à la possibilité de leucémie méningée, d'entérite présumée, de dysenterie bacillaire, de selles envoyées Inspection et culture (si nécessaire, lavement froid au sérum physiologique pour prélever des échantillons de selles), suspicion de maladie des voies urinaires, test de l'urine et culture de l'urine si nécessaire.

2. Examen spécial du sang et de l'urine: en cas de suspicion de phénylcétonurie, il peut être analysé pour déterminer sa teneur en chlorure ferrique urinaire ou en phénylalanine dans le sang.

3. Examen biochimique du sang: en cas d'hypoglycémie, d'hypocalcémie, d'hypomagnésémie ou d'autres troubles électrolytiques, il convient de sélectionner la glycémie, le calcium sanguin, le magnésium sanguin, le sodium sanguin, l'azote uréique et la créatinine.

4. Examen du liquide céphalorachidien: une infection intracrânienne présumée peut être systématique, biochimique, si nécessaire, coloration au frottis et culture.

5. Examen ECG et EEG: des convulsions cardiogéniques présumées peuvent choisir de faire un ECG. Des spasmes infantiles suspectés et d'autres types d'épilepsie ou des lésions occupant le cerveau peuvent être utilisés pour l'EEG, ce qui est utile pour le diagnostic.

6. Autres examens: suspicion d'hémorragie intracrânienne, lésions occupant de l'espace et malformations cranio-cérébrales, facultatif pour le dépistage air-cerveau, angiographie cérébrale, scanner du crâne et autres examens.

Diagnostic différentiel

(1) Convulsions fébriles: lorsque les maladies infectieuses aiguës telles que l'infection des voies respiratoires supérieures, l'amygdalite aiguë, la pneumonie et les maladies infectieuses sont une forte fièvre, l'excitabilité centrale est accrue et le dysfonctionnement nerveux provoque des convulsions, appelées crises convulsives fébriles. L'incidence est très élevée: selon l'enquête, 5 à 8% des enfants ont eu des convulsions fébriles, ce qui représente 30% des causes des convulsions chez l'enfant. Ses caractéristiques sont:

1 L'âge des bons cheveux va de juin à 3 ans. Après 3 ans, la fréquence des attaques est réduite. Il est rare qu'elle survienne en dessous de 6 mois et au-dessus de 6 ans.

2 Le sens supérieur est de 60%, se produit souvent lorsque la température corporelle augmente brusquement au début de la maladie et atteint souvent entre 39 et 40 ° C. Plus la température corporelle est élevée, plus le risque de convulsions est élevé.

3 convulsions systémiques accompagnées de troubles de la conscience, mais après le choc, la conscience s'est rapidement rétablie.

4 Dans une maladie fébrile, habituellement un seul épisode, rarement plus de deux épisodes.

5 temps de convulsion est court, de quelques secondes à plusieurs minutes, généralement pas plus de 5-10 minutes.

6 L'examen neurologique était négatif et l'examen du liquide céphalo-rachidien n'a montré aucune augmentation de la pression, à l'exception de l'augmentation de la pression.

7 L'examen EEG était normal après une à deux semaines.

(deux) infection intracrânienne

Il peut être envahi par le système nerveux central par des bactéries, des virus, des moisissures, etc., causant des lésions aux méninges, au parenchyme cérébral et à un dème cérébral. La méningite cérébro-spinale épidémique est courante en hiver et au printemps, l'encéphalite japonaise en été et en automne, alors que l'encéphalite virale (sporadique) et la méningite tuberculeuse sont éparpillées toute l'année. Maladie précurseur. Les enfants atteints d'une infection intracrânienne ont de la fièvre, des maux de tête, des vomissements, une léthargie, des convulsions et un coma, souvent avec une irritation méningée et une pathologie pyramidale. L'examen du liquide céphalo-rachidien a une valeur diagnostique dans les cas de méningite cérébro-spinale épidémique, d'encéphalite japonaise, d'encéphalite virale (sporadique), de méningite tuberculeuse et de méningite à cryptocoque. Les abcès cérébraux présentent souvent des symptômes et des signes d'infection aiguë, d'hypertension intracrânienne et de signes de localisation. L'examen TDM de la tête peut être clairement diagnostiqué, ainsi que la localisation et la taille.

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