Polycythémie - haute viscosité

Introduction Le syndrome de polycythémie et de viscosité élevée est une maladie courante dans la période néonatale: il est facile de provoquer une mauvaise perfusion et une hypoxie, ainsi que des lésions du cur, du cerveau et des reins, en raison d'une augmentation du nombre de globules rouges, d'une viscosité du sang et d'un flux sanguin lent. Les organes peuvent affecter partiellement le pronostic à long terme du système nerveux. L'hématocrite, la déformation des globules rouges et la viscosité plasmatique déterminent la viscosité du sang total, mais le plus important est l'hématocrite: lorsqu'il est inférieur à 0,60 ~ 0,65 (60% ~ 65%), le ratio Le volume est lié linéairement à la viscosité du sang et, s'il est augmenté, il est corrélé de manière exponentielle.

Cause

Les causes peuvent être divisées en types actifs et passifs.

1. Type actif: petit pour l'âge gestationnel, accouchement terminé, mère avec prééclampsie, maladie cardiaque grave, tabagisme et traitement prénatal (comme le propranolol). D'autres conditions entraînant une augmentation de la concentration ou de la viabilité de l'érythropoïétine peuvent également se produire: par exemple, la mère est atteinte de diabète gestationnel, l'enfant est congénital, le syndrome de trisomie 13 ou 18 ans, la thyréotoxicose congénitale, congénitale. L'hyperplasie surrénalienne est trop longue et le syndrome de Beckwith.

2. Type passif: se produit chez le ftus recevant une transfusion de globules rouges, la cause la plus fréquente de nourrissons nés à terme normaux est le retard de la ligature du cordon ombilical.

Chèque

Inspection connexe

Test sanguin de routine sanguine

Examen de laboratoire

Après 12 heures de naissance, hémoglobine veineuse (Hb) 220 g / L de globules rouges (GR)> 7,0 × 1012 / L, hématocrite (HCT)> 0,65 ou 2 fois l'hématocrite capillaire sanguin périphérique (HCT)> 0,70 (centrifugation La vitesse doit être de 3 500 tr / min et durer 30 minutes pour éviter les faux positifs.) Lorsque les trois indicateurs ci-dessus ne sont pas totalement cohérents, l'hématocrite (HCT) est le plus important, suivi de l'hémoglobine (Hb) .Lorsque l'hématocrite (HCT) est compatible avec l'hémoglobine (Hb), seule l'hémoglobine (Hb) peut être diagnostiquée. Ceux-ci devraient l'examiner à court terme. La transfusion sanguine chez un enfant jumeau, dont le premier accouchement concerne principalement des receveurs, est souvent diagnostiquée par cette maladie et la différence d'hémoglobine ftale supérieure à 50 g / L.

2. Autres inspections auxiliaires

(1) film radiographique

Peut comprendre la condition cardiopulmonaire de l'enfant, peut trouver l'augmentation du rapport entre le cur et la poitrine, la congestion thoracique et d'autres changements.

(2) échocardiographie

Déclin de la fonction cardiaque visible.

(3) scanner cérébral

Voir infarctus multifocaux, hémorragie cérébrale et anomalies cérébrales d'origine hydrique.

(4) examen ECG

On trouve le segment ST de l'hypertrophie auriculaire droite et de l'hypertrophie ventriculaire gauche.

Diagnostic différentiel

Les patients présentant des lésions évidentes du système nerveux central doivent être différenciés de la maladie hémorragique intracérébrale: la même viscosité sanguine augmente pour la formation de microthrombus, la consommation de facteurs de coagulation et de plaquettes, et les saignements doivent être différenciés des maladies hémorragiques; , entérocolite nécrosante et autre identification de l'apparition de plus de sang et des tests de laboratoire peuvent aider à identifier.

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